[PDF] Estimation du poids des patients dans une structure durgence et

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UNIVERSITE DE ROUEN

Année

THESE pour le DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement le

Claire FAUCON

Née

ESTIMATION DU POIDS DES PATIENTS DANS UNE

STRUCTURE D'URGENCE ET IMPACT POTENTIEL SUR

Président du juryM.

Directeur de thèseMme

Mme 2

REMERCIEMENTS

A Monsieur Paul Mulder,

Pour avoir accepté de présider cette thèse, pour votre disponibilité

A Madame Nathalie Massy,

A Madame Gaëlle

Pour toutes ces journées que vous avez passées

A Monsieur Pierre Parrein,

erci d'aǀoir acceptĠ de faire partie de ce jury.

A Monsieur Luc

Pour votre intérêt pour ce

Pour votre participation à cette étude avec beaucoup d'intérêt et

A mes amis,

ait encore beaucoup

A mes parents, et ma famille

Pour ǀotre soutien et ǀos encouragements tout au long de ces annĠes d'Ġtudes.

A Alexis,

3 L'UniǀersitĠ de Rouen et l'UFR de MĠdecine et de Pharmacie de opinions émises dans cette thèse. Ces opinions sont propres à leurs 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

TABLE DES MATIERES

REMERCIEMENTS

I. Absorption

V. Yuantification du mĠtabolisme et de l'Ġlimination d'un mĠdicament INFLUENCE DU POIDS SUR LE DEVENIR DU MEDICAMENT DANS L'ORGANISME

I. Le patient obèse

14 LES DIFFERENTES METHODES D'ADAPTATION DES POSOLOGIES

I. Les différents descripteurs de poids

I.1. L'indice de masse corporelle (IMC ou BMI)

15 LES CONSEYUENCES D'UNE MAUVAISE ADAPTATION POSOLOGIYUE

I. Les anticonvulsivants

PRESENTATION DE L'ETUDE

I. Objectifs

RESULTATS

DISCUSSION

I. Caractéristiques des estimations faites par le

I.3. Importance de l'estimateur

II.1. Importance de l'ąge

III. Limites de l'Ġtude

16

IV.1. Rappeler l'importance du

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

17

TABLE DES FIGURES

Figure 1

͗ RĠpartition des patients par classe d'ąge et par connaissance ou non de leur poids ͗ Pourcentages d'erreurs des estimations des poids des patients par les diffĠrents membres du personnel soignant 18

Figure 18

de l'Ġtude 19

INTRODUCTION

Le poids est une donnée pouvant être

possible de le peser, par manque de temps ou de matériel. Il d'estimer le plus prĠcisĠment possible son poids prescriptions, et également l'aptitude 20

RAPPELS DE PHARMACOCINETIQUE

La pharmacocinétique se définit comme étant "l'ensemble des phĠnomğnes et des

Son Ġtude a pour but d'obserǀer le deǀenir d'un mĠdicament dans l'organisme, afin d'en aǀec le moins d'effets indĠsirables son absorption sa ddans l'organisme son métabolisme son Ġlimination de l'organisme I Les diffĠrentes ǀoies d'administration d'un mĠdicament sont les suiǀantes voie orale ou per os voie intraveineuse v voie rectale (vers les veines hémorroïdaires inférieure et moyenne) voie sous voie cutanée ou transdermique voie intramusculaire voie nasale (sprays) voie oculaire (collyres) 21
- voie inhalée les caractéristiques du médicament

L'absorption peut ensuite ġtre ĠǀaluĠe par la biodisponibilitĠ du mĠdicament, qui se

processus d'élimination dégradation dans la lumière intestinale métabolisme dans les entérocytes captage hépatique la circulatio Certaines ǀoies d'administration permettent d'Ġǀiter cet effet de premier passage h 22
II.

Aprdans l'organisme. Ils

peuvent alors se lier aux protéines plasmatiques pour former des complexes, le plus souǀent rĠǀersibles. Ces protĠines peuǀent ġtre l'albumine, l'alpha- est active. les sa capacité à franchir les parois vasculaires et cellulaires sa fixation aux protéines sanguines et tissulaires le débit sanguin tissulaire.

dans l'espace ǀasculaire, ă l'inǀerse des molĠcules fortement fidžĠes audž tissus dont les

concentrations circulantes diminuent fortement. conc

ă l'aide de la formule suiǀante:

ͩ sa constante d'Ġlimination.

23

Différents facteurs viennent modifier la

les modifications au niveau des protéines pla III.

Le métabolisme se définit comme étant "

d'un mĠdicament en un ou plusieurs autres composĠs actifs ou inactifs au plan par son flux sanguin très

Les hĠpatocytes contiennent Ġgalement un trğs grand nombre d'enzymes, l'ĠlĠment

principal étant

modifier l'actiǀitĠ des enzymes ͗ ce sont des inducteurs (augmentent l'actiǀitĠ), ou des

modifier leur activité métabolique. On di 24
IV. Cette phase correspond ă l'edžcrĠtion des mĠdicaments hors o[}quotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

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