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REEDUCATION DE LENTORSE EXTERNE DE LA CHEVILLE

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L'entorse de la cheville est la pathologie la plus fréquente de à 6 semaines en décharge



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guider un physiothérapeute dans la prise en charge d’un patient suite à une entorse de cheville Le plan de traitement est divisé en quatre phases avec des spécificités données selon 2 catégories d’entorses : les entorses de la syndesmose tibio-fibulaire inférieure (entorses hautes) et les entorses basses des complexes



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Comment soigner une entorse de la cheville chez un kiné ?

Des séances de rééducation chez un kiné peuvent être proposées par votre médecin. Pour une entorse de la cheville récente, 10 séances de rééducation sont recommandées. Le plus souvent, le traitement doit être prolongé, en ajoutant d’autres séances supplémentaires. À LIRE: Traitement pour soigner l’entorse de cheville

Comment soigner une entorse chez un kiné ?

Massez votre cheville avec une huile essentielle de gaulthérie. Réalisez des petits mouvements simples de la cheville, comme ceux que l’exercice 1 et 2 de cet article. Cela va vous permettre de soulager rapidement votre entorse et de diminuer votre douleur. Des séances de rééducation chez un kiné peuvent être proposées par votre médecin.

Comment renforcer sa cheville après une entorse ?

Pour renforcer votre cheville après votre entorse, vous devez pratiquer des exercices de renforcement, d’équilibre, de stabilité, de pliométrie et d’étirements. Ils permettent de reprendre l’activité sportive, notamment la course à pied, dans des conditions optimales. Ils préviennent également la récidive d’entorse.

Combien de temps la cheville reste-t-elle enflée après une entorse ?

Bonjour, Oui c’est fréquent après une entorse, la cheville reste “un peu enflée” quelque temps. Si la cheville est peu ou pas douloureuse, et relativement mobile, c’est le principal. Christian25 avril 2020 à 11 h 56 min

Alexis ROCHER EAP3-2015-1

Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers : Analyse, prévention et suivi par le Groupe Technique et

Pédagogique des Activités Physiques

F2SMH 1 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

SOMMAIRE

Remerciements ......................................................................................................................... 3

Introduction .............................................................................................................................. 4

I/Données préala .................................................................... 5 ............................................................................... 5

I.1.1. Le département de la Vendée ................................................................................................................. 5

I.1.2. Le SDIS de la Vendée .................................................................................................................................. 5

...................................................................................................... 7

1.2.1. Objectif 1 : Développer et structurer la filière EAP ...................................................................... 8

1.2.2. Objectif 2 : Développer une politique santé sécurité dans les activités physiques ....... 12

1.2.3. ‡ “—ǯ‹Ž ˆƒ—- "‡-‡‹"ǥ .............................................................................................................................. 17

1.2.4. Inspection de la DGSCGC en 2013 ..................................................................................................... 17

I.3. ...................................................................................... 18

I.3.3. Réglementer la pratique des activités physiques au sein du SDIS 85.................................. 19

I.3.4. Mesurer la condition physique des agents du SDIS de la Vendée ......................................... 21

I.3.5. Adapter les équipements et matériels .............................................................................................. 22

II/ Matériels et méthodes ....................................................................................................... 23

.............................................................................................. 23

II.1.2. Matériel : le chausson MYOLUX ......................................................................................................... 23

...................................................................................................... 25

II.2.1. Tests des chevilles ................................................................................................................................... 25

II.2.2. Comparaisons des données ................................................................................................................. 27

III/ Propositions ...................................................................................................................... 30

III.1. Protocole de prise en charge et de prévention des entorses de cheville. .............. 30

III.1.1. Description de la démarche ............................................................................................................... 31

III.1.2. Détecter ...................................................................................................................................................... 31

III.1.3. Proposer ..................................................................................................................................................... 32

III.1.4. Evaluer ........................................................................................................................................................ 34

III.1.5. Logigrammedu protocole .................................................................................................................... 35

