[PDF] Injection IM psychotropes chez un patient sous anticoagulant

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INJECTIONINTRAMUSCULAIREDEPSYCHOTROPES

CHEZUNPATIENTSOUSANTICOAGULANT

En pratique, les injections intramusculaires (IM) font partie des gestes fortement déconseillés chez les patients sous anticoagulants.

Risque AEhémorragie grave (hématome profond) AEMinimiser, dans la mesure du possible, O·MJLPMPLRQdu patient (réassurance, information loyale, climat de confiance, immobilisation

IHUPH GX VLPH G·LQÓHŃPLRQ

AEUtiliser une aiguille la plus fine possible (23 Gauges idéalement), sauf si mention particulière pour chaque AAP et/ou IRXUQLPXUH GH O·MLJXLOOH AERéaliser une ŃRPSUHVVLRQ GX VLPH G·LQÓHŃPLRQ SHQGMQP 2 j D PLQ sans masser ni frotter AESurveiller(rechercher un saignement, gonflement ou hématome local) :

Immédiatementpendant 15 min

A distance (7 jours après injection)

ILPLPHU OH ULVTXH MXPRXU GH O·LQÓHŃPLRQ H0

En psychiatrie, les Antipsychotiques à Action Prolongée $$3 QpŃHVVLPHQP G·rPUH MGPLQLVPUpV SMU YRLH H0B

AEIndications : troubles psychotiques dont la schizophrénie et les troubles délirants persistants

$ TXHO PRPHQP UpMOLVHU O·LQÓHŃPLRQ H0 " AnticoagulantsConditions "idéales" SRXU UpMOLVHU O·H0

Anti VitaminesK

(AVK)

0HVXUH GH O·H15 24 j 72O MYMQP O·LQÓHŃPLRQ H0

AEINR < 4 : InjectionH0 GMQV OHV 12O MYMQP SURŃOMLQH SULVH G·$9. AEINR > 4 : reporter IM et informer le prescripteur

Anticoagulants

Oraux Directs (AOD)

Injectiona minima 4h après la dernière prise et dans les 12h avant prochaine prise

G·$2G

Héparines

AEAnticoagulation préventive : Injection a minima 4h après la dernière administration etdans les 12h avant prochaine administrationG·OpSMULQH

AEAnticoagulation curative : Avis médical

-1 injection/j : IM à faire dans les 12h avant prochaine administration

G·OpSMULQH

-2 LQÓHŃPLRQVCÓ VMXPHU O·LQÓHŃPLRQ G·OpSMULQH GX PMPLQ HP LQÓHŃPLRQ H0 j IMLUH GMQV OHV 12O MYMQP LQÓHŃPLRQ G·OpSMULQHdu soir

©OMEDIT Pays de la Loire1/2

3HX G·pPXGHV UHOMPLYHV MX[ LQÓHŃPLRQV H0 UpSpPpHV

chez les patients sous anticoagulants

Avant chaque injection, il est indispensable :

4XHOOH SUpŃMXPLRQ HVP j SUHQGUH MYMQP O·LQÓHŃPLRQ H0 "

NB : Le fondaparinux(ARIyTRAΠ) n'est pas traitĠ dans ce document, il n'edžiste pas de donnĠes dans la littĠrature.

I·LQÓHŃPLRQ H0 pPMQP ŃRQVLGpUpH ŃRPPH XQ JHVPH à faible risque hémorragique, retrouvez des recommandationset conseilsen

ŃMV GH SUHVŃULSPLRQ G·LQÓHŃPLRQV H0 GH SV\ŃORPURSHV ŃOH] XQ SMPLHQP VRXV MQPLŃRMJXOMQP:

ÎDe (ré)évaluer le rapport bénéfice/risque (validation médicale)

Retrouvez les schémas posologiques au verso

1 j 2 SULVHV SMU ÓRXU IRQŃPLRQ GH O·LQGLŃMPLRQ HP GHV MGMSPMPLRQV SRVRORJLTXHV ŃOH] ŃHUPMLQV SMPLHQPV j ULVTXHV

**si INR <4

1. Revue Prescrire. 2010. Réussir une injection intramusculaire; 30 (320) : 433-437.

2. Pharmacopsy. 2021. Est-il possible de faire une injection intramusculaire de psychotropes chez un patient sous traitement anticoagulant ? Comment faire ? Quelles précautions prendre ?

3. J.Graillot. 2016. Recherche de complications liées aux injections intramusculaires chez les patients sous traitement anticoagulant : une étude de cohorte prospective sur le Centre Hospitalier

le Vinatier (Bron, Rhône).

4. SFCO. 2015. Gestion péri-opératoire des patients traités par anti-thrombotiques en chirurgie orale.

Version 1

Avril 2021

Traitement anticoagulant par voie orale Traitement anticoagulant par voie injectable

6ŃOpPM G·MQPLŃRMJXOMPLRQ HQ 1 SULVH(matin ou soir)

(Rivaroxaban*, Dabigatran*, AVK**)

6ŃOpPM G·MQPLŃRMJXOMPLRQ HQ 2 SULVHV

(Apixaban, Dabigatran*, Rivaroxaban*)6ŃOpPM G·MQPLŃRMJXOMPLRQ HQ 2 LQÓHŃPLRQV

6ŃOpPM G·MQPLŃRMJXOMPLRQ HQ 1 injection

Anticoagulation préventive ou curative

(Enoxaparine*, Tinzaparine)

Schémas posologiques

2/2 Anticoagulation préventive (Héparine calcique) Anticoagulation curative (Enoxaparine*, Héparine calcique)

Injection IM

-1H SMV IMLUH GMQV OHV 4O VXLYMQP OM SULVH GH O·MQPLŃRMJXOMQP -HGpMOHPHQP ÓXVPH MYMQP OM SULVH VXLYMQPH GH O·MQPLŃRMJXOMQP ᦿ

Sources :

Période "idéale» pour réaliser l'IM

Injection à sauter

Heure d'administration de l'anticoagulant

Légende :

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