[PDF] PROJET TERRITORIAL DE SANTE MENTALE

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Var Projet territorial de santé mentale

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PROJET TERRITORIAL DE

SANTE MENTALE

Département du Var

2021-2025

CODES 83

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" Se réunir est un début, rester ensemble est un progrès, travailler ensemble est la réussite » (H. Ford) Le travail réalisé pour élaborer ce Plan Territorial de Santé Mentale est donc un début qui nous conduira vers les progrès de la concertation, de la connaissance partagée des dispositifs et de la mutualisation. La réussite devrait être réservée aux usagers, aux patients, au public à qui est finalement destiné ce travail. La crise sanitaire a impacté la dynamique partenariale, mais ce travail a abouti. Nous remercions ici tous les partenaires, usagers, professionnels du secteur associatif, sanitaire, social, du travail effectué, de la qualité et la pertinence des échanges que nous avons pu avoir et qui ont nourri le diagnostic et la feuille de route. s professionnels de santé, des éducateurs, des usagers, des représentants des familles et nous avons tous pu apporter une vision, un angle de vue particulier souhait de tous les participants.

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SOMMAIRE

GLOSSAIRE .................................................................................................. 9

INTRODUCTION ......................................................................................... 13

CADRE REGLEMENTAIRE ............................................................................. 15 ..................................................................... 17

1. ......................................................................... 17

1.1 ...................................................... 17

................................................................... 18

2. Méthodologie pour le PTSM 83 ............................................................ 20

2.1 Recueil documentaire .......................................................................... 21

2.2 Mobilisation des acteurs ...................................................................... 21

2.3 Rencontres des groupes de travail ......................................................... 21

2.4 Concertation des usagers ..................................................................... 25

2.5 Modalité de gouvernance ..................................................................... 26

DIAGNOSTIC TERRITORIAL PARTAGE DE SANTE MENTALE DU VAR.............. 29 PARTIE 1. La santé mentale dans le département du Var : portrait du

territoire .................................................................................................... 31

Méthodologie .......................................................................................... 31

Avant-propos .......................................................................................... 32

1.1 Présentation du territoire .................................................................. 33

1.1.1 Le département du Var (83) .............................................................. 33

1.1.2 EPCI dans le Var .............................................................................. 33

1.2 Contexte démographique du Var ........................................................ 34

1.2.1 Répartition de la population dans le territoire varois .............................. 34

1.2.2 Un accroissement démographique continu ........................................... 35

1.2.3 Un vieillissement prononcé de sa population ........................................ 37

....................................... 38

1.3 Contexte socio-économique du Var .................................................... 40

1.3.1 Les structures familiales ................................................................... 40

1.3.2 Le taux de chômage ......................................................................... 41

1.3.3 Les niveaux de diplôme .................................................................... 42

1.3.4 Les indicateurs de précarité ............................................................... 43

.......... 45

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............................................................................................................ 46

1.4 Contexte sanitaire du Var................................................................... 47

1.4.1 Taux de prévalence de la déficience chez les enfants ............................. 47

............................... 48

1.4.3 La consommation des soins en psychiatrie générale .............................. 48

1.4.4 Consommation de médicaments ......................................................... 50

.................................................................................. 51 ........................................................ 51

1.5.2 Les équipes mobiles ......................................................................... 59

1.5.3 Les établissements médico-sociaux .................................................... 60

1.5.4 Les établissements médico-sociaux ...... 62

1.5.5 Les projets de réhabilitation psychosociale ........................................... 62

-juvénile .................................................. 64

1.5.7 Les établissements médico-sociaux ................... 68

.................................... 69 ...................................................................... 70

1.6.1 Médecine générale ........................................................................... 70

1.6.2 Médecine spécialisée ........................................................................ 75

......................................................................... 76

1.7 Les instances de coordination ............................................................ 79

1.7.1 Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé ...................... 79

1.7.2 Les Conseils Locaux de Santé Mentale ................................................. 81

1.7.3 Le Groupement Hospitalier Territorial .................................................. 81

................................................... 82

1.7.5 Les Groupements de Coopération Sociale et Médico-Sociale .................... 83

...... 83

1.7.7 Le Pôle de Compétences et de Prestations Externalisées ........................ 84

........................... 84

1.8.1 La Protection Maternelle et Infantile .................................................... 84

1.8.2 Actions de santé du Département ....................................................... 85

.............................................................. 85

1.8.4 Les structures de répit ...................................................................... 87

.............................................. 88

1.8.6 Les lieux de formation ...................................................................... 91

........................................................ 91

1.8.8 Les associations de soutien en santé mentale ....................................... 92

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1.8.9 La Maison Départementale des Personnes Handicapées du Var ................ 93

