AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO- OVARIEN M. Toukam
hypothalamo-hypophysaire. 5- Rôle de l'hypothalamus sur la sécrétion de la L'adénome à prolactine doit être recherché chez la femme comme chez l'homme. LE ...
Chapitre II: La physiologie de laxe hypothalamo-hypophysaire
Le poids de l'hypophyse est plus élevé chez la femme (673 mg) que chez l'homme (611mg). L'hypophyse est logée dans une dépression de l'os sphénoïde: la selle
Les axes gonadotropes Féminin et masculin
La production de ces hormones est étroitement régulée par une boucle de rétroaction qui fait intervenir l'axe hypothalamo-hypophysaire. I. du sexe
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21 мар. 2019 г. Les troubles du cycle sont la traduction clinique du ralentissement de l'axe hypothalamo-hypophysaire ... femme sédentaire la leptinémie est plus ...
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L'axe gonadotrope chez la femme. • Rôle des hormones hypophysaires: β-FSH α β rétrocontrôle qui devient positif sur l'axe hypothalamo hypophysaire et c ...
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b- Déterminisme hormonal de l'ovulation: Le pic d'œstradiol secrété par le follicule dominant vers j12-j13 exerce un RC(+) sur l'axe hypothalamo-hypophysaire
La leptine : une clé pour la reproduction
Chez les femelles elle contri- bue largement au contrôle de l'ovulation
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1 июл. 2020 г. Le déficit en hormone de croissance (GH) est attribuable à un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire pouvant être caractérisé ...
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indirectement en raison de leur toxicité sur l'axe hypothalamo-hypophysaire
Les axes gonadotropes Féminin et masculin
Témoin direct de l'intégrité de l'axe gonadotrope (SNC hypothalamus
Anatomie et physiologie des glandes endocrines
LH chez la femme sécrétée à partir de la puberté toutes les 90 mn et rétrocontrôle qui devient positif sur l'axe hypothalamo hypophysaire et.
AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO- OVARIEN M. Toukam
1928 : Ascheim et Zondeck découvrent que les urines de femmes enceintes et celles de femmes perturbé sur l'axe : hypothalamus hypophyse ou gonade. Il.
TD Axe hypothalamo hypophysaire
Expliquez comment chez la femme
médicaments de laxe hypothalamo-hypophysaire
L'axe hypothalamo-hypophysaire. Neurones sécréteurs parvocellulaires. Noyau paraventriculaire : Ocytocine (+ vasopressine). Neurones sécréteurs.
La leptine : une clé pour la reproduction
bue largement au contrôle de l'ovulation informant l'axe hypothalamo-hypophysaire des réserves énergétiques qui sont une condition limitante pour mener à
Chapitre II: La physiologie de laxe hypothalamo-hypophysaire
Le poids de l'hypophyse est plus élevé chez la femme (673 mg) que chez l'homme (611mg). L'hypophyse est logée dans une dépression de l'os sphénoïde: la selle
Hypogonadisme hypogonadotrope congénital
L'hypogonadisme hypothalamohypophysaire congénital est un déficit gonadotrope L'axe gonadotrope est activé à partir de la 16e semaine de grossesse.
CHAPITRE 4 LE COMPLEXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE
1 En plus de ces relations avec l'hypophyse l'hypothalamus est intégré norrhée chez la femme
Physiologie de laxe hypothalamo-hypophyso-ovarien
Ces deux fonctions dépendent de l'hypophyse elle même sous l'influence de l'hypothalamus. ? Organes et hormones impliqués dans l'axe gonadotrope chez la femme.
