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MA SANTÉ 2022UN ENGAGEMENT COLLECTIF

DOSSIER DE PRESSE

18/09/2018

3

MA SANTÉ 2022 : UN ENGAGEMENT COLLECTIF

SOMMAIRE

SOMMAIRE

Éditos

Emmanuel Macron, Président de la République

Agnès Buzyn, ministres des Solidarités et de la Santé Frédérique Vidal, ministre de l'Enseignement supérieur, de la Recherche et de l'Innovation

Notre système de santé

Aujourd'hui un système devenu inadapté

Les clés de la transformation pour demain

Objectif : décloisonner

Nos engagements

Favoriser la qualité et replacer le patient au coeur du soin Créer un collectif de soins au service des patients Adapter les métiers et les formations aux enjeux de la santé de demain

Prochaines étapes

Financement : investir pour transformer

Pilotage et mise en oeuvre

Les 10 mesures phares

La Stratégie nationale de santé

5 8 10 11 12 13 38
44
46
48
50
44
5 Notre système de santé constitue un pilier de notre République sociale. Il est l'une des

meilleures concrétisations de la solidarité nationale et offre la possibilité d'être soigné quels

que soient son âge, son sexe ou son revenu. Les Français sont profondément attachés à leur système de santé, au principe de solidarité qui le fonde e t sont plus que jamais recon naissants envers les professionnels de santé qui les soignent au quotidien. Si notre système de santé reste l'un des plus performants au monde, il est confronté à de nouveaux défis. Que les défis soient épidémiologiques , avec le vieillissement de la po pulation et l'augmentation des maladies chroniques, ou technologiques, avec l'arrivée de

nouvelles thérapeutiques et l'accélération de la révolution numérique, ou sociaux, avec le

creusement de la fracture géographique, nous devons les relever. Car chaque jour qui passe

fait courir le risque d'affaiblir un peu plus notre système de santé, de diminuer la qualité de

nos soins, de les rendre plus difficilement accessibles ou de mettre en cause le principe de solidarité pour les générations futures. Nous devons à la fois agir pour préserver ce que nous avons reçu en héritage et pour mo derniser un système de santé qui doit s'adapter aux enjeux de notr e temps.

Dans la continuité de la réforme du reste à charge zéro pour les soins dentaires, optiques

et auditifs, et des mesures annoncées en faveur de la prévention et de l'accès aux soins, nous devons entièrement repenser notre système de santé en se fixant une seule exigence :

mettre le patient au centre et garantir à tous les Français une meilleure prévention et un ac

cès à des soins de qualité. Nous devons permettre au patient d'avoir accès plus facilement

aux soins dont il a besoin, quand trop souvent il ne parvient pas à trouver assez facilement

le soignant nécessaire. Nous devons revoir à cette fin les études de médecine, mais aussi

redonner aux professionnels le temps d'être à l'écoute de leurs patients, le temps de les soigner, le temps aussi de davantage développer la prévention. Nous devon s permettre au patient de se repérer plus facilement dans des parcours souvent complexes, et lui garantir une prise en charge continue de santé, de la prévention au soin. P our cela il nous faut ré former les organisations de soins, les modes de rémunération et le s modes d'exercice des professionnels de santé, car ils sont appelés, qu'ils soient inst allés en libéral ou à l'hôpital, à s'organiser différemment et travailler collectivement. Nous devons faciliter leur quotidie n, en mobilisant les outils que nous offre le numérique ou encore adopter des modes de finance ment qui favorisent la qualité et la coopération, plus que la quan tité et la concurrence .Nous devons enfin permettre au patient de bénéficier de la plus grande qualité médic ale possible, en soutenant résolument l'innovation et en adaptant mieux le lieu et la méthode de prise en charge aux besoins de chacun. Ce que je vous propose aujourd'hui c'est de nous donner un cap collectif et d'imaginer comment nous voudrions être soignés en 2022. Plus qu'un énième plan ou une nouvelle

réforme, à l'image du rêve des pères fondateurs de notre système de santé, je veux que

nous garantissions aux générations futures le droit absolu et universel d'accéder aux meil leurs soins. EMMANUEL MACRONDOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018ÉDITORIAL