1.8.10 La Maison Départementale des Aidants .............................................. 94

................................................. 95

Synthèse du portrait de territoire ............................................................ 96

PARTIE 2. La santé mentale dans le département du Var : recueil qualitatif . 99

2.1 Rencontres des groupes de travail ..................................................... 99

2.2 Rencontres avec des personnes concernées ..................................... 104

SYNTHESE DU DIAGNOSTIC : Le diagnostic varois au regard des 6 priorités de

santé ....................................................................................................... 107

ACTION .................................................................................................... 115

La stratégie de rédaction des fiches actions .................................................. 115

................................................................................... 119

FICHES ACTIONS ...................................................................................... 123

AXE 1 - Promouvoir le bien être mental, prévenir et repérer précocement la souffrance psychique, et prévenir le suicide. ............................................ 131 AXE 2 - Garantir des parcours de soins coordonnés et soutenus par une offre en psychiatrie accessible, diversifiée et de qualité. .................................. 138

AXE 3 -

citoyenneté des personnes en situation de handicap psychique. ............... 144

PILOTAGE ET SUIVI .................................................................................. 314

1. Au niveau régional ........................................................................... 314

....................................................... 314 ............ 315 .................................................................... 315

2. Coordination départementale du PTSM 83 (2021-2025) .................... 316

EVALUATION ............................................................................................ 320

Évolution du comité de pilotage .................................................................. 320

........................................ 320 ................ 320 ............................................................... 321 .................................................................. 322

Table des illustrations .............................................................................. 324

Bibliographie ............................................................................................ 326

Sitographie .............................................................................................. 330

Annexes : voir document Annexes

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GLOSSAIRE

AAH Allocation aux Adultes Handicapés

ACT Appartement de Coordination Thérapeutique

AEEH Allocation d'Éducation de l'Enfant Handicapé

AFT Accueil Familial Thérapeutique

ALT Allocation Logement Temporaire

APHP Assistance Publique Hôpitaux de Paris

ARS Agence Régionale de Santé

AAVI BAPU

BIJ Bureau Information Jeunesse

CA

CAARUD à la Réduction des risques pour

Usagers de Drogues

CAMSP -Social Précoce

CASF Code de l'Action Sociale et des Familles

CATTP Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel

CC Communauté de Communes

CCAS Centre Communal d'Action Sociale

CCS Complémentaire Santé Solidaire

CDSA Comité Départemental de Sport Adapté CEOA

CH Centre Hospitalier

CHITS Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne-sur-mer CIDFF

CJC Consultation Jeune Consommateur

CLIC

CLSM Conseil Local de Santé Mentale

CMP Centre Médico-Psychologique

CMPP Centre Médico-Psycho-Pédagogique

CMU-C Complémentarité Santé Solidaire Complémentaire CNFPT Centre National de la Fonction Publique Territoriale

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CPTS Communauté Professionnelle Territoriale de Santé

CRA Centre Ressources Autisme

CRCDC Centre Régional de Coordination des Dépistage des Cancers CSAPA

Addictologie

DAF Dotation Annuelle de Financement

DD 83 Délégation Département du Var (ARS) DDCS Direction Départementale de la Cohésion Sociale ELSA Équipe de Liaison et de Soins en Addictologie

EMC Équipe Mobile de Crise

EPCI Établissement Public de Coopération Intercommunale EREA ESAT ESMS Établissement Sociaux et Médico-sociaux

ETP Équivalent Temps Plein

Éducation Thérapeutique du Patient

FAM

FJT Foyer Jeunes Travailleurs

GCSMS Groupement de Coopération Sociale et Médico-Sociale GEM

GHT Groupements Hospitaliers de Territoire

HIA H

HDJ Hôpital De Jour

HZ Hors Zonage

IDE Infirmière Diplômée

IEM Institut d'Education Motrice

IME Institut Médico-Éducatif

INSEE Institut National de la Statistique et des Études Économiques

IPA Infirmier de Pratique Avancée

ITEP Institut Thérapeutique, Éducatif et Pédagogique MAS

MDA Maison Des Adolescents

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MDPH Maison Départementale des Personnes Handicapées MAIA

