[PDF] Complications de lobésité (1)





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Complications de lobésité (1)

Complications cardiovasculaires. ? Diabète de type 2 Complications de l'obésité (2) ... ?Amélioration après chirurgie (obèses les plus sévères) ...



Physiopathologie déterminants et complications de lobésité

Résumé. L'obésité est une maladie chronique associée à des comorbidités respiratoires mécaniques



Obésité facteurs de risque et complications cardiométaboliques

santé de l'individu obèse ayant des complications cardiométaboliques ( an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/nutrition/cg_quick_ref-ldc_rapide_ref-eng.pdf.



Item 267 : Obésité de ladulte

Support de Cours (Version PDF) -. Item 267 : Obésité de l'adulte L'obésité est associée à de nombreuses complications somatiques (respiratoires.



Conséquences de lobésité

Disponible sur : http://ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/104000238.pdf. Corcos. Les complications cardiovasculaires de l'obésité 



Item 267 : Obésité de lenfant

Support de Cours (Version PDF) - I Diagnostic d'une obésité de l'enfant . ... I.3.9 Examens complémentaires à la recherche d'une complication .



Chirurgie de lobésité

Cette brochure d'information destinée aux personnes obèses et à leur L'intervention chirurgicale peut entraîner des complications et des difficultés au.



Complications et comorbidités du surpoids et de lobésité de lenfant

Complications et comorbidités du surpoids et de l'obésité de l'enfant et de l'adolescent. Rappel : chez un enfant en surpoids sans signe clinique évocateur 



Surpoids et obésité de ladulte : prise en charge médicale de

complications de l'obésité par exemple ceux impliqués dans le développement du diabète. sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Obesit e_recos.pdf.



Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées

http://www.inpes.sante.fr/etudes/pdf/2013-abena2-rapport.pdf traitement médicamenteux de l'obésité ne doit être envisagé qu'en cas d'échec des conseils ...

Qu'est-ce que La nésidioblastose ?

Elles seraient possiblement dues à la nésidioblastose, correspondant à une hypertrophie des cellules ? des îlots de Langherans qui deviennent hyper­fonctionnelles et s’associent à un hyper­insulinisme [29]. Les symptômes neuroglycopéniques surviennent 3 heures après les repas.

Quels sont les différents types de complications ?

On distingue les complications péri-opératoires et précoces (dans les 30 jours postopératoires), des complications tardives. Il faut également différencier les complications chirurgicales des complications médicales qui peuvent être fonctionnelles ou nutritionnelles.

Quel est le taux de complications majeures après un DBP laparoscopique ?

Dans les équipes expérimentées, le taux de complications majeures après DBP laparoscopique est de l’ordre de 7 % [31]. Les principales complications chirurgicales majeures décrites sont : les fistules duodénales (2 %), dont le taux a tendance à diminuer avec l’expérience du chirurgien.

Quels sont les symptômes d’une obstruction de l’anse bilio-pancréatique ?

Cas particulier de l’ obstruction de l’anse bilio-pancréatique : elle se traduit par l’association hyperlipasémie et perturbation du bilan hépatique. Elle associe donc un tableau de pancréatite avec ictère, et est souvent bruyante avec douleurs épigastriques et crampes, nausées et état toxique.

Bariatric Surgery and Cardiovascular Risk Factors

A Scientific Statement From the American Heart

Association

Complications de l'obésité (1)

Diminution de l'espérance de vie

Diminution de la qualité de vie

Complications cardiovasculaires

Diabète de type 2

AVC HTA

Insuffisance rénale

Complications de l'obésité (2)

Dyslipidémie

SAHOS (syndrome d'apnées-hypopnées

obstructives du Sommeil) RGO

Cancer

Dépression

Ostéoarthrite

Douleurs articulaires

Critères chez l'adulte

Surpoids: BMI:25-29.9 kg/m

2

Obésité: BMI 30kg/m

2

Classe 1: BMI >30-34.9kg/m

2

Classe 2: BMI >35-39.9kg/m

2

Classe 3: BMI 40kg/m

2 (sévère, morbide)

Classe 4: BMI 50kg/m

2

Classe 5: BMI 60kg/m

2

Critères chez l'enfant (2-18 ans)

Obésité: BMI>30 kg/m

2

Obésité sévère:

BMI-32 kg/m

2 pour les 10-12 ans

BMI:34kg/m

2 pour les 14-16 ans

Buts de la chirurgie bariatrique

: élimine une quantité de cellules gastriques (dites "cellules pariétales") qui sécrètent une hormone: la ghréline; celle-ci stimule l'appétit en agissant au niveau du système nerveux central.