III.1.6. Synthèse ..................................................................................................................................................... 36

2 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

III.2. Définitions des besoins pour la réalisation du projet ............................................ 36

III.2.1. Sur le plan humain ................................................................................................................................. 36

III.2.2. Sur le plan organisationnel................................................................................................................. 37

III.2.3. Sur le plan matériel et structurel ..................................................................................................... 38

III.3. Planification .............................................................................................................. 39

Conclusion ............................................................................................................................... 40

Références bibliographiques ................................................................................................. 41

Annexes ................................................................................................................................... 42

ANNEXE 1 : Organigramme du GTPAP ............................................................................ 43

ANNEXE 2: Note de service APS dans les centres mixtes ................................................. 44

ANNEXE 3 ..................................................... 48 ANNEXE 4 : Projection budget investissement activité physique 2015-2016 ................... 57

ANNEXE 5 : ................................................................................................... 59

ANNEXE 6 : Planification des objectifs .............................................................................. 62

ANNEXE 7 : Les accidents du travail liés aux activités physiques du SDIS 85 ................. 66

ANNEXE 8 : Généralités sur les entorses des chevilles ...................................................... 72

ANNEXE 9 : Le chausson MYOLUX ................................................................................. 75

ANNEXE 10 : Protocole SDIS du chausson MYOLUX ..................................................... 77

ANNEXE 11 : Protocole MYOLUX SOFT ......................................................................... 83

ANNEXE 12 : Fiche de renseignements .............................................................................. 88

ANNEXE 13 ................................................................... 89 ANNEXE 14 ............................................................. 92

ANNEXE 15 : Nouvelle fiche de renseignements ............................................................... 94

ANNEXE 16 .............................................................................. 96

ANNEXE 17 : Lettre de commande .................................................................................. 100

ANNEXE 18 : Publication dans la presse .......................................................................... 102

Résumé ................................................................................................................................... 110

3 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

Remerciements

à un projet commun.

Je tiens donc à remercier toutes les personnes suivantes : ƒ Commandant Fabrice TREVIEN - Chef du Groupe Technique et Pédagogique en

Activité Physique (GTPAP)

ƒ Les membres du GTPAP

ƒ Lieutenant Dominique DEMENGEOT - Responsable Ressources Humaines, Soutien au Volontariat et Formation Sport de la Compagnie Centre ƒ Mme Laëtitia MIGNON - Adjointe administrative ƒ Commandant Odilon Gallant - Chef du Service Formation et Sport ƒ M. Sébastien MAINGOT Ȃ Chef du Service Hygiène et Sécurité du SDIS85 ƒ Colonel Claude TREDANIEL Ȃ Médecin Chef du GSSM du SDIS 85 ƒ Commandant Yann LE BIAVANT Ȃ Médecin Chef Adjoint du GSSM du SDIS 85 ƒ Infirmier Chef François GAUTIER Ȃ Infirmier du GSSM du SDIS 85 ƒ Lieutenant-Colonel David LE GOUALHER Ȃ Chef du Groupement Territorial

ƒ Capitaine Pascal PRAT Ȃ EAP3 SDIS 28

4 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

Introduction

proprioceptifs et/ou musculaires des chevilles afin de proposer une prise en charge adaptée et des solutions pour prévenir les entorses, éviter les rechutes et accompagner appropriée. En effet, les entorses de chevilles sont le traumatisme le plus fréquemment rencontré chez les sapeurs-pompiers. On en dénombre 30 par an et par Service Départemental

†ǯIncendie et de Secours, ce qui représente un coût moyen par an supérieur à 100 000

en est la première cause. La profession fait face à deux phénomènes inquiétants :

U‡ ...ƒ-±‰‘"‹‡ †ǯƒ‰‡-• “—‹ ""ƒ-ique une activité physique et sportive régulière pour

système musculo-squelettique. physique insuffisante pour réaliser des missions efficientes et en sécurité.

sportive ‡- †ǯƒ—-"‡ "ƒ"- Ž‡• notions de sécurité que le métier cultive.

