[PDF] LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE et Paramedicale à lHorizon 2025

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1 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 la Démographie m D icale

ET PARAMEDICALE

À L'HORIZON 2025

Ministère de la Santé

3 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 la Demo g ra ph ie meDicale eT parameDicale a l'horiZoN 2025

Décembre 2009

Organisation Mondiale de la Santé

Ministère de la Santé

Direction de la Planification et des Ressources Financières

Division de la Planification et des Etudes

Service des Etudes et de l'Information Sanitaire

LISTE DES FIGURES ........................................................................ LI ST E DES TABLEAUX ........................................................................ PRE FAcE ........................................................................ ........................8 I NT RO DU c T IO N ........................................................................ O BJ Ec T I FS DE L'ETUDE ........................................................................ PREMIERE PARTIE : ETAT DES LIEUX DE L'OFFRE EN PERSONNEL MEDIcAL ET

PARAME

D IcAL ........................................................................ .12 c

hapitre 1 : Personnel médical des secteurs public et privé ..................................................14

1.1. évolution des éffectifs ........................................................................

1.2. répartition du personnel médical par sexe et par âge ...................................................................15

1.3. répartition du personnel médical par région ........................................................................

.....................16

1.4. répartition du personnel médical par spécialité ........................................................................

.............18 c

hapitre 2 : Personnel paramédical des secteurs public et privé..................................20

2.1. évolution des effectifs ........................................................................

2.2. répartition du personnel paramédical par sexe et par âge ......................................................21

2.3. répartition du personnel paramédical par région ........................................................................

........22

2.4. répartition du personnel paramédical par spécialité ........................................................................

23
c

hapitre 3 : Densité médicale et paramédicale ........................................................................

...................26

3.1. évolution des densités médicale et paramédicale au niveau national ...........................26

3.2. Densités médicale et paramédicale par région ........................................................................

................26

3.3. comparaison avec d'autres pays ........................................................................

D E UX IEME PARTIE : TENDANcE DE L'OFFRE AcTUELLE ET ESTIMATION D E

S BESOINS EN PERSONNEL MEDIcAL ET PARAMEDIcAL ..........................................................32

c hapitre 4 : M

éthodologie de l'étude ........................................................................

4.1. Sources de données ........................................................................

4.2. méthodologie de la collecte des données ........................................................................

..............................34 c hapitre 5 : O

ffre en personnel médical et paramédical ............................................................37

5.1. médecins formés au niveau national ........................................................................

5.2. Données sur la formation du corps paramédical dans les iFcS

et les instituts de formation privés ........................................................................

c hapitre 6 : Estimation des besoins en personnel médical et paramédical 45

6.1. méthodologie ........................................................................

6.2. résultats des projections du corps médical selon les différents scénarios................46

6.3. projection du corps paramédical ........................................................................

LIMI T E S, cONcLUSIONS ET REcOMMANDATIONS DE l'ETUDE ...............................................50 A NN E X E S ........................................................................ ................55

Table des Matières

6 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 Figure 1.1 : Évolution de l'effectif des médecins Généralistes et Spé cialistes entre 1999 et

2007 ......................................................

15

Figure 1.2 : Structure du personnel médical par sexe ......................................................

.................................15 Figure 1.3 : Répartition du personnel médical du secteur public par tranches d'âg e,2008 ...16 Figure 1.4 : Répartition du personnel médical par spécialité (ensemble des secte urs), année 2007 ...................................................... ....................................18 Figure 2.1 : Évolution de l'effectif des infirmiers du secteur public et privé entre 1999 et

2007 ......................................................

21
Figure 2.2 : Répartition du personnel paramédical du secteur public par tranches d'â ge,

2008 ......................................................

22
Figure 2.3 : Répartition du personnel paramédical du secteur public par spécialité ,2007 ......................................................

Figure 2.4 : Répartition du personnel paramédical formé dans les écoles et instituts privés

entre 2000 et 2008 par spécialité ...................................................... .................................24 Figure 3.1 : Évolution des densités médicale et paramédicale (Pour 10 00

0 habitants),

1999-2007 ......................................................

....................................26 Figure 3.2 : Evolution des écarts absolus par rapport à la moyenne nationale de la densité

médicale régionale en termes de médecins généralistes, 1999-2007 ...................................................28

Figure 3.3 :Evolution des écarts absolus par rapport à la moyenne nationale de la densité

médicale régionale en termes de médecins spécialistes, 1999-2007 ......................................................

29
Figure 3.4 : Evolution des écarts absolus par rapport à la moyenne nationale de la densité

paramédicale régionale (publique), 1999-2007 ......................................................

