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Institut Régional de Formation aux Métiers de la Rééducation et Réadaptation

Pays de la Loire

54, rue de la Baugerie 44230 SAINT SEBASTIEN SUR LOIRE

REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE : L'INTERET DE LA REPROGRAMMATION NEUROMUSCULAIRE DANS LA REEDUCATION DE L'ENTORSE LATERALE DE CHEVILLE, POUR EVITER LES RECIDIVES CHEZ LES

SPORTIFS

Jennifer BUNOUT

REGION DES PAYS DE LA LOIRE

Mémoire UE28

Semestre 8

Année scolaire : 2018-2019

AVERTISSEMENT

Les mĠmoires des Ġtudiants de l'Institut RĠgional de Formation audž MĠtiers de la RĠĠducation et

de la Réadaptation sont réalisés au cours de la dernière année de formation MK.

traǀaudž ne peuǀent faire l'objet d'une publication, en tout ou partie, sans l'accord des auteurs et

de l'IFM3R.

Remerciements

A mon directeur de mĠmoire, pour m'aǀoir accompagnĠe et guidée dans l'Ġlaboration de ce

mémoire. A mon tuteur de stage ST7, pour son partage d'edžpĠrience, ses conseils et son traǀail de relecture. relu ce travail.

RĠsumĠ

Contexte : L'entorse de cheǀille est l'une des blessures les plus fréquentes chez le sportif, avec

ces accidents sportifs peut entraîner à terme des symptômes résiduels tels que la douleur, la

coût pour la société et l'athlğte. Etant un acteur de la promotion de santé, il parait donc

indispensable pour le kinésithérapeute de prévenir ces complications. Ainsi de nombreux guidelines recommandent l'entrainement neuromusculaire pour diminuer ces récidives. Objectif : Dans quelles mesures la reprogrammation neuromusculaire limite-t-elle les rĠcidiǀes d'entorse latĠrale de cheville, chez les sportifs ?

Méthodologie : Une revue systématique de la littérature a donc été menée, tentant de

de données telles que PEDro, PubMed, Science Direct et Em Consulte, a permis d'importer

181 publications dans le logiciel de gestion de références Zotero. Après un tri exécuté selon

ont été recensées. en charge doit être personnalisée en fonction des symptômes. Cependant, nous pouvons convenir de certains principes deǀant ġtre respectĠs par les programmes d'entrainement

neuromusculaire. En effet, une fréquence élevée des séances, une progression des exercices

sont garants d'une prĠǀention secondaire efficace de l'entorse de cheǀille. Conclusion : Dans un souci de prise en charge globale de sportifs ǀictimes d'entorse de

récupérer les amplitudes articulaires de la cheville lésée, de renforcer les différents groupes

musculaires participant à sa stabilité, de mettre en place un entrainement neuromusculaire

et de réaliser en fin de traitement des tests de " Return To Play » aǀant d'autoriser la reprise

sportive dans un souci de limiter les éventuelles récidives.

Mots clés

- Entorse de cheville - RĠcidiǀe d'entorse de cheǀille - Reprogrammation neuromusculaire - Sportifs

Summary

Background : Ankle sprains are one of the most common injuries among athletes, with a recurrence rate up to 70%, particularly among basketball players. The repetition of these sports accidents can eventually lead to residual symptoms such as pain, stiffness, chronic ankle instability or even premature osteoarthritis, involving a certain cost for society and athletes. Therefore, it seems essential for the physiotherapist, as an actor on the public health scene, to prevent these complications. This is why many guidelines recommend neuromuscular training to reduce the risk of recurrence. Objective : It seems legitimate to ask: "To what extent does neuromuscular reprogramming limit the recurrence of lateral ankle sprains in athletes͍ ͞ Methodology : A systematic literature review was conducted to answer this question. Four database, PEDro, PubMed, Science Direct and EM Consulte, were used to conduct the research. 181 publications were imported in Zotero, a reference management software. After a selective sorting, eight studies evaluating the effectiveness of neuromuscular training were identified. Results : The studies all concluded that is seems difficult to establish a protocol applicable to all athletes because each treatment must be personalized, according to the symptoms. However, they agree on some principles that must be respected by neuromuscular training programs. Indeed, high frequency sessions, a progression of exercises during the treatment, as well as a variation using different tools such as a balance board, elastic bands, balloons or the Myolux® shoe, guarantee an effective secondary prevention of an ankle sprain. Conclusion : In order to provide a comprehensive care for athletes suffering from an ankle sprain, the most important goals are to avoid the persistence of pain and edema, to increase the ankle joint range of movement, strengthen the muscle groups involved in its stability, set up neuromuscular training and carry out "Return To Play" tests at the end of the treatment, before resuming a sports activity, in order to limit the recurrence.