Dans ce contexte, une réforme des comportements liés aux pratiques et au management physique des sapeurs-pompiers ainsi que la prévention des troubles musculo- Pour cela, une réflexion a été menée au sein du Groupe Technique et Pédagogique des définir une démarche de prévention et de prise en charge des agents présentant des déficits au niveau des chevilles. problématique et de proposer des solutions novatrices, en adéquation avec les travaux réalisés sur le plan national, et surtout applicables au sein du Service Départemental Dans un premier temps, nous détaillerons toutes les informations préalables à la

réalisation de cette étude avec la présentation de la structure, un état des lieux de

résultats. Enfin, des mesures seront développées pour prévenir les entorses et accompagner 5 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- I/

I.1.1. Le département de la Vendée

Situé dans la région des Pays de la Loire et dans la province

282 communes représentent une population de 648 901

préfecture est la Roche-Sur-Yon, surnommée la ville de Napoléon. Le département est connu pour son tourisme notamment son littoral atlantique mais aussi pour son parc du Puy du Fou. La Vendée est malheureusement marquée par la tempête Xynthia de février 2010 qui a dévasté le littoral du département et a coûté la vie à 35 personnes.

I.1.2. Le SDIS de la Vendée

corps départemental est organisé de façon pyramidale et comporte trois niveaux ǣ Žǯ-ƒ--major, les groupements et les centres de secours. est dirigée par le Directeur Départemental, le Colonel Noël STOCK. Le SDIS de la Vendée se compose de huit groupements fonctionnels et un groupement territorial. Le groupement territorial est organisé en 5 compagnies autour des centres d'incendie et de secours ayant la plus forte activité. Chaque compagnie couvre une partie du territoire départemental et s'appuie sur plusieurs centres de secours. Les centres de secours supports de compagnies sont :

Ȉ Challans pour la compagnie Nord,

Ȉ La Roche-sur-Yon pour la compagnie Centre,

Ȉ Les Sables d'Olonne pour la compagnie Ouest,

Ȉ Les Herbiers pour la compagnie Est,

Ȉ Fontenay-le-Comte pour la compagnie Sud.

CIE EST

CIE CENTRE

CIE OUEST CIE SUD

CIE NORD

6 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- Au total, la couverture opérationnelle en Vendée est assurée par 75 centres d'incendie et de secours. Le SDIS 85 compte dans ses rangs 2 724 sapeurs-pompiers. Parmi eux, on dénombre :

Ȉ 278 sapeurs-pompiers professionnels (SPP),

Ȉ 2 347 sapeurs-pompiers volontaires (SPV),

Ȉ 99 personnels administratifs techniques et spécialisés (PATS),

Répartition des agents par statut

En 2015, les sapeurs-pompiers de Vendée ont effectué 32 502 interventions. 76%
10% 6% 0% 8%

Répartition des interventions en 2015

Secours à personnes

Secours routiers

Opérations diverses

Risques technologiques et naturels

Incendies

7 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- Depuis plusieurs années, le SDIS 85 affiche son ambition de développer une sécurité au travail. Afin de mettre en place cette nouvelle politique, les orientations fixées par le DDSIS sont les suivantes :

Orientations :

Diminuer les facteurs de risques cardio-vasculaires et lutter contre la sédentarité que sont les interventions, les formations et les tâches technico- administratives physiques au sein des centres mixtes. Le Groupe Technique et Pédagogique des Activités Physiques (GTPAP) a alors défini 2 grands objectifs :

Objectifs :

1. Développer et structurer la filière Encadrement des Activités Physiques (EAP).

2. Développer une politique de santé sécurité dans la pratique des activités

physiques. réalisation, sont relevés :

Les éléments de satisfaction

Les éléments en développement

Les éléments perfectibles

8 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

1.2.1. Objectif 1 : Développer et structurer la filière EAP

La filière EA0 •ǯ‘"‰ƒ‹•‡ ƒ—-‘—" †ǯ— "‘—"‡ Technique et Pédagogique des Activités

Physique composé :

ǯ— Responsable désigné par le directeur départemental parmi les officiers du SDIS.