Figure 3.5 : Représentation des iniquités de répartition du personnel médical et paramédical entre les différentes régions du M aroc, 2007 ...................................................... ........................30 Figure 3.6 : Densités médicale et paramédicale (pour 10 000 habitants) de q uelques pays pour la période 2002-2006 ...................................................... Figure 5.1 : Évolution annuelle des étudiants nouvellement inscrits aux diffé rentes facultés de médecine marocaines entre 1962-2008 ...................................................... .........37 Figure 5.2 : Taux de féminisation des étudiants inscrits aux facultés de mé decine de Rabat et de C asablanca 1995-2008 ...................................................... Figure 5.3 : Position sur la carte des Facultés de médecine et de pharmacie marocaines, A nnée 2009 ...................................................... .................................38 Figure 5.4: Provenance des étudiants inscrits en première année de médec ine, faculté de médecine de R abat, 1999-2008 ........................................................................ Figure 5.5: Provenance des étudiants inscrits en première année de médec ine, faculté de médecine de C asablanca, 1999-2008 ........................................................................ Figure 5.6: Provenance des étudiants inscrits en première année de médec ine, faculté de

médecine de Fès, 1999-2008 ........................................................................

LISTE DES FIGURES

7 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 Figure 5.7: Provenance des étudiants inscrits en première année de médec ine, faculté de médecine de M arrakech, 1999-2008 ........................................................................ Figure 5.8: durée moyenne des études aux facultés de médecine de Rabat et de C asablanca selon le sexe ........................................................................ Figure 5.9 : probabilités de réussite des études médicales aux faculté s de médecine de R abat et de C asablanca ........................................................................

Figure 5.10: Évolution des effectifs des lauréats des Instituts et Écoles privés de formation

des techniciens en soins paramédicaux M aroc 2000-2008 ........................................................................ .............43 Figure 6.1: Évolution de la densité médicale pour 1000 habitants projeté e à l'horizon

2025 selon les hypothèses du maintien de la tendance et l'initiati

ve de 3300 médecins à l'horizon 2020, M aroc 2008-2025 ........................................................................ Figure 6.2: Evolution de la densité médicale et paramédicale pour 1000 habit ants selon différents scénarios, M aroc 2008-2025 ........................................................................ Figure 6.3: Evolution de la densité en sages femmes pour 1000 habitants selon le scénario tendanciel, M aroc 2008-2025 ........................................................................

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1.1: Évolution des éffectifs des médecins des deux secteurs public et privé entre

1999 et 2007 ........................................................................

...........14

Tableau 1.2

: Répartition du personnel médical par secteur et par région, année 2007 ........................................................................ ................17

Tableau 1.3

: Répartition du personnel médical par spécialité, année 2007 ................................18

Tableau 2.1: Évolution des effectifs des infirmiers des secteurs public et privé entre 1999 et 2007 ........................................................................

Tableau 2.2

: Répartition du personnel paramédical du secteur public par région , 2007........................................................................ ................................23

Tableau 3.1

: Densités médicale et paramédicale par région pour 10000 habitants, année 2007 ........................................................................ ................27

Tableau 5.1

: Probabilités de soutenance après i années d'étude en médecine,

facultés de médecine de Rabat et de Casablanca ........................................................................

......................................41 8 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 P R FA c E l

es prestations de soins de qualité exigent un personnel en quantité et en qualité satisfaisantes.

e

lles constituent les valeurs fondamentales du système de santé puisqu'ils sont destinées à des

malades, assurent la prévention des maladies et réduisent les risques. le personnel de la

santé est l'élément moteur de tout progrès en matière de santé. il est largement prouvé que

le nombre et la valeur du personnel inuent de manière positive sur la couverture vaccinale, l'extension des soins de santé primaires ainsi que la survie infanto-juvénile et maternelle.

l'omS a déterminé le seuil de densité des agents de santé en dessous duquel il est très

improbable que l'on puisse atteindre une couverture importante pour les interventions

essentielles, notamment celles qui sont nécessaires à la réalisation des objectifs du millénaire

pour le D

éveloppement (

omD

Selon cette organisation, presque tous les pays souffrent d'une mauvaise répartition du

personnel de santé caractérisée par une concentration dans les grandes villes et un déficit

dans les petites villes et les campagnes. ce déséquilibre est plus apparent et inquiétant lorsque

la répartition du personnel de santé est analysée dans une perspective ré gionale. e n ce qui concerne le maroc, le gouvernement marocain, durant les dernières décennies, a

beaucoup investit, et continue encore à le faire, dans la formation médicale et paramédicale

en vue de mettre à la disposition de la population un personnel de santé qualifié et suffisant.

