[PDF] Vos garanties - APICIL ALTO Evolution

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OF 2374 G - Tableau de garanties APICIL Alto evolution - 01/14 - Document non contractuel à caractère informatif.Vos garanties

Régime complémentaire frais médicaux

APICIL ALTO Evolution

Santé

38 rue François Peissel

BP 99

69644 Caluire et Cuire Cedex

www.apicil.com Sous déduction des prestations du régime de base obligatoire dont dépend l'assuré, le remboursement total (SS+Complémentaire) ne peut excéder les frais réels engagés. ** Les remboursements sont donnés sous réserve du respect du parcours de soins. *** En cas de non-consommation pendant les 2 années précédentes. (1) Remboursable par la SS sauf taux à 15 %. BR : Base de remboursement SS : Sécurité sociale FR : Frais réels NATURE DES FRAIS

REMBOURSEMENTS DU REGIME COMPLEMENTAIRE

(Ces prestations incluent les prestations de la Sécurité sociale) UNO

Sans limite

d'âge PRIMO

Sans limite

d'âge ECO

Age limite à l'adhésion :

74 ans inclus

OPTI

Age limite à l'adhésion :

74 ans inclus

SUPRA

Age limite à l'adhésion :

69 ans inclus

L'HOSPITALISATION

Frais de séjour conventionnés 100 % FR*

100 % FR*100 % FR*100 % FR*100 % FR*

Forfait journalier hospitalier100 % FR100 % FR100 % FR100 % FR100 % FR Honoraires chirurgicaux100 % BR*150 % BR*200 % BR*300 % BR* 500 % BR* Chambre particulière / jour-15 €30 €45 €75 € Lit d'accompagnant / jour - maxi 15 jours / an-8 €16 €24 €40 € Frais de transport100 % BR*100 % BR*100 % BR*100 % BR*100 % BR*

LES FRAIS MÉDICAUX COURANTS

Auxiliaires médicaux

100 % BR*100 % BR*

125 % BR*150 % BR*185 % BR*

Analyses médicales100 % BR*100 % BR*100 % BR*

Pharmacie

(1)

100 % BR*100 % BR*100 % BR*

Consultations - Visites Généralistes / Spécialistes

150 % BR*200 % BR*250 % BR*

Actes techniques médicaux

Actes d'imagerie et d'échographie

Appareillages et appareils auditifs

L'OPTIQUE ET LE DENTAIRE

Avant d'engager vos frais d'optique ou dentaires, faites évaluer vos devis et réduisez votre reste à charge :

contactez systématiquement APICIL Santé Conseil.

Monture

(2)

30 €30 €75 €100 €150 €

ème

année***20 %20 %20 %20 %20 %

Verres adultes / paire

(2) - unifocaux - simples30 €50 € 9 5 €120 €170 € - progressifs - complexes35 €55 €125 €160 €230 €

Verres enfants / paire

(2)

30 €40 €65 €80 €100 €

Lentilles

(2)

30 €30 €95 €130 €190 €

Soins Dentaires100 % BR*100 % BR*100 % BR*100 % BR*100 % BR*

Inlays onlays

(2) ---25 €50 €

Prothèses dentaires prises en charge par la SS

(3)

100 % BR*115 % BR*255 % BR*325 % BR*460 % BR*

- Plafond prothèses prises en charge (2) 1

ère

et 2

ème

année-120 €400 €550 €850 € - Plafond prothèses prises en charge (2) années suivantes-200 €800 €1 100 €1 700 € Prothèses dentaires non prises en charge par la SS (2) (3) ---40 €120 €

LES PRESTATIONS ÉLARGIES

Dentaire

- Implantologie (2) ---50 €100 € - Parodontologie (2) ---40 €80 € - Scellement des sillons non remboursés par la SS (2) ---10 €20 € Séances (2) d'un ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, diététicien, podologue, pédicure, psychologue

10 € / Séance

maxi 4

10 € / Séance

maxi 4

15 € / Séance

maxi 4

20 € / Séance

maxi4

30 € / Séance

maxi 4

Pharmacie

(2) prescrite non remboursée par la SS-15 €30 €45 €75 €

Vaccins

(2) prescrits non remboursés par la SS-10 €20 €30 €50 € Cures thermales remboursées par la SS-50 €100 €150 €250 €

Chirurgie réfractive de l'oeil

(2) ---50 € / oeil100 € / oeil

SERVICES GRATUITS

Tiers payant, Assistance, Aide à domicileinclusinclusinclusinclusinclus

PRÉVENTION

APICIL Alto Evolution prend en charge 100 % de la base de remboursement des prestations suivantes liées à la prévention : le détartrage annuel,

le dépistage de l'hépatite B, certains vaccins, sous réserve du respect du parcours de soins.

APICIL prend en charge les bilans de santé (sous conditions d'âge et de zone géographique) et certains actes de dépistage tels que : cancer de

la prostate, glaucome, maladie cardio vasculaire, maladie d'Alzheimer...

MICILS - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, inscrite au répertoire SIRENE sous le numéro 302 927 553

dont le siège Social est situé 38 rue François Peissel - 69300 Caluire et Cuire

Vie du contrat

Régime complémentaire frais médicaux

APICIL ALTO Evolution

Santé

38 rue François Peissel

BP 99

69644 Caluire et Cuire Cedex

www.apicil.com

MICILS - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, inscrite au répertoire SIRENE sous le numéro 302 927 553

dont le siège Social est situé 38 rue François Peissel - 69300 Caluire et Cuire

Au moment de l'adhésion

SOUSCRIPTION DU CONTRAT

APICIL ALTO EVOLUTION

DATE D'EFFETCONDITIONS

Souscription du niveau choisi

Au plus tôt, le lendemain suivant

la date de réception de la demande d'adhésion par le Groupe APICIL

La demande d'adhésion doit être

complétée et signée, accompagnée des pièces nécessaires, annotées sur la demande d'adhésion pour la mise en place du contrat

Après l'adhésion

MODIFICATION DU CONTRAT

APICIL ALTO EVOLUTION

DATE D'EFFETFORMALITÉS

Amélioration de garanties :

- Passage à un niveau supérieur - Souscription du renfort - Souscription des Prestations Elargies 1 er janvier de chaque année sous réserve d'en faire la demande avant le 31/10

Nouvelle demande d'adhésion

complétée et signée

Diminution de garanties :

- Passage à un niveau inférieur - Suppression du renfort 1 er janvier de chaque année sous réserve d'en faire la demande avant le 31/10 indiquant le nouveau niveau choisiquotesdbs_dbs22.pdfusesText_28

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