L"axe hypothalamo-hypophysaire
Neurones
sécréteurs parvocellulairesNoyau paraventriculaire :
Ocytocine (+ vasopressine)
Neurones sécréteurs
magnocellulairesNoyau supraoptique :
hormone antidiurétique (+ ocytocine )Hypophyse postérieure
(neurohypohyse)Hypophyse antérieure
(adénohypophyse)OcytocineVasopressine
Voir aussi figure 27.1 (Rang)
Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 1 sur 16Vasopressine (ADH)
Noyau supraoptique
Hyperosmolarité
Hypovolémie
Hypotension
Angiotensine 2
Stress
Nicotine-morphineÉthanol
Autres effets
glycogénolyse (V 1 agrégation plaquettaire (V 1 sécrétion de facteurs de coagulation (V 2 sécrétion d'ACTH (V 3 = V 1bPathologies
Insuffisance de sécrétion = diabète insipide hypophysaire d'action = diabète insipide néphrogénique Excès (production ectopique) = sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) Noyau paraventriculaireVasopressine (ADH)
V 2 (cAMP) V 1 (IP 3 ) récepteurs (aquaporine 2)Page 293 RangFig. 23.9 Rang
Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 2 sur 16Structure chimique
Nonapeptides cycliques, pont disulfure Cys(1)-Cys(6) indispensable à leur action agoniste amidés en position carboxyterminaleOcytocine Cys
-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly-(NH 2 ) (AA conservés) SSArg-vasopressine Cys
-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-(NH 2 SS desmopressineCys -Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-D-Arg-Gly-(NH 2 )Cys(1) déaminé SS terlipressineCys -Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Lys-Gly-(NH 2 ) Cys(1) N--triglycyl SS Pharmacocinétique / indications thérapeutiquesAVP (ADH) : T
1/220 min; action V
2 > V 1 , non disponible en Belgique desmopressinerapport d'efficacité V 2 / V 13000 fois supérieur à celui de l'ADH
(acétate) T 1/2 prolongée (75 min au lieu de 20 min), efficace pdt 6-20 h. administration nasale (10-40 µg jour en 2x), SC (1-2 µg jour), per os* => traitement diabète insipide central (d'origine hypothalamo-hypophysaire) énurésie nocturne du grand enfant (>8 ans) : spray nasal le soir. hémophilie légère (von Willebrand type 1) terlipressineaction V 2 minimale, action V 1 faible mais prolongée (~8h) (acétate) administration IV (perfusion). => traitement varices oesophagiennes saignantes, en attendant la sclérothérapie (diminue la pression veineuse porto-cave par vasoconstriction splanchnique)Vasopressine (ADH)
Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 3 sur 16Interactions médicamenteuses
Action V
2 de l'ADH amplifiée par carbamazépine (antiépileptique) chlorpropamide (sulfamidé hypoglycémiant)AINS (indométhacine)
Action V
2 de l'ADH inhibée par Lithium(ttt de fond de la maniaco-dépression) (demeclocycline (antibiotique) => utilisé pour ttt du SIADH)Effets secondaires / Contre-indications
V 2 : hyponatrémie sévère => convulsions... (intoxication à l'eau) V 1 : spasme coronarien => crise d'angor; crampes abdominales attention en cas d'hypertension grave, de grossesse, de troubles coronariensVasopressine (ADH)
Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 4 sur 16Structure chimique(cfr ADH)
Pharmacocinétique: T
1/2 = 5 min; administration IM, perfusion IVPharmacodynamie: récepteurs (IP
3 ) proches des récepteurs à l'ADHPathologie: inconnue
Indication thérapeutique
induction ou maintien de l'accouchement (perfusion intraveineuse 1-20 mU/min) : ! uniquement à l'hôpital avec monitoring continu des -bruits du coeur du foetus -contractions utérines hémorragie du pospartum (cfr méthylergométrine)Effets secondaires
souffrance foetale (oxygénation compromise), rupture utérine hypotension dose-dépendante à doses élevées, l'ocytocine agit sur les récepteurs V 2 => rétention d'eau Contre-indications: prééclampsie, maladie rénale ou cardiaque de la mère dystocie, antécédents de césarienneOcytocine