Keywords

- Ankle sprain - Ankle sprain recurrence - Athletes - Neuromuscular training

Sommaire

1 Introduction ........................................................................................................................ 1

2 Questionnement professionnel : Problématisation ........................................................... 2

2.3 L'entorse de cheǀille : un vrai enjeu économique ....................................................... 3

2.4 Le kinésithérapeute, un véritable acteur de la promotion de la santé ....................... 3

2.5 Le kinésithérapeute remis en cause dans la prévention des récidives? ..................... 4

2.6 Les recommandations françaises en matière de prévention des récidives ................ 5

2.7 Les recommandations anglo-saxonnes en matière de prévention des récidives ....... 5

2.8 La reprogrammation neuromusculaire, une technique diminuant les récidives ? ..... 6

2.9 Problématique ............................................................................................................. 8

3 Définitions des termes de la problématique ...................................................................... 9

3.1 Les données anatomo-biomécaniques de la cheville .................................................. 9

3.3 Le système sensori-moteur ....................................................................................... 18

3.4 La reprogrammation neuromusculaire de la cheville ............................................... 21

4 Méthodologie : Revue systématique de la littérature ...................................................... 23

4.1 La stratégie de recherche .......................................................................................... 23

4.2 La sélection des articles ............................................................................................. 26

4.3 Les résultats de la synthèse de revue de littérature ................................................. 28

5 Interprétation des résultats des études ........................................................................... 38

5.1 La population choisie ................................................................................................. 38

5.2 Le type d'interǀention ............................................................................................... 40

5.3 Le suivi des études ..................................................................................................... 40

5.4 Les critères d'Ġǀaluation ............................................................................................ 41

5.5 Les résultats obtenus ................................................................................................. 41

6 Discussion .......................................................................................................................... 42

6.1 Les limites de la synthèse de revue de littérature .................................................... 42

6.2 L'absence de protocole consensuel de reprogrammation sensori-motrice ............. 43

7 Conclusion ......................................................................................................................... 47

8 Bibliographie ............................................................................................................. 49 à 53

9 Annexes ..................................................................................................................... 54 à 61

IFM3R IFMK 2018/2019 Mémoire UE28 Jennifer BUNOUT 1

1 Introduction

Dans la presse sportive, nous avons pu lire en 2018 que Stephen Curry, basketteur américain évoluant en NBA, a été victime d'une entorse de cheville, la deuxième de la saison. Ses

nombreuses récidives sont souǀent relatĠes dans l'actualitĠ. En effet en 2011, après de

nombreuses entorses, il s'est fait opérer. Puis en 2012, il a été mis au repos à deux reprises

suite à des entorses de la même cheville ă deudž mois d'intervalle, il s'est alors fait réopéré.

Dans le même temps, nous apprenons que Nikola Karabatic, handballeur français, souffre des Champions avec son club parisien. Il est lui aussi victime de nombreuses récidives. A travers ces deux exemples, nous constatons que les sportifs de haut niveau, étant pourtant entourĠs d'un staff mĠdical composé notamment de médecins du sport, de masso-

kinésithérapeutes, peuvent être ǀictimes de rĠcidiǀes d'entorse. Par ailleurs, ces lésions

touchent un large panel d'athlğtes. Effectivement, durant les trois dernières années, nous avons appris dans la presse sportive que Stanislas Wawrinka (tennisman suisse), Céline Dumerc (basketteuse française), Simon Fourcade (biathlète français), Wenceslas Lauret (rugbyman français), Neymar Da Silva Santos Junior (footballeur brésilien) ou encore Tony