Emmanuel Macron, Président de la République

5 6 Le vieillissement de la population, la forte augmentation des maladies chroniques, mais aussi les progrès technologiques, l'apparition de nouvelles thérapeutiques ou l'entrée du numérique dans le monde de la santé ont considérablement modifi

é nos besoins et nos

approches en matière de soins. Les attentes des professionnels de santé ont également for- tement changé. Les nouvelles générations de professionnels sont en demande de travailler plus collectivement, de bénéficier de nouvelles perspectives pou r diversifier leurs parcours professionnels et de bénéficier de formations qui favorisent les p asserelles et ne les enfer- ment pas définitivement dans un seul métier.

Toutes ces évolutions représentent aujourd'hui autant de défis pour adapter un système de

santé à bout de souffle, pensé à la sortie de la Seconde G uerre mondiale et qui répondait aux enjeux de santé publique de l'époque. Ces évolutions con stituent autant de sources de motivation pour nous engager collectivement, pour améliorer durablement notre système de santé et maintenir son niveau de performance. Ces six derniers mois, des consultations ont été organisées partout en Fra nce afin de don ner la parole aux acteurs de la santé, aux patients et aux citoyens. Les rés ultats de ces

consultations ont montré que notre diagnostic sur l'état du système de santé était large

ment partagé. Ils ont aussi souligné la volonté des acteurs de s'engager plus loin encore pour améliorer les soins en France. C'est aussi ce qu'a montré le dernier rapport du Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie dans sa contribution

à la transformation du sys

tème de santé. Forts et conscients de ces constats, nous avons à présent la responsabilité collective de passer à l'action. Cette responsabilité sera assumée par le Gouvernement et mon ministère, mais elle doit également être celle de tous les acteurs et professionnels de

santé. Ils sont au quotidien, dans tous les territoires et au plus près des patients, les maîtres

d'oeuvre du système de santé de demain. Les chantiers que nous avons devant nous sont nombreux. Le système de santé de de main devra pouvoir compter sur de nouvelles synergies entre les professionnels de ville, du médico-social et de l'hôpital, sur des outils numériques performants mis au service des patients et des professionnels de santé, sur un modèle de financement complètem ent revu et sur des formations qui prennent mieux en compte les impératifs de coopération entre les métiers et de qualité des soins. Pour chacun de ces chantiers des mesures fortes seront prises rapidement et nous poserons dès à présent les fondations du système de santé d'excellence, juste et performant que nous voulons en 2022. AGNÈS BUZYNDOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018ÉDITORIAL Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé 7 Former les futurs professionnels de santé, c'est préparer l'avenir de notre système de soins et c'est appuyer les transformations dont il a besoin. L'enjeu n'est pas seulement

de préparer des individus à l'exercice d'un métier tourné vers l'autre et de les préparer à

appréhender les évolutions de plus en plus rapides du savoir mé dical et des protocoles

d'intervention. C'est aussi de les former à un exercice collectif des professions de santé, où

chacun, qu'il exerce en milieu hospitalier ou en libéral, s'inscrit dans une déma rche globale de soins, fait partie d'une équipe dont chacun des membres est complémentaire et partage un même engagement et une même culture professionnelle. Or les formations de santé sont aujourd'hui éclatées en une myriade de cursus, organisés

pour les uns à l'université et pour les autres en dehors. L'accès aux formations est limité de

façon brutale par des concours d'entrée qui font peu de place a ux qualités humaines des étudiants, et ne permettent pas d'orientation progressive. Le contenu des études et les exa mens sont orientés vers l'évaluation encyclopédique des conn aissances, et insuffisamment

tournés vers les compétences nécessaires à l'exercice de ces métiers. Cette discordance

entre les conditions d'études et la nature de ces métiers tournés vers les soins à l'autre,

génère un mal-être des étudiants. Transformer les études de santé passe en premier lieu par l'inclusion de tous les cursus au sein des universités, pour que tous les étudiants aient enfin le s mêmes droits et accèdent aux mêmes services et qu'ils puissent travailler ensemble, conditi on d'une coopération fu ture des professionnels en exercice.