Noyaux
hypothalamiques paraventriculaire et supraoptiqueTêtée
Distension col utérin
Distension vaginale
Ocytocine
• Ejection du lait (allaitement) • Contractions utérines • Effet vasodilatateur Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 5 sur 16Cfr Rang chap 29, pages 441-443
Ocytociques
méthylergométrine : un des alcaloïdes de l"ergot de seigle administration p.o., IM ou IV, action prolongée ttt de l"hémorragie et de l"hypotonie utérine pospartum si ocytocine inefficace effets secondaires : hypertension, douleur angineuse dinoprostone : prostaglandine E2 administration comp. vag., gel endocervical effets : contraction utérine et relaxation cervicale induction du travail à tout moment de la grossesse : mort in utero, mole hydatiforme induction du travail effets secondaires : collapsus cardiovasculaire si IV douleurs utérines, nausées, vomissements carboprost : 15-méthyl prostaglandine F2(administration IM) effets : cfr dinoprostone indications : cfr méthylergométrine et dinoprostoneTocolytiques
Indication thérapeutique : suppression des contraction utérines en cas de menace d"accouchement prématuré entre les 22ème
et 34ème
semaines de grossesse atosiban : antagoniste de l"ocytocine; administration perf. IV utilisation pendant max 48 h; efficacité ? 2 -mimétiques (ritodrine, fénotérol, salbutamol) : cfr FARM21 antagonistes calciques (nifedipine) : cfr cours Prof. O. Feron AINS : action tocolytique suite à la diminution de synthèse des prostaglandines MAIS attention à la fermeture prématurée du canal artériel !(erreur p443, Rang) Autres médicaments agissants sur la musculature utérine Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 6 sur 16 GHRH (somatoréline) CRH (corticolibérine)GnRH (gonadoréline)Dopamine
TRH (protiréline)Somatostatine
inhibitionHormones de l'hypophyse antérieure
stimulation Contrôle dopaminergique, adrénergique, sérotoninergique, peptidergique (opioïdes)NB: les rétrocontrôles ne sont pas indiqués sur ce schéma !Voir aussi tableau 27.1 (Rang)
et erratum y afférent Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 7 sur 16Hormone de croissance
Structure chimique
1 chaîne de 191 acides aminés
naturelle extraite d'hypophyses humaines (abandonnée - Maladie de Creutzfeld-Jakob) recombinante (séquence GH humaine) = somatropine biosynthétiquePharmacocinétique
T 1/220 min; sécrétion pulsatile avec pic nocturne; diminue chez les personnes âgées
Mais demi-vie biologique = 9-17 h (effet perdure 36 h) administration IM, SC quotidienne Pharmacodynamie(cfr figure page suivante; récepteur du type " cytokine »)sécrétion stimulée lors d'un test à l'insuline (hypoglycémie), à l'arginine, à la clonidine
sécrétion inhibée lors d'une charge orale en glucose sécrétion stimulée par le GHRH (somatoréline synthétique)Pathologies
Excès de production (tumeur bénigne antéhypophysaire) => gigantisme ou acromégalie Défaut de production ou résistance à la GH => nanisme avec proportions harmonieuses (défaut de production ou résistance à l'IGF-1 a les mêmes conséquences) Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysairePage 8 sur 16Activation de la sécrétion de GH
Sommeil profond (stades 3-4)
Exercice, stress
Hypoglycémie
Acides aminés
Glucagon
Oestrogènes-Testostérone
dopamine, 2AR agonistes
sérotonineEffets indirects de la GH (IGF-1)
Stimule la croissance osseuse (os longs, os plats) la croissance des tissus mous (muscles, organes viscéraux) la synthèse des protéines (transport des acides aminés, transcription, traduction) d'ADN => prolifération (hyperplasie) et hypertrophie cellulaireInhibition de la sécrétion de GH
Sommeil paradoxal (REM)
Hyperglycémie
Acides gras libres
Hypothyroïdie
Glucocorticoïdes
Obésité
IGF-1 (somatomédine C)
Effets directs
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