40AP est de former un

conseiller technique EAP par compagnie. Le Groupe Technique et Pédagogique des Activités Physiques (GTPAP) a été mis en place à compter de 2011 sous la direction du Commandant Fabrice TREVIEN. Il comprend parmi ses membres (Organigramme en annexe n° 1): Le médecin chef du Groupement de Santé et de Secours Médical (GSSM), le Médecin Colonel Claude TREDANIEL ou son représentant Des sapeurs-pompiers de la filière EAP dont trois conseillers techniques en activités physiques (EAP3) et des responsables des activités physiques de chaque compagnie (EAP2). Le Chef du service Hygiène et Sécurité, Monsieur Sébastien MAINGOT. GTPAP

Groupement des

Ressources Humaines

Service Formation

et Sport

Groupement

Territorial

Groupement de Santé

et de Secours Médical

Référent EAP

Compagnie

Ouest

Référent EAP

Compagnie

Centre

Référent EAP

Compagnie

Sud

Référent EAP

Compagnie

Nord

Référent EAP

Compagnie

Est

Service Hygiène

et Sécurité 9 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

¾ Réalisation 2 : Formation des EAP

En 2015, la filière Encadrement des Activités Physiques en service compte 84 EAP1, Participent au GTPAP : le Médecin Chef ou son représentant et le responsable Hygiène et Sécurité. Pas de représentant des SPV de la filière EAP dans le GTPAP Les référents de compagnie ne sont pas tous positionnés dans le centre siège de la compagnie. La compagnie ouest ne dispose pas de référent EAP de compagnie Absence de kinésithérapeute comme interlocuteur du GTPAP.

A"•‡...‡ †ǯ— responsable des activités physiques au Service Formation et Sport de

Žǯ-ƒ--major.

10 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- physiques chez les sapeurs-pompiers. Deux formations EAP1 de 10 stagiaires SPV par an sont ainsi réalisées. détenteurs du stage animateurs sportifs en activité. Le Centre National de la Fonction Publique Territorial (CNFPT) organise, en partenariat avec le SDIS 85, des stages EAP 2. La politique du SDIS 85 est de former en interne les (4 en 2016) et EAP2 (5 en 2016) au CNFPT. La formation EAP3 est organisée par Des stages animateurs sportifs puis EAP1 dans le département

Des stages EAP1 non complets

Absence de session EAP1 en week-end

‡ •-ƒ‰‡ A0ͳ ǯ‡•- "ƒ• —‡ ""‹‘"‹-± dans les centres

major. Les EAP2 sont tous SPP. La Filière EAP manque de reconnaissance (pas de conseiller technique au SFS, agents de la filière non intégrés au cross départemental, pas de tenue officielle pour la formation et les jurys) 11 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- ¾ Réalisation 3 : Participation et investissement des EAP

La FMPA des agents de la filière est réalisée tous les 3 ans. Celle-ci est dissociée pour

les EAP1 et EAP2. En 2015, un courrier a été transmis à tous les membres de la filière encadrement des activités physiques et sportives des JSP et PRAP en lien avec le CNFPT

Pays de la Loire.

En matière de jury, les membres de la filière assurent les épreuves sportives du Brevet National des Jeunes Sapeurs-Pompiers (BNJSP), le cross est géré intégralement par ŽǯDnion Départementale des Sapeurs-Pompiers (UDSP). les jurys La réforme de la filière EAP a permis un nouvel élan du BNJSP les formations EAP. Un arrêt de la spécialité pour 57 sapeurs-pompiers

Absence de règlement de la filière EAP

cross départemental qualificatif pour le championnat de France. 12 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP-