Type de chirurgie bariatrique

Restrictive (anneau, sleeve gastrectomy)

Malabsorbtion (bypass)

Mixte/Combinée

Sous laparoscopie

Sous AG

Anneau Sleeve gastrectomy

Roux-en-Y Bypass

Effets de la chirurgie bariatrique

sur les FDR cardiovasculaires Poids

Diabète

Profil lipidique et inflammation

Stéatose hépatique non alcoolique

HTA SAHOS

Fonction cardiaque

Excès de poids

Perte de poids exprimée en fonction de lexcès de poids.

Définition:

= poids actuel - poids idéal Ex: 130 kg-80 kg= 50 kg 60%: 30 kg et non 78 kg

Fonction du type de chirurgie:

60% dans les premières années.

Plus progressive avec lanneau gastrique.

Reprise de poids de 10-15% au bout de 3-10 ans.

Diabète de type 2

Une des principales indications.

Amélioration du syndrome métabolique.

Prévention du diabète type 2.

Correction dun diabète type 2.

Action rapide.

Diminution de linsulino résistance.

Altération de la régulation des peptides intestinaux.

Attention à la reprise de poids...

Profil lipidique et inflammation

Diminution importante des triglycérides.

Augmentation significative du HDL-cholestérol.

Perte de poids et sensibilité à linsuline.

Mais persistance même si reprise de poids.

Amélioration des marqueurs de linflammation.

adipokines.

CRP, IL-6, IL-18 et TNF.

Stéatose hépatique non alcoolique

(NAFLD)

Prévalence augmente chez les adolescents

Influence ethnique et raciale

Améliorée par la chirurgie

Facteur de risque cardiovasculaire

Syndrome métabolique

Coronaropathie

Diabète

HTA

Cirrhose

HTA

Hyper activation sympathique

Hyperinsulinisme

ARP

Amélioration après chirurgie

Bypass plutôt quanneau

Relation avec la perte dexcès de poids.

Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du

sommeil (SAHOS) Amélioration en rapport étroit avec la perte de poids.

Amélioration des signes d'accompagnement

Ronflement

Somnolence diurne

Importance de la compliance (appareillage

nocturne)

Fonction cardiaque

Cardiomyopathie de lobèse

Augmentation du débit cardiaque

Augmentation du volume sanguin

BMI> 40 kg/m

2

Atteinte graisseuse de lépicarde (IL-6,TNF)

Risque datteinte coronarienne

Risque de fibrillation auriculaire

Allongement de QT

Risque de mort subite

Dysfonction VG

Amélioration après chirurgie (obèses les plus sévères)

La chirurgie bariatrique pour tous?

Mortalité à 30 jours: 0,1 et 2%

Facteurs de risque:

Sexe

BMI > 50 kg/m

2

Diabète

SAHOS Age

Expérience du centre+++

La chirurgie bariatrique pour tous?

Complications post opératoires précoces:

MVTE

Insuffisance respiratoire

Péritonite

Hémorragies

Complications post opératoires tardives:

Occlusion intestinale

Érosion gastrique (anneau)

Dumping syndrome

Diarrhée, stéatorrhée, hypoglycémie

Complications neurologiques (7-15%)

Réintervention

Prise en charge post opératoire

Diététique: déficit protidique et vitaminique

Hyperparathyroïdie

Déminéralisation osseuse

Troubles des règles

Modification de lanneau

Activité physique

Suivi psychologique+++

Suivi médical (fréquence variant en fonction du type de chirurgie)+++

Chirurgie plastique...

Indications...

BMI > 40 kg/m

2

BMI > 35 kg/m

2 avec comorbidité

USA-2005:

BMI entre 30-34.9 kg/m

2

Patients avec comorbidité

Adolescents

Conclusion

Complexité de la physiopathologie de lobésité. exercice. Importance dune équipe médicale multidisciplinaire et expérimentée.

Importance du profil psychologique du patient

Réévaluation régulière de ce type de prise en charge.

Je ne suis pas gros.

Je suis enrobé...

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