L'accès aux études sera profondément repensé pour garantir une formation de qualité de

tous les professionnels, permettre à des jeunes ayant une diversité de profils d'accéder aux

métiers de la santé en facilitant les passerelles entre les cursus d'études et garantir à chacun

des parcours de réussite et les évolutions qu'il souhaite au cours de sa vie professionnelle. Ainsi, en lien avec tous les acteurs nous redéfinirons, avant la rentrée 2020, les conditions d'accès aux études, notamment de médecine, pharmacie, odonto logie et sages-femmes et supprimerons la sélection injuste, inefficace et brutale que représente actuellement le numerus clausus, qui laisse de côté chaque année des milliers d e profils de grande valeur.

Préparer l'avenir, c'est aussi créer les formations qui aujourd'hui n'existent pas. Dès 2018,

une dizaine d'universités proposeront des formations d'infirmier de pratiques avancées à un niveau de master, et la réflexion sur le développement des pratiques avancées dans d'autres domaines se poursuivra. Nous soutiendrons le développement par nos universités et nos écoles des cursus de bio-informatique, bio-ingénierie, biot echnologie, qui sont né cessaires aux évolutions de la médecine de demain. Ainsi, demain notre système de santé disposera des compétences nécessaires pour ré

pondre aux défis, agir au service des patients de façon coordonnée, concevoir et utiliser des

thérapeutiques et des organisations innovantes. FRÉDÉRIQUE VIDALDOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018ÉDITORIAL Frédérique Vidal, ministre de l'Enseignement supérieur, de la Recherche et de l'Innovation 8

223 571

41 788

74 489

22 312

660 611

390 000

médecins chirurgiens- dentistes pharmaciens sages femmes infirmiers aides soignants

NOTRE SYSTÈME

DE SANTÉ

DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ

3 089 établissements

hospitaliers et 408 245 lits

12,4 millions de patients

hospitalisés une ou plusieurs fois

645 structures d'urgence

+ 95 pédiatriques

104 SAMU ayant reçu

28 millions d'appels

466 SMUR (services mobiles

d'urgence et de réanimation pour 763 050 interventions

20,3 millions de passages

aux urgences

Le secteur hospitalier

9

DU PIB DE LA FRANCE

DE FINANCEMENT

DES ACTIVITÉS DE RECHERCHE,

D'ENSEIGNEMENT

ET D'INNOVATION

DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ

PRÈS DE

DÉPENSE PUBLIQUE

POUR LA SANTÉ

200MD€

11,7%

2,2 MD€

1

105 872 médecins libéraux

+ de

1 000 maisons de santé

1 933 centres de santé

dont 350 pluri-professionnels

200 projets de communautés

professionnelles territoriales de santé

116 800 infirmiers libéraux

61 250 kinésithérapeutes libéraux

La médecine de ville

1. Hors financements consacrés aux Autorisations

Temporaires d'Utilisation (ATU)

et aussi

21 591 officines de pharmacie

1 000 laboratoires de biologie

10 DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ

AUJOURD'HUI UN SYSTÈME DEVENU INADAPTÉ

... qui ne répond pas aux attentes des patients ... qui est historiquement marqué par de profondes rigidités d'organisation ... qui est confronté

