Complications de lobésité (1)
Complications cardiovasculaires. ? Diabète de type 2 Complications de l'obésité (2) ... ?Amélioration après chirurgie (obèses les plus sévères) ...
Physiopathologie déterminants et complications de lobésité
Résumé. L'obésité est une maladie chronique associée à des comorbidités respiratoires mécaniques
Obésité facteurs de risque et complications cardiométaboliques
santé de l'individu obèse ayant des complications cardiométaboliques ( an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/nutrition/cg_quick_ref-ldc_rapide_ref-eng.pdf.
Item 267 : Obésité de ladulte
Support de Cours (Version PDF) -. Item 267 : Obésité de l'adulte L'obésité est associée à de nombreuses complications somatiques (respiratoires.
Conséquences de lobésité
Disponible sur : http://ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/104000238.pdf. Corcos. Les complications cardiovasculaires de l'obésité
Item 267 : Obésité de lenfant
Support de Cours (Version PDF) - I Diagnostic d'une obésité de l'enfant . ... I.3.9 Examens complémentaires à la recherche d'une complication .
Chirurgie de lobésité
Cette brochure d'information destinée aux personnes obèses et à leur L'intervention chirurgicale peut entraîner des complications et des difficultés au.
Complications et comorbidités du surpoids et de lobésité de lenfant
Complications et comorbidités du surpoids et de l'obésité de l'enfant et de l'adolescent. Rappel : chez un enfant en surpoids sans signe clinique évocateur
Surpoids et obésité de ladulte : prise en charge médicale de
complications de l'obésité par exemple ceux impliqués dans le développement du diabète. sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Obesit e_recos.pdf.
Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées
http://www.inpes.sante.fr/etudes/pdf/2013-abena2-rapport.pdf traitement médicamenteux de l'obésité ne doit être envisagé qu'en cas d'échec des conseils ...
Qu'est-ce que La nésidioblastose ?
Elles seraient possiblement dues à la nésidioblastose, correspondant à une hypertrophie des cellules ? des îlots de Langherans qui deviennent hyperfonctionnelles et s’associent à un hyperinsulinisme [29]. Les symptômes neuroglycopéniques surviennent 3 heures après les repas.
Quels sont les différents types de complications ?
On distingue les complications péri-opératoires et précoces (dans les 30 jours postopératoires), des complications tardives. Il faut également différencier les complications chirurgicales des complications médicales qui peuvent être fonctionnelles ou nutritionnelles.
Quel est le taux de complications majeures après un DBP laparoscopique ?
Dans les équipes expérimentées, le taux de complications majeures après DBP laparoscopique est de l’ordre de 7 % [31]. Les principales complications chirurgicales majeures décrites sont : les fistules duodénales (2 %), dont le taux a tendance à diminuer avec l’expérience du chirurgien.
Quels sont les symptômes d’une obstruction de l’anse bilio-pancréatique ?
Cas particulier de l’ obstruction de l’anse bilio-pancréatique : elle se traduit par l’association hyperlipasémie et perturbation du bilan hépatique. Elle associe donc un tableau de pancréatite avec ictère, et est souvent bruyante avec douleurs épigastriques et crampes, nausées et état toxique.
Bariatric Surgery and Cardiovascular Risk Factors
A Scientific Statement From the American Heart
Association
Complications de l'obésité (1)
Diminution de l'espérance de vie
Diminution de la qualité de vie
Complications cardiovasculaires
Diabète de type 2
AVC HTAInsuffisance rénale
Complications de l'obésité (2)
Dyslipidémie
SAHOS (syndrome d'apnées-hypopnées
obstructives du Sommeil) RGOCancer
Dépression
Ostéoarthrite
Douleurs articulaires
Critères chez l'adulte
Surpoids: BMI:25-29.9 kg/m
2Obésité: BMI 30kg/m
2Classe 1: BMI >30-34.9kg/m
2Classe 2: BMI >35-39.9kg/m
2Classe 3: BMI 40kg/m
2 (sévère, morbide)Classe 4: BMI 50kg/m
2Classe 5: BMI 60kg/m
2Critères chez l'enfant (2-18 ans)
Obésité: BMI>30 kg/m
2Obésité sévère:
BMI-32 kg/m
2 pour les 10-12 ansBMI:34kg/m
2 pour les 14-16 ansButs de la chirurgie bariatrique
: élimine une quantité de cellules gastriques (dites "cellules pariétales") qui sécrètent une hormone: la ghréline; celle-ci stimule l'appétit en agissant au niveau du système nerveux central.Type de chirurgie bariatrique
Restrictive (anneau, sleeve gastrectomy)
Malabsorbtion (bypass)
Mixte/Combinée
Sous laparoscopie
Sous AG
Anneau Sleeve gastrectomy
Roux-en-Y Bypass
Effets de la chirurgie bariatrique
sur les FDR cardiovasculaires PoidsDiabète
Profil lipidique et inflammation
Stéatose hépatique non alcoolique
HTA SAHOSFonction cardiaque
Excès de poids
Perte de poids exprimée en fonction de lexcès de poids.Définition:
= poids actuel - poids idéal Ex: 130 kg-80 kg= 50 kg 60%: 30 kg et non 78 kgFonction du type de chirurgie:
60% dans les premières années.