1.2.2. Objectif 2 : Développer une politique santé sécurité dans les activités physiques

¾ Réalisation 4 : Encadrement des séances note de service 2013 DDSIS 03 du 24 Juillet 2013. (cf. annexe n°2). Dans les centres

exclusivement volontaires la pratique des activités physiques ‡•- Žƒ‹••±‡  Žǯ‹‹-‹ƒ-ive des

chefs de centre avec une possibilité de 6h00 dans le cadre des Formations de Maintien des Acquis. La note de 2013 reprend certaines recommandations du Guide nationale de prévention des activités physiques éditées en septembre 2013 par la

CNRACL associé à la DGSCGC.

le nombre de séances et le rôle hiérarchique des sous-officiers. Des tests expérimentaux du PAO ont été mis en place au CIS Fontenay le

Comte.

Des tests après recrutement ont été mis en place pour les SPV de la Roche sur Yon Le sport collectif est exclu des thèmes du matin département Certains centres SPV ne pratiquent aucune activité physique ou une activité physique non encadrée. agents et des encadrants Pas de prise en charge ni de suivi post-traumatique par la filière EAP Pas de séance de sport encadrée  Žǯ-ƒ--major Inadéquation des chaussures, activités et lieux de pratique 13 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- physiques une rubrique spécifique activité physique existe au sein de ce document. Ces déclarations sont transmises au Service du Volontariat pour les SPV et au Service de la

Gestion des Personnels permanents pour les SPP.

Le GSSM et le Groupement des Ressources Humaines (GRH) organisent une réunion Le chef du Groupe Technique et Pédagogique des Activités Physique est informé pour chaque accident de travail lié aux activités physiques et imputable au service. Une base statistique est tenue à jour par le responsable du GTPAP après chaque arrêt de travail lié aux activités physiques. Pour chaque accident (SPP et SPV), une enquête pour analyse est diligentée par le Chef Cette enquête est transmise au Chef de Groupement Territorial et au responsable

Hygiène et Sécurité du SDIS.

Le responsable du GTPAP et le responsable Hygiène et Sécurité du SDIS réalisent une groupe activité physique. Une procédure en place depuis 2011 permettant une analyse précise des accidents

Tous les accidents ne sont pas analysés

14 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- de la préservation du capital santé Un travail important de communication a été mis en place par le chef du service à la pratique des activités physiques, la prévention des Troubles Musculo-Squelettiques réunions de compagnie. Un bulletin périodique des accidents en service est diffusé dans tous les centres et à tous les agents de la filière hygiène et sécurité.

...‘—"• †ǯ±Žƒ"‘"ƒ-‹‘ ‹-±‰"‡"‘- Ž‡ "؎‡ de la hiérarchie de proximité lors

Le module " Préservation du potentiel physique » destiné aux FI SPV est peu développé. adapter les matériels sportifs

TPAP sont les

suivants :

Fonctionnement

Remplacement des matériels mis à disposition des CIS

Investissement :

En tenant compte des matériels présents dans les centres, dont une partie appartient aux amicales, les membres du GTPAP ont donc déterminé la dotation de base par centre mixte à savoir :

1 rameur

1 banc de développé couché

1 banc de musculation Multifonction

1 barre de traction

15 Les entorses des chevilles chez les sapeurs-pompiers -Analyse, prévention et suivi par le GTPAP- SDIS 85. La taille des CIS Mixtes du département étant variable, le GTPAP propose depuis 2015 les besoins complémentaires des centres disposant de garde conséquente prenant en compte le remplacement des matériels des amicales. Le GTPAP équipe depuis 2015 les CIS mixtes de Vélos Elliptiques en complément de la dotation de base. Vous trouverez en annexe n°4 les acquisitions pour la période 2015 - 2016 Evolution du Budget du GPTAP sur la période 2011 Ȃ 2016 : proportionnellement à leur effectif. Ces lots de base sont complétés chaque année au travers du budget de fonctionnement sur la base des demandes des référents de compagnie. volontaires, chaque compagnie dispose de matériels dénommés " lots Compagnie »

ANNEEINVESTISSEMENTFONCTIONNEMENTTOTAL

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