à des tensions

financières croissantes ... qui nourrit le mécontentement des professionnels de santé Problèmes d'accès aux soins dans certains territoires : difficulté à obtenir un rendez-vous en ville dans les 48h en cas de besoin, difficulté à trouver un médecin traitant Vieillissement de la population et développement des pathologies chroniques entraînent un besoin de coordination entre professionnels, insuffisante aujourd'hui : le patient doit faire le lien lui-même entre tous les médecins et organiser les rendez-vous et les examens

Difficultés à obtenir l'information

Course à l'activité et importance des charges administratives Insuffisante reconnaissance de la qualité des soins et des bonnes pratiques

Manque de temps pour soigner

Non reconnaissance des efforts et de l'implication individuelle et collective Peu d'évolutions possibles, manque de perspectives dans les carrières Difficultés pour passer d'un exercice salarié à un exercice libéral ou pour combiner les deux Volonté de continuer à garantir l'accès aux innovations thérapeutiques qui ont un coût de plus en plus élevé Croissance du nombre de pathologies chroniques qui implique une augmentation des dépenses de l'Assurance Maladie Maîtrise des dépenses organisée par une régulation à la baisse des tarifs des prestations versées aux établissements de santé Fréquence des actes inutiles, des prescriptions redondantes ou des parcours de soin désorganisés Absence de valorisation des bonnes pratiques de suivi et de gestion des parcours

Exercice isolé des professionnels de ville

Cloisonnement entre la ville et l'hôpital, entre le médico-social et le sanitaire, entre le public et le privé Manque d'outils et de structures de coordination pour assurer le bon suivi des patients dans les différents territoires 11 DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ

LES CLÉS DE LA TRANSFORMATION

POUR DEMAIN

En mars dernier, à la suite du lancement de la démarche par le Premier Ministre à Eaubonne, la ministre des Solidarités et de la Santé a confié à 12 pilotes les 5 chantiers prioritaires pour engager une transformation profonde du système de santé.

Les responsables de ces chantiers ont rencontré près de 2000 personnes toutes actrices du système

de santé : médecins, professions paramédicales, étudiants, patients, fédérations, syndicats...

Cette étape de consultation a permis une véritable réflexion collective, un certain consensus sur le

diagnostic et l'identification de réponses apportées par les acteurs du système de santé eux-mêmes.

Les rapports, remis à la ministre des Solidarités et de la Santé cet été, ont permis de déterminer

3 engagements prioritaires pour mener à bien le projet Ma santé 2022 :

Placer le patient au coeur du système et faire de la qualité de sa prise en charge la boussole de

la réforme

Organiser l'articulation entre médecine de ville, médico-social et hôpital pour mieux répondre

aux besoins de soins en proximité Repenser les métiers et la formation des professionnels de santé

Qualité des soins

& pertinence des actes

Organisation territoriale

Modes de financement

et de régulation

Ressources humaines

et formation

Numérique

5 chantiers prioritaires

12 DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018OBJECTIF : DÉCLOISONNER

OBJECTIF : DÉCLOISONNER

Décloisonner

le financementDécloisonner l'organisation des soinsDécloisonner les exercices professionnels et les formations

Par la rémunération

de la qualité et de la pertinence, par la prise en compte de la patientèlePar les coopérations en proximité > Ville/hôpital/médico-social > Hôpital public/hôpital privé > Entre professionnels de santé

Par des exercices

mixtes ville/hôpital, par des parcours de formation tant en ville qu'à l'hôpital

MÉDECINE DE VILLE LIBÉRALE

MÉDECINE HOSPITALIÈRE

MÉDICO-SOCIAL

NOS ENGAGEMENTS

14

DES ENGAGEMENTS

POUR LES PATIENTS

DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOS ENGAGEMENTS

CRÉER L'

ESPACE NUMÉRIQUE

PERSONNEL DE SANTÉ DANS LEQUEL

CHAQUE FRANÇAIS POURRA :

