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Quelles sont les activités d'une pharmacie ?
En officine, lieu d'exercice le plus courant, le pharmacien vend à ses clients des médicaments prescrits ou non par un médecin. Il contrôle l'ordonnance, explique la posologie et la durée du traitement, répond aux questions de la clientèle et la conseille. Il propose de plus en plus des produits de parapharmacie.Quelles sont les tâches d'un pharmacien ?
Elle abrite, généralement dans des armoires à tiroirs et de plus en plus dans desespaces de rangement robotisés, les médicaments remboursés ou nécessitant une ordonnance. Le Code de la santé publique interdit de les exposer en rayon ou en vitrine. Seule exception : les traitements de sevrage tabagique.
Pharmacien-chef Pr Pascal BONNABRY
Responsable assurance qualité M. Salim SENHAJIResponsables de secteur
Achat et Distribution Dr Cyril STUCKI
Production Dre Lucie BOUCHOUD
Laboratoire de contrôle qualité Dre Sandrine FLEURY-SOUVERAIN Assistance pharmaceutique Dre Caroline FONZO-CHRISTE5MSSRUP G·MŃPLYLPp 2017 Direction des opérations
Pharmacie des HUG
Présentation du service (missions, activités principales)Les missions de la pharmacie sont les suivantes :
Approvisionner c-
kage, distribution) ; traçabilité ; Assurer une production et une préparation de médicaments personnalisées, lorsque ceux- ci ne sont pas disponibles sur le marché ; Contribuer à la sécurité et à des médicaments. Pour Logistique, prise en charge par le secteur Achat/Distribution ;Fabrication, avec deux secteurs -qualité
Utilisation des médicaments,
Les activités 2017 en chiffres / Statistiques
1) Achat et Distribution 2013 2014 2015 2016 2017
AchatBons de commande (réappro)
Valeur des achats
Lignes de commande (réappro)
Lignes de retour des unités
63'171 KF
64'456 KF
6µ34E
73'289 KF
10µDE0
72'976 KF
Gestion de stock
Articles stockés
Valeur du stock (inventaire)
2µ112
Dµ804 .)
2µ0D1
6µ026 .)
2µ0ED
6µ88E .)
2µ174
7µ7DE .)
8µ674 .)
Distribution
Demandes
standard urgentes617·033
61D·66E
620·844
646·E66
662·676
GardeInterventions pour clients HUG 86
Interventions pour clients hors HUG
16616 182
5 185
13 223
14 238
13
2) Production 2013 2014 2015 2016 2017
Productions planifiables
dont Seringues CIVAS270·E76
288·326
230·486
243·476
2D7·840
Productions non-planifiables
dont AseptiqueCytostatiques (yc ganciclovir)
Alimentations parentérales
D7·384
41·6E3
44·ED6
38·137
40·86D
Essais cliniques (nombre gérés) 72 66 88 70 67*Dû en partie à une diminution du nombre de Cymeven (600 pce) et arrêt de reconstitution de la gemcitabine (700 pce)
3) Laboratoire de contrôle-qualité 2013 2014 2015 2016 2017
Pour les besoins du service (analyses)
Pour d'autres services (analyses)
Total analyses
34·61D
72130·10D
34·D74
37·EE8
36·701
4) Assistance pharmaceutique 2013 2014 2015 2016 2017
Renseignements pharmaceutiques
Visites d'assistance pharmaceutique
sur site ou médicales *Visites pharmaceutiques **
2·D28
9040
2·E42
16280
2·724
11763
2·ED1
15030
2·383
14020 * yc cellules médicament, Coagucheck
** ex. roues de compatibilités 7DL-7FL, protocoles et dossiers DEA (asthme, pompes de nutrition parentérale, flex pour
PCA, fosphenytoine, seringues ENFIT)
5) Gestion de la qualité 2013 2014 2015 2016 2017
Procédures (SOP) actives (cumul)
Documents qualité total
133379
264
138
388
353
139
397
335
142
408
287
140
414*
299
* dont 163 revus en 2014, 27 en 2015, 79 en 2016, 58 en 2017
Ressources humaines
, les changements suivants sont à noter : Départs : 2 à la retraite (pharmacienne, aide-préparateur en pharmacie)2 autres départs (logisticienne, pharmacienne)
1 fin de formation MAS en pharmacie hospitalière (pharmacien)
Arrivées : 4 assistantes en pharmacie
1 aide-préparateur en pharmacie
2 pharmaciens
1 pharmacien en formation MAS en pharmacie hospitalière
Les principales réalisations en 2017
a permis plusieurs objectifs stratégiques. Malgré une charge de travail élevée, de nombreux projets ont été réalisés ou ont avancé significativement.Aspects généraux et management
En résonance avec le projet " Temps retrouvé pour les patients » du plan stratégique Vision
20/20, un projet intitulé " » a été lancé à la pharmacie.