Plus progressive avec lanneau gastrique.
Reprise de poids de 10-15% au bout de 3-10 ans.
Diabète de type 2
Une des principales indications.
Amélioration du syndrome métabolique.
Prévention du diabète type 2.
Correction dun diabète type 2.
Action rapide.
Diminution de linsulino résistance.
Altération de la régulation des peptides intestinaux.Attention à la reprise de poids...
Profil lipidique et inflammation
Diminution importante des triglycérides.
Augmentation significative du HDL-cholestérol.
Perte de poids et sensibilité à linsuline.
Mais persistance même si reprise de poids.
Amélioration des marqueurs de linflammation.
adipokines.CRP, IL-6, IL-18 et TNF.
Stéatose hépatique non alcoolique
(NAFLD)Prévalence augmente chez les adolescents
Influence ethnique et raciale
Améliorée par la chirurgie
Facteur de risque cardiovasculaire
Syndrome métabolique
Coronaropathie
Diabète
HTACirrhose
HTAHyper activation sympathique
Hyperinsulinisme
ARPAmélioration après chirurgie
Bypass plutôt quanneau
Relation avec la perte dexcès de poids.
Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du
sommeil (SAHOS) Amélioration en rapport étroit avec la perte de poids.Amélioration des signes d'accompagnement
Ronflement
Somnolence diurne
Importance de la compliance (appareillage
nocturne)Fonction cardiaque
Cardiomyopathie de lobèse
Augmentation du débit cardiaque
Augmentation du volume sanguin
BMI> 40 kg/m
2Atteinte graisseuse de lépicarde (IL-6,TNF)
Risque datteinte coronarienne
Risque de fibrillation auriculaire
Allongement de QT
Risque de mort subite
Dysfonction VG
Amélioration après chirurgie (obèses les plus sévères)La chirurgie bariatrique pour tous?
Mortalité à 30 jours: 0,1 et 2%
Facteurs de risque:
SexeBMI > 50 kg/m
2Diabète
SAHOS AgeExpérience du centre+++
La chirurgie bariatrique pour tous?
Complications post opératoires précoces:
MVTEInsuffisance respiratoire
Péritonite
Hémorragies
Complications post opératoires tardives:
Occlusion intestinale
Érosion gastrique (anneau)
Dumping syndrome
Diarrhée, stéatorrhée, hypoglycémie
Complications neurologiques (7-15%)
Réintervention
Prise en charge post opératoire
Diététique: déficit protidique et vitaminiqueHyperparathyroïdie
Déminéralisation osseuse
Troubles des règles
Modification de lanneau
Activité physique
Suivi psychologique+++
Suivi médical (fréquence variant en fonction du type de chirurgie)+++Chirurgie plastique...
Indications...
BMI > 40 kg/m
2BMI > 35 kg/m
2 avec comorbiditéUSA-2005:
BMI entre 30-34.9 kg/m
2Patients avec comorbidité
Adolescents
Conclusion
Complexité de la physiopathologie de lobésité. exercice. Importance dune équipe médicale multidisciplinaire et expérimentée.Importance du profil psychologique du patient
Réévaluation régulière de ce type de prise en charge.Je ne suis pas gros.
Je suis enrobé...
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