Finau (golfeur américain) se sont fait une entorse à la cheǀille lors d'un entrainement ou d'une

compétition. La liste est bien entendu non exhaustive mais ces exemples mettent en évidence la récurrence des entorses de cheville dans le milieu sportif. En effet, les traumatismes de

cette articulation peuvent concerner tous les sports à partir du moment où celui-ci est

pratiqué en chaine cinétique fermée. Les sports les plus à risque sont les sports collectifs : le

volley-ball (46%), le football (24%) et le basketball (16%) (1). Ainsi, il parait légitime de se demander s'il edžiste un moyen efficace d'empġcher les rĠcidiǀes d'entorses. Romain Terrier et al. indiquent dans une étude de 2013 (2) que " le taux de récidives est tout

aussi élevé dans les groupes rééduqués et non rééduqués. Ce constat témoigne de la nécessité

de réévaluer les stratégies de prise en charge actuelles en optimisant le travail proprioceptif,

en favorisant le renforcement musculaire des fibulaires et en intégrant les composantes de reprogrammation neuromusculaire au sein des protocoles de rééducation ». Cette étude,

avaient pratiquement les mêmes risques de récidiver, invite alors ă douter de l'efficacitĠ des

soins délivrés par les kinésithérapeutes.

En outre, pratiquant plus jeune le basket-ball en pôle espoir, j'ai ĠtĠ ǀictime de nombreuses

renforce mon questionnement professionnel. Existe-t-il une solution efficace pour éviter les rĠcidiǀes d'entorse ? IFM3R IFMK 2018/2019 Mémoire UE28 Jennifer BUNOUT 2

2 Questionnement professionnel : Problématisation

2.1 L'entorse de cheǀille, la blessure la plus fréquente chez les sportifs

Dans un serǀice d'urgences franĕais, il a été recensé que 42% des consultations faisaient suite

à un traumatisme dont 10% étaient dus à une activité sportive. Parmi ces blessures, 26% sont

des fractures et 24% sont des entorses dont la localisation principale est la cheville (3). En locomoteur dans le milieu du sport. Ces blessures représentent plus de 20% de tous les traumatismes sportifs. En outre, plus de 80% des entorses de cheville sont latérales (4). En France, une entorse pour 10 000 habitants par jour a été recensé en 2013 soit environ 6 500 cas chaque jour (2,5). De plus, ce chiffre est certainement sous-estimé au vu du nombre important d'automĠdication et de la banalisation de ce traumatisme. Environ 50% de la

population ǀictime d'entorse de cheǀille, jugée trop souvent bénigne, ne consulterait pas un

professionnel de santé (5). D'un point de ǀue international, dans un guideline de 2018 (6), il a

activité sportive. Il me semble alors lĠgitime de s'intĠresser ă ce ǀrai problème de santé

publique pour tenter d'Ġǀiter les nombreuses récidives. recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé. Néanmoins, le sport est l'une des causes principales de blessures. Les lésions du membre inférieur sont les plus communes, elles représentent plus de 60% du total des blessures chez le sportif, réduisant considérablement

la pratique des activités physiques. L'entorse de cheǀille représente plus de 20% des accidents

sportifs (4).

Ces blessures comptabilisent un taudž de rĠcidiǀe d'enǀiron 30й chez la population générale,

chiffre encore une fois probablement sous-estimé, et pourrait même atteindre les 70% chez l'International Ankle Consortium (9) seraient les femmes, les jeunes et les athlètes pratiquant

le sport en compétition. Ces lésions à répétition peuvent engendrer à long terme des douleurs,

de ces traumatismes peut également induire une instabilité chronique de cheville, complication pouvant entrainer un traitement chirurgical (5,6), ou mġme de l'arthrose

prématurée. Il parait donc important de s'intĠresser aux moyens de limiter les récidives.

IFM3R IFMK 2018/2019 Mémoire UE28 Jennifer BUNOUT 3

2.3 L'entorse de cheǀille : un vrai enjeu économique

comptabilisant les frais directs (les frais médicaux tels que les examens médicaux notamment

les radiographies, les séances kinésithérapiques prescrites) et indirects (les éventuels arrêts

de travail ...). Ainsi, vu ces chiffres, il parait important de prévenir leur apparition, leur récidive

et leur complication, mais aussi d'Ġǀaluer l'intĠrġt et l'efficacitĠ des stratĠgies préventives.

Au vu des enjeux économiques pour la sociĠtĠ, les sportifs ǀictimes d'entorse de cheǀille, les

sponsors et les clubs dans le sport élite, les professionnels de santé doivent soigner ces

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