[PDF] Bourses AGRO : INNO - Édition 2015-2016

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Nom et prénom du candidat :

Bourses AGRO : INNO édition 2015-20161

Bourses AGRO : INNO - Édition 2015-2016

À JOINDRE AU FORMULAIRE DE DEMANDE

Pour que votre demande soit admissible, veuillez vous assurer que toutes les pièces de la liste ci-dessous soient

présentes en cochant chaque item. Veuillez nous transmettre cette liste avec tous les documents. Prière de ne pas

agrafer les feuilles dans le cas d'un envoi postal.

Lettre de présentation ;

CV ;

Dossier académique (relevés de notes) ;

Le formulaire de demande de bourse, dûment rempli (recto uniquement) et signé par le candidat et le

directeur des travaux; Deux lettres de recommandation, dont une du directeur des travaux ; Document détaillé de la demande (sections 10 à 13).

Votre dossier complet doit être acheminé directement à la Fondation Initia au plus tard le 18 janvier 2016, 16h30 par

courriel ou service postal (le cachet de la poste ou le reçu daté et signé du service de messagerie en faisant foi).

Fondation Initia - Bourses AGRO:INNO

3600 boulevard Casavant Ouest

Saint-Hyacinthe (Québec) J2S 8E3

Téléphone : (450) 768-7889

info@initia.org Vous serez avisé de la réception de votre dossier par courriel. À titre informatif, comment avez-vous eu connaissance du programme de Bourses AGRO : INNO ? Site web Publicité Directeur Collègue Médias sociaux Autre :

FORMULAIRE DE DEMANDE

2 - IDENTIFICATION DU CANDIDAT

(il est impératif d'aviser de tout changement d'adresse lorsqu'il devient en vigueur) Nom :

Prénom :

Adresse de correspondance :

Numéro civique / Rue :

Téléphone bureau :Poste :

Téléphone résidence :

Numéro civique / Rue :

Ville :

Téléphone cellulaire :

Ville :

Pronvince :

Courriel personnel :

Pronvince :

Code Postal :

Courriel bureau :

Code Postal :

Adresse permanente :

(si différente de l'adresse de correspondance)

Bourses AGRO : INNO édition 2015-20162

Bourses d'excellence - 2ème cycle Bourses d'excellence - 3ème cycle

Bourses AGRO : INNO édition 2015-2016

Établissement :

Nom:

Département :

Discipline :

Courriel :

Adresse de l'établissement:

Téléphone bureau :Poste :

Diplôme postulé :Faculté:

Discipline :Département :

Specialisation :Université ou collège:

Date de la première inscription au programme collégial, baccalauréat (mm/aaaa) : (à partir des plus récentes)

Diplôme :Discipline :

Directeur des travaux et

de son établissement :

Date d'inscription au

programme (mm/aaaa) :

Date prévue ou réelle

d'obtention du diplôme (mm/aaaa) :

Moyenne cumulative :

Bourses AGRO : INNO édition 2015-20163

Nom de l'organisme

Bourse :

Prix :

Distinction :

Montant par année

Début de la bourse ou date

d'obtention (mm/aaaa)

Fin de la bourse

(mm/aaaa)

Obtenu :

Oui / Non / ne sais pas encore

8 - TITRE DU PROJET (en français)

Nom et prénom du candidat : _____________________________________________

Nom et prénom du candidat :

Bourses AGRO : INNO édition 2015-20164Bourses AGRO : INNO édition 2015-2016

11 - PERTINENCE ET PRIORITÉ * (maximum 1/2 page)

En quoi votre projet de recherche est-il pertinent et prioritaire au domaine de la science des aliments, des procédés alimentaires,

de l'innocuité des aliments et/ou des aliments santé en lien avec la transformation alimentaire ?

(maximum ½ page) Décrivez votre projet en précisant, dans l'ordre : b) Les méthodes et analyses; c) L'originalité; d) La faisabilité et le calendrier; e) Les résultats attendus; (maximum 3 pages) (à partir de la plus récente) (maximum 1/2 pages)

Nom et prénom du candidat :

Bourses AGRO : INNO édition 2015-20165

14 - DÉCLARATION DU CANDIDAT

J'ai pris connaissance de la demande soumise et je m'engage à soutenir le candidat à titre de directeur.

Date : Signature :

de candidatures des Bourses AGRO:INNO » et, en conséquence, je m'engage à respecter les conditions du

concours auquel je m'inscris.

Je déclare que tous les renseignements fournis dans ce formulaire sont exacts et complets et je fais cette

déclaration sachant qu'elle a le même effet que si elle était faite sous serment.

Date : Signature du candidat :

quotesdbs_dbs31.pdfusesText_37

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