Disposer d'informations sur la

qualité des prises en charge autour de lui

Échanger de façon sécurisée avec

son équipe de soins

Trouver des

informations et conseils personnalisés pour sa santé

Disposer de l'ensemble de ses

prescriptions dématérialisées

Prendre rendez-vous en ligne avec tous

les professionnels de santé (ville et hôpital)

Garantir l'accès à un

médecin en proximité dans la journée en cas de nécessité

Garantir la possibilité

pour chaque Français d'avoir un médecin traitant

Des hôpitaux de proximité pour les

maladies chroniques et des soins en proximité pour les maladies chroniques et les personnes âgées Des actions de prévention démultipliées sur le territoire

Diminution des actes non pertinents

pour garantir la meilleure qualité des soins

GARANTIR UN ACCÈS À UNE

MÉDECINE D'EXCELLENCE

QUEL QUE SOIT SON ÉTAT DE SANTÉ :

D"ICI 2022, POUR CHAQUE FRANÇAIS

15

DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOS ENGAGEMENTS

D'ICI 2022 PRIORITÉ À LA QUALITÉ

mesure systématique de la qualité sur les 10 PATHOLOGIES les plus fréquentes > et dès 2019, 300M€ DE FINANCEMENT pour la qualité des soins

à l'hôpital

D'ICI 2022, des soins de PROXIMITÉ D'EXCELLENCE D'ICI 2022 >l'équivalent de 2 000 MÉDECINS EN PLUS, > à plus long terme, effets de la RÉFORME DU NUMERUS CLAUSUS

1 000 COMMUNAUTÉS TERRITORIALES DE SANTÉ

Du temps médical DÉGAGÉ

Coopérations avec

autres professionnels : pratique avancée, vaccination chez le pharmacienCabinets de ville réorganisés4 000

Assistants médicaux

DES PROFESSIONNELS MOBILISÉS

Établissements de référence ultra

spécialisés CHU

Établissements hospitaliers de recours

Hôpitaux de proximité

16

DOSSIER DE PRESSE SEPTEMBRE 2018NOS ENGAGEMENTS

FAVORISER LA QUALITÉ

ET REPLACER LE PATIENT

AU COEUR DU SOIN

Favoriser la qualité, c'est assurer au patient qu'il recevra le bon soin par le bon profes sionnel au bon moment (la pertinence des soins), c'est prendre davantage en compte son vécu et ses retours d'expérience, mais aussi lui donner accès à une infor mation qui lui permette de devenir acteur de sa santé. Pour favoriser la qualité, Ma Santé 2022 propose d'aller davantage vers une logique de parcours de soins visant à limiter, tout au long de la prise en charge, les actes redondants ou les pratiques non pertinentes. Grâce aux travaux de la H aute Autorité de Santé et de l'assurance maladie, les travaux d'améliorati on de la qualité et la sécurité des soins seront de plus en plus partagés avec la communauté médicale et soignante. Des modèles de tarications mixtes incluant la prévention, la qualité et la pertinence seront également mis en œuvre progressivement d'ici 2022, avec des premières mesures inscrites dès le projet de loi de nancement de la Sécurité Sociale pour 2019. Améliorer la qualité et la pertinence des prises en charge Des parcours de soins pour l'insuffisance cardiaque et l'ostéoporose d'ici la fin de l'année et un élargissement de la démar che aux principales pathologies chroniques pour fin 2019 Pour améliorer la qualité de la prise en charge globale des patients, des parcours de soins co-construits et validés par les professionnels de santé vont être mis en place.

Concrè

tement, il s'agit de formaliser des guides de prise en charge pour le s mala- dies chro niques dont les professionnels seront à la fois les concepteurs, les promo- teurs et les utilisateurs au prot des patients. Dans le cadre du chantier ouvert avec les organisations de professionnels de santé sur la qualité et de la pertinence des soins, les conseils nationaux professionnels (CNP 2 ) des car- diologues et des rhumatologues, en collaboration avec le Collège de m

édecine générale ont

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