[PDF] SÉCURITÉ SOCIALE Formulaire. SE 351-05. ATTESTATION





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SE 350-11

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Règlement des Aides aux familles

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351-17 à D. 351-20 du Code de l'éducation. GEVA-SCO ET ÉQUIPE DE SUIVI DE LA 11 bis rue Émile Combes. 58000 Nevers. Nord (59). Tél. : 03 59 73 73 73.



SECURITE SOCIALE

Formulaire. SE 351-11. ATTESTATION CONCERNANT LA COMPOSITION DE LA FAMILLE EN VUE. DE L'OCTROI DES ALLOCATIONS FAMILIALES CONVENTIONNELLES.



Accord de Sécurité Sociale entre la France et la Tunisie

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conventionnelles" (formulaire SE 351-11 bis). Le demandeur fournit également à l'institution compétente une attestation d'activité ou une attestation de la 



SÉCURITÉ SOCIALE

Formulaire. SE 351-05. ATTESTATION POUR L'INSCRIPTION DES AYANTS DROIT. DU TRAVAILLEUR OU DU PENSIONNE. (Soins de santé aux ayants droit du travailleur 



CONVENTION GÉNÉRALE

26 juin 2003 par l'arrangement administratif complémentaire n° 11 du 26 juillet ... Le formulaire SE 351-03 bis « Attestation du droit au bénéfice des ...



SÉCURITÉ SOCIALE CONVENTION DE SECURITE SOCIALE

Formulaire. SE 351-22. DEMANDE D'ATTESTATION. (Article 7 article 8



Règlement (UE) no 1215/2012 du Parlement européen et du

12 déc. 2012 Réuni à Bruxelles les 10 et 11 décembre 2009 le Conseil ... présent règlement



SÉCURITÉ SOCIALE CONVENTION DE SÉCURITÉ SOCIALE

CONVENTION DE SÉCURITÉ SOCIALE ENTRE. LA FRANCE ET LE MAROC. Formulaire. SE 350-07. ATTESTATION POUR L'INSCRIPTION DU PENSIONNÉ ET DE SES AYANTS DROIT.



N° 2011 / 0 22 30/11/2011

30 nov. 2011 D.351-11CSS. D.351-12 CSS. D.351-14 CSS. Mots clés : Versement pour la retraite. Pension de vieillesse. Remboursement de cotisations.



guide-pour-la-scolarisation-des-enfants-et-adolescents-en-situation

la publication de la loi du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et charge par l'assurance maladie et le versement de l'AEEH se trouve alors limité.

.
SÉCURITÉ SOCIALE

SÉCURITÉ

SOCIALE

CONVENTION DE SECURITE SOCIALE ENTRE

LA FRANCE ET LA TUNISIE

Formulaire

SE 351-05

ATTESTATION POUR L'INSCRIPTION DES AYANTS DROIT

DU TRAVAILLEUR OU DU PENSIONNE

(Soins de santé aux ayants droit du travailleur, du chômeur indemnisé, du préretraité, du demandeur ou

titulaire de pension ou de rente résidant habituellement dans l'autre Etat) (Articles 12, 16, paragraphe 5, de la Convention - Article 7, article 12, paragraphe 2 de l'arrangement administratif général)

L'institution compétente du travailleur, du chômeur indemnisé, du préretraité, du demandeur ou titulaire de

pension ou de rente remplit la partie A du formulaire et en remet deux exemplaires à l'intéressé, ou les fait

parvenir à l'institution du lieu de résidence des ayants droit dans l'autre État si l'imprimé est établi à la demande

de cette dernière institution.

L'institution de l'État de résidence des ayants droit complète la partie B et fait retour d'un exemplaire à l'institution

compétente de l'État d'affiliation. Une copie de cette attestation peut être délivrée sur demande de l'institution du

lieu de séjour par l'institution du lieu de résidence. Cette copie peut également être délivrée aux ayants droit.

A - NOTIFICATION DU DROIT

1 INSTITUTION DU LIEU DE RÉSIDENCE (1)

1.1 1.2

Dénomination :

Adresse (2) :

Travailleur salarié Bénéficiaire de

prestations de chômage Demandeur de pension ou de rente

Préretraité

2 Travailleur non salarié Titulaire de pension ou de rente (régime des salariés) Titulaire de pension ou de rente (régime des non salariés) 2.1 Nom

Prénom

Nom de naissance

2.2 2.3 2.4 2.5 Date de naissance :.......................................... ... Nationalité :.................................... .. Adresse (2) : ........................................................................ Numéro d'immatriculation : .............................................................. Numéro de pension : ....................................

3 ADRESSE DES AYANTS DROIT DANS L'ETAT DE RESIDENCE

3.1 Adresse (2) : ................................................................... 4

Les ayants droit du travailleur, du bénéficiaire de prestations de chômage, du préretraité, du

demandeur ou titulaire de pension ou de rente désigné au cadre 2 ont droit aux prestations en nature

de l'assurance maladie-maternité à moins : qu'ils n'y aient déjà droit au titre de la législation de l'État où ils résident, qu'ils n'exercent une activité professionnelle.

5 Ce droit est ouvert à la date du .......................................................................

6 ET SUBSISTE

6.2 jusqu'au : ........................................................................ ........................ inclus (valable au maximum un an).

7 INSTITUTION COMPÉTENTE

7.1 7.2 7.3

Dénomination : .....

............................................... Numéro de code (3) ............................................

Adresse (2) : ................................................................... Cachet 7.4

Date : ....................................

7.5 Signature :

B - NOTIFICATION DE L'INSCRIPTION

8 (4) Les ayants droit de la personne mentionnée au cadre 2 n'ont pas été inscrits parce que 8.1 8.2 8.3 8.4 aucun des intéressés n'a la qualité d'ayant droit au regard de notre législation tous les ayants droit ont droit aux prestations en nature en vertu des dispositions de notre législation, le conjoint ou la personne qui a la garde des enfants exerce une activité professionnelle sur notre territoire, autres motifs : ..........................................

9 (4) Les ayants droit de la personne mentionnée au cadre 2 ont été inscrits :

9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Nom

Prénom

Date de naissance

Lien de parenté

avec la personne visée au cadre 1

Lieu de

naissance 10

INSTITUTION DU LIEU DE RÉSIDENCE

10.1 10.2 10.3 Dénomination : ................................................................ Numéquotesdbs_dbs2.pdfusesText_3
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