organisation ont été identifiées et elles seront progressivement mises 0.Le pharmacien-chef a participé activement
pharmacie publique ouverte 24/24 au sein du nouveau bâtiment Gustave Julliard et gérée par association des pharmaciens du canton de Genève.Afin de faire face à la fermeture de la filière de formation des préparateurs en pharmacie en
Suisse, une nouvelle fonction a été définie pour prendre en charge les préparations de médi-
caments dans notre secteur production : Opérateur de production en pharmacie. Plusieurs par- cours de formation seront possibles é-Gestion de la qualité
Les certifications ISO 9001 et RQPH (Référentiel Qualité pour la Pharmacie Hospitalière) ont
été renouvelées pour une nouvelle période de 3 ans.Suite au départ à la retraite de la responsable assurance-qualité, un nouveau pharmacien res-
ponsable a été nommé et a repris ces fonctions après une phase de transition.Une enquête de satisfaction du personnel infirmier envers les prestations de la pharmacie a été
élaborée. Elle sera diffusée début 2018.Une évaluation des logiciels de gestion de la qualité, en particulier pour soutenir le suivi des
mesures correctives et la gestion du changement, a été conduite. Un logiciel a été sélectionné
et il devrait faireAchat et Distribution
Larmoires à pharmacie automatisées (Pyxis) a connu une année excep- e- pour un t La connexion auto- service au premier trimestre 2018. sité un ajustement des activités de distribution des médicaments. Un projet visant à optimiser la traçabilité la pharmacie centrale poursuivi nées présentes dans les codes Datamatrix des produits afin de mieux tracer dans Qualiac les étapesde réception et de distribution des médicaments (identité du médicament, numéro de lot, date
de péremption). en partie sous forme de e-learning, a été éta- bli. Il devrait être implémenté en 2018.Production
Le développement des applications cytos* V2 et Panoramix V2 a pris son rythme de croisière, dées pour assurer le paramétrage des plus de 800 protocoles de chimiothérapie dans le nou- veau système. automate de préparation des cytostatiques PharmaHelpAu niveau des équipements, les flux laminaires horizontaux ont été renouvelés. Un nouveau
système de remplissage de seringues (isolateur et remplisseuse) est en phase finale postes de sécurité biologique de type III pour les cytostatiques ont été commandés.Un projet de réorganisation des zones à atmosphère contrôlée a été élaboré, dans le but de
faire face à la demande future de production de médicaments de thérapies innovantes (MTI). Un concept innovant de formation aux Bonnes Pratiques des-cape game (" Esclean room ») a été développé et testé, avec un impact positif sur les
u- lièrement apprécié.Laboratoire de contrôle-qualité
séparée du reste du labo- ratoire, a été finalisée.Une révision systématique des stabilités des productions en série a été réalisée. Elle a conduit
à une modification des durées de conservation de certains produits.Assistance pharmaceutique
clinique a été établie entre le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques, la pharmacie et la direction médica-le. Il a été décidé que le secteur de pharmacie clinique serait désormais rattaché à la pharma-
cie, avec une affiliation secondaire à la pharmacologie clinique. Un test pilote, visant à estimer
le retour sur investissement de la pharmacie clinique, sera conduit au SMIG en 2018. Une collaboration active et positive a été mise en place au sein du DEA avec le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques. Une plateforme Moodle (Learning Management System) a été créée, en collaboration avec leService de cybersanté et télémédecine. Elle regroupera progressivement des ressources pé-