MNA Mineurs Non Accompagnés

MSP Maison de Santé Pluriprofessionnelle

OFDT Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies

OQF Objectif Quantifié National

ORS Observatoire Régional de Santé

PAEJ PCO PCPE Pôle de Compétences et de Prestations Externalisées

PJJ Protection Judicaire de la Jeunesse

PIJ Point Information Jeunesse

PLIE

PMI Protection Maternelle et Infantile

PPA

PSSM Premiers Secours en Santé Mentale

PTA Plateform

RHEOP Registre des HandicapEnfant et Observatoire Périnatal

RSA Revenu de Solidarité Active

SAMSAH Service d'Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés SAVS SESSAD Service d'Éducation Spéciale et de Soins à Domicile SIAO SPE SSA Soins de Suite spécialisés en Addictologie

SSIAD Services de Soins Infirmiers A Domicile

SSR Soins de Suite de Réadaptés

SUMPPS Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la

Santé

TED Trouble Envahissant du Développement

TMS Troubles Mentaux Sévères

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UNAFAM Union Nationale de Familles et Amis de personnes Malades et/ou handicapées psychiques

ZAC Zone Prioritaire

ZIP

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INTRODUCTION

Ce projet territorial de santé mentale (PTSM) est -19 qui a empêché plusieurs mois durant les rencontres présentielles entre partenaires. bénéfice de ce projet, de mettre en réflexion commune des partenaires parfois peu habitués au collectif. Le Var est un département avec de fortes disparités territoriales et économiques. La culture partenariale y est insuffisamment développée. Ce travail en commun a mis en lumière des actions parfois méconnues des partenaires et a contribué à une meilleure connaissance des dispositifs existants. Le CODES 83 a été choisi pour accompagner la démarche de concertation, rédiger le diagnostic partagé et le PTSM ar les acteurs.

Un cahier des charges et un calendrier ont été définis. Un délai a été consenti au niveau

institutionnels, associatifs, du champ sanitaire, médicosocial, social ou éducatif. Ce PTSM est is qui a été initiée le 21 juin 2019 lors de la première rencontre organisée par la délégation départementale du Var de de vie, de prise en charge, de soins mentale des cinq prochaines années sur le département du Var.

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La métropole Toulon Provence Méditerranée (TPM) regroupe 41 % de la population varoise sur 12 communes alors que le Var en compte 153. Il y a donc logiquement une concentration des dispositifs publics sur ce territoire, parfois au détriment du reste des en est un constat. Le centre hospitalier de Pierrefeu du Var permet de développer des des actions sur la Provence Verte. Le Var, département à la fois rural et urbain, un des plus touristiques de France, marqué par la présence militaire, est donc atypique, et peut sembler morcelé. Ce travail a

concernées par la santé mentale et il a réuni des professionnels médicaux et non

médicaux, des personnes concernées, des administrations, des associations autour de

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CADRE REGLEMENTAIRE

La Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé a otamment : - le cadre : " La politique de santé mentale comprend des actions de prévention, par des acteurs diversifiés intervenant dans ces domaines, notamment les établissements de santé autorisés en Psychiatrie, des médecins libéraux, des -1) - ainsi que son organisation autour du " projet territorial de santé mentale dont -2) stipule également que le projet territorial est défini sur la aux besoins identifiés par le diagnostic territorial partagé.

Le décret du 27 juillet 2017 est venu fixer les priorités auxquelles sont tenus de

répondre les PTSM et détermine ainsi la feuille de route que les acteurs du territoire ont -5 du Code de la santé publique) : 1. L aux accompagnements conformément aux données actualisées de la science et aux bonnes pratiques professionnelles ;

2. Le parcours de santé et de vie de qualité et sans rupture, notamment pour les

situation ou à risque de handicap psychique, en vue de leur rétablissement et de leur insertion sociale ;

3. les psychiques à des soins somatiques

adaptés à leurs besoins ; 4.

5. Le respect et la promotion des droits des personnes présentant des troubles

psychiques, le renforcement de leur stigmatisation des troubles psychiques ; 6. santé mentale.

4/2018/137 du 5

juin 2018 relative aux projets territoriaux de santé mentale est venue préciser les

Ainsi, d

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(les représentants des usagers, les professionnels et les établissements de santé, les établissements et les services sociaux et médico-sociaux, les organismes locaux d'assurance maladie et les services et les établissements publics de l'Etat concernés, les collectivités territoriales, ainsi que les conseils locaux de santé, les conseils locaux de santé mentale ou toute autre commission créée par les collectivités territoriales) et établi sur la base de données quantitatives et sur unequotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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