D

e plus, des efforts considérables ont été déployés notamment lors des trois dernières années

afin d'assurer les postes budgétaires nécessaires pour le rec rutement de ce personnel. N éanmoins, malgré tous les efforts consentis, le maroc reste toujours parmi les pays qui souffrent d'un déficit aigu en ressources humaines de santé aussi bien au niveau quantitatif

que qualitatif. en effet, en 2007, la densité médicale et paramédicale ne dépassait guère

1,64 pour 1000 habitants alors que le seuil critique fixé par l'

om

S s'élève à 2,5 personnels

soignants pour 1000 habitants. a insi, et dans le but de faire face à cette pénurie en ressources humaines, en particulier, en termes du personnel médical, le gouvernement marocain a adopté une initiative nationale qui consiste en la formation de 3300 médecins par an à l'horizon 2020. l'entrée en vigueur

de cette initiative, qui prévoit la création de nouvelles facultés de médecine à l'horizon 2020,

devrait combler le manque en corps médical en vue d'assurer une prise en charge de la population dans les meilleures conditions. 9 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 a

fin d'examiner l'évolution de l'offre en personnel médical, deux études ont été réalisées

en 1995 et 2003. ces deux études ont porté essentiellement sur l'offre des deux facultés

de médecine de rabat et de casablanca. ainsi, et suite à la création d'autres facultés de

médecine, notamment celles de Fès, de marrakech et d'oujda, il a été jugé utile de réaliser

une nouvelle étude qui tient compte des lauréats de ces nouvelles facultés et des mesures de

l'initiative de formation de 3300 médecins à l'horizon 2020. c ette étude devrait permettre d'une part, d'analyser la situation actuelle de l'offre en personnel

médical et paramédical et d'autre part projeter cette offre à l'horizon 2025, et ce selon deux

scénarios : le scénario tendanciel et le scénario qui prévoit la mise en œuvre de l'initiative

gouvernementale de formation de 3300 médecins à l'horizon 2020. 10 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025

INTRODU

c TION Nous devons collaborer pour que chacun, dans tous les villages, partout dans le monde, puisse compter sur un agent de santé motivé, qualifi

é et

bien soutenu.

» lee Jong-wook

1 forum de haut niveau, paris, Novembre 2005
L

es performances et la réactivité de tout système de santé sont conditionnées par la disponibilité

des ressources humaines ( R H) en quantité et en qualité suffisantes et satisfaisantes. A

insi, toute politique ou stratégie de santé ne peut être menée à bien en l'absence de RH

pouvant répondre aux besoins exprimés par la population desservie par un tel système de santé. C'est pourquoi si on veut éliminer les obstacles et les blocages qui s'opposent à la

réalisation des objectifs nationaux en matière de santé, il est essentiel de constituer un corps

d'agent de santé compétent, motivé et bénéficiant de s soutiens nécessaires. L es soins de santé constituent une activité de service exigeant un personnel en quantité et qualité satisfaisantes. Ce personnel s'occupe de soigner les malades, assure la prévention des maladies et participe à la réduction des risques sanitaires.

Selon la définition de l'

OM S publié dans son rapport sur la santé dans le monde 2006 intitulé " travailler ensemble pour la santé » , le personnel de santé représente l'ensemble

des personnes qui ont pour tâche de protéger et d'améliorer la santé de leurs communautés

respectives et peut être classé en deux groupes : le premier groupe comprend les personnes qui assurent des services - qu'ils soient personnels ou non - et que l'on qualifie de " prestataires de services de santé » ; le deuxième groupe est constitué des personnes dont l'activité ne consiste pas dans la prestation directe de services et qui sont regroupées sous la dénomination de " personnel administratif et d'appui ». A insi et si les ressources humaines dans le secteur de la santé constituent l'élément moteur dont dispose ce système pour faire face aux besoins sanitaires de la population et pouvoir atteindre les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) auxquels notre pays a souscrit, il faut avoué que malgré les efforts consentis, la situation de ces ressources reste marquée par un déficit aussi bien quantitatif que qualitatif. A ce sujet, l' O rganisation Mondiale de la Santé(OMS) situe le Maroc parmi les 57 pays du Monde souffrant d'une carence aigue en personnel soignant. En 2007, les effectifs du personnel médical et paramédical offrant des soins directs aux patients au Maroc étaient largement en deçà du seuil critique de 2,5 2 personnels de soins pour 1000 habitants, seuil nécessaire pour atteindre une couverture importante pour les interventions essentielles, notamment celles qui sont liées à la réalisation des OMD

1 - Ex. Directeur général de l'OMS.

2 - Ce taux est calculé pour permettre d'assurer une couverture vaccinale de 80%, garantir des accouchements assistés

pour 80 % des femmes enceintes et assurer une amélioration durable des indicateurs de santé pour l'ensemble de la

population (Joint Learning Initiative, 2004, OMS, 2006 : Human resources for health: overcoming the crisis. Cambridge:

Harvard University Press; OMS. 2006. Le Rapport sur la santé dans le monde 2006 - " Travailler ensemble pour la santé».

Genève : OMS).

11 La Démographie Médicale et paramédicale à l'horizon 2025 e n effet, la densité en personnel médical et paramédical pour 1000 habitants ne dépassaitquotesdbs_dbs31.pdfusesText_37

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