dagogiques sous forme de e-learning et permettra de développer des parcours de formation pour les apprenants (accueil des nouveaux collaborateurs, garde, formations dans les sec- teurs). des médicaments ont été renforcées (sous- formulaire Q/R, collaboration transversale, actions de sensibilisationEnseignement et recherche
Enseignement universitaire pré- et post-graduéLes nouveaux locaux dédiés à la pharmacie pratique au sein du CMU5-6 ont été aménagés et
sont désormais utilisés par les doctorants.Le pharmacien-chef a -gradué aux étu-
est intervenu ponctuellement dans diverses formations (DU, Master) de plusieurs universités de France, notamment à Paris, Lille et Bordeaux.Autres enseignements
La e-learning pour le développement de la pharmacie hospitalière dans les pays en développement a poursuivi son développement (www.Pharm-Ed.net). es pratiques à travers un processus Delphi impliquant de nom- breux experts internationaux. La 15ème édition du cours " Maîtrise de la fabrication en milieu aseptique mars 2017.Recherche
Les activités du groupe de recherche ont été mieux structurées, avec notamment la mise en
place de réunionsont débuté. Une doctorante a été engagée pour conduire les travaux de recherche et mettre en
place les enseignements prévus. A fin 2017, 9 thèses de doctorat en sciences étaient en cours sous la direction du pharmacien- chef. trois candidates (Anne-Laure Blanc, Mapi Fleury et Hanitra Ravelojaona) ont soutenu leur thèse avec succès. e 2017, 7 articles avec ont été publiés dans des revues avec politique éditoriale et 2 autres dans des revues sans politique éditoriale (articles24 posters et communications orales ont été présentés dans des congrès.
Projets divers menés au sein du service en 2017Le chapitre précédent a décrit de manière exhaustive les projets qui ont été conduits au sein du
service en 2017. Le bilan par secteur démontre que de nombreux projets ont avancé ou se sont a-année 2017 a été marquée par la réalisation exceptionnelle de 3 objectifs stratégiques :
L Gustave Julliard, entièrement équipé armoires à pharmacie automatiséesavec la mise en service de 17 dispositifs en deux semaines ; La création pharmacie publique ouverte 24/24 7/7 gérée par pharmaGenève, qui a nécessité un grand investissement pour convaincre au niveau politique et professionnel ; La mise en place de la gouvernance de la pharmacie clinique, avec rattachement du secteur à la pharmacie, qui a nécessité une entente avec la pharmacologie clinique et la direction médicale. Les freins et difficultés rencontrées en 2017En raison de
été particulièrement difficile pour le secteur Achat et Distribution. Cette situation r- ambiance. Ullaborateurs, pour réfléchir à notre fonctionnement et définir nos valeurs communes. Cette déinspirée du projet Vision 20/20 " Nos valeurs au quotidien » et des messages élaborés par les
collaborateurs ont été déclinés par ffichés sur le lieu de travail. laboratoire de contrôle-qualité a fortement augmenté depuis nouveaux contrôles des poches de nutritions parentérales en 2014, ce qui induit de sérieux problèmes de ressources. Les augmentations de la dotation demandées pour les budgets2016, 2017 et 2018 ayant été refusées, la situation perdurera. Une nouvelle demande sera
adressée pour 2019. essais cliniques est sous tension, le nombre de demandes adres-sées dépassant la capacité de gestion. Des postes supplémentaires de pharmacien à 50% et
en pharmacie à 30% seront financés par le Centre de RechercheLa réalisation de cet objectif
Les objectifs 2018
sera à nouveau riche en projets. Les 3 objectifs prioritaires seront les suivants : dans les services de soins (assistantes en pharmacie dans les unités de soins, pharmaciens cliniciens) ; a- ble ;Poursuivre le projet " de métier ».
Lprojets prioritaires est disponible dans un document séparé.Pr Pascal BONNABRY
Pharmacien-chef
PBy-LB-CS-SS-CF-SF 29 janvier 2018
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