Consommation antibiotique et Plan national Antibiotiques
Premier plan national pour préserver l'efficacité des antibiotiques 2001-2005. Deuxième plan national d'alerte sur les antibiotiques. 2007-2010.
PLAN NATIONAL POUR PRESERVER LACTIVITE DES
PLAN NATIONAL POUR PRESERVER. L'ACTIVITE DES ANTIBIOTIQUES. 2001-2005 élaboré à la demande de M. Bernard Kouchner. Ministre délégué à la Santé.
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18 nov. 2011 (2001-2005 et 2007-2010) qui visaient à maîtriser et rationaliser la prescription des antibiotiques. Ce troisième plan a pour titre « plan ...
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30 jui 2018 · Le premier plan gouvernemental de 1994 concernait avant tout l'hygiène des hôpitaux sans chercher à réduire la consommation d'antibiotiques
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18 nov 2011 · Le présent plan prend la suite de deux plans nationaux pour préserver l'efficacité des antibiotiques (2001-2005 et 2007-2010) qui visaient à
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D MOHAMMEDI PLAN I Généralités I 1 Définition I 2 Mode d'action I 3 Critères de la Classification II Les antibiotiques
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Le plan d'action couvre la résistance aux antibiotiques de façon très détaillée mais se réfère aussi le cas échéant à des plans d'action existant déjà
Quel a été le 1er antibiotique important découvert ?
Le premier antibiotique – la pénicilline G – fut découvert en 1928 par le biologiste écossais Alexander Fleming mais ne fut utilisé qu'à partir de 1941 (lire page 3). Entre temps, une autre classe d'antibiotiques, les sulfamides, dont l'action fut mise en évidence par des pasteuriens (lire p.Comment sont classés les antibiotiques ?
Il existe plusieurs familles d'antibiotiques. Les principales sont les bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines), les macrolides, les aminosides, les cyclines et les quinolones.Quels sont les noms des antibiotiques ?
Les antibiotiques
Acide fusidique. L'acide fusidique est un antibiotique principalement utilisé pour traiter certaines infections bactériennes dues à des staphylocoques. Amoxicilline. Amoxicilline + Acide Clavulanique. Azithromycine. Benzathine Benzylpénicilline. Céfaclor. Céfadroxil. Céfalexine.- Les antibiotiques sont des molécules possédant la propriété de tuer (bactéricide) ou de limiter la propagation (bactériostatique) des bactéries.
PLAN NATIONAL POUR PRESERVERPLAN NATIONAL POUR PRESERVER L"ACTIVITE DES ANTIBIOTIQUES
L"ACTIVITE DES ANTIBIOTIQUES
2001-2005
2001-2005
élaboré à la demande de M. Bernard Kouchnerélaboré à la demande de M. Bernard Kouchner
Ministre délégué à la Santé
Ministre délégué à la Santé
Dr. Anne-Claude CrémieuxDr. Anne-Claude CrémieuxDr. Olivier
Dr. OlivierRéveillaudRéveillaud
PrPr. Benoît Schlemmer. Benoît Schlemmer
UN PROGRAMME PRIORITAIRE DEUN PROGRAMME PRIORITAIRE DESANTE PUBLIQUE
SANTE PUBLIQUE
••Bâti pour lutter contre l"apparition et la diffusion de laBâti pour lutter contre l"apparition et la diffusion de la
résistance bactérienne aux antibiotiques et maintenir l"activité résistance bactérienne aux antibiotiques et maintenir l"activité des antibiotiques pour le futur, là où ils sont indispensables et des antibiotiques pour le futur, là où ils sont indispensables et menacésdeneplusêtreactifs... menacésdeneplusêtreactifs...•L"usage des antibiotiques est l"affaire de TOUS, Autorités deL"usage des antibiotiques est l"affaire de TOUS, Autorités de
Santé, professionnels de santé et usagers, le Plan aussi ! Santé, professionnels de santé et usagers, le Plan aussi !•Le Plan a pour pendant les actions équivalentes à promouvoirLe Plan a pour pendant les actions équivalentes à promouvoir
en santé animale et dans le monde en santé animale et dans le mondeagroagro-alimentaire...-alimentaire...•Il s"inscrit dans un mouvement international ...Il s"inscrit dans un mouvement international ...
" KEEP ANTIBIOTICS WORKING ! »" KEEP ANTIBIOTICS WORKING ! » La réaction à un triste constat...La réaction à un triste constat...Résistances et consommations d "antibiotiques : des records !Résistances et consommations d "antibiotiques : des records !
DEBANALISER DES MEDICAMENTS INDISPENSABLES !DEBANALISER DES MEDICAMENTS INDISPENSABLES !•Des propositions concrètes largement fondées sur un ensemble deDes propositions concrètes largement fondées sur un ensemble de
travaux antérieurs, les résultats d "expériences ponctuelles, le travaux antérieurs, les résultats d "expériences ponctuelles, le souci d "agir en assurant une cohérence globale à la lutte contre souci d "agir en assurant une cohérence globale à la lutte contre les résistances bactériennes aux antibiotiques et la participation les résistances bactériennes aux antibiotiques et la participation de l "ensemble des partenaires de l "ensemble des partenaires•Changer les comportements, bâtir une nouvelle " culture » deChanger les comportements, bâtir une nouvelle " culture » de
l "utilisation des antibiotiques l "utilisation des antibiotiques•Améliorer la formation, revoir la pratique médicale, rapprocherAméliorer la formation, revoir la pratique médicale, rapprocher
la ville et l "hôpital, développer la préoccupation collective sans la ville et l "hôpital, développer la préoccupation collective sans nuire au bénéfice individuel du malade, au contraire... nuire au bénéfice individuel du malade, au contraire...7 axes7 axes
pour un ensemble de propositions touchant à tous lespour un ensemble de propositions touchant à tous les
aspects de l"utilisation des antibiotiques en santé humaine aspects de l"utilisation des antibiotiques en santé humaine1. Instaurer une dynamique nationale : sensibiliser, informer,1. Instaurer une dynamique nationale : sensibiliser, informer,
cibler (professionnels, patients, parents...) cibler (professionnels, patients, parents...)UN ENJEU DE COMMUNICATION MAJEUR
UN ENJEU DE COMMUNICATION MAJEUR
Cibler particulièrement l "usage des antibiotiques chez l "enfant Cibler particulièrement l "usage des antibiotiques chez l "enfant2. Aider les professionnels dans leur décision médicale
2. Aider les professionnels dans leur décision médicale
--diffuser les recommandations existantes, permettre leur appropriationdiffuser les recommandations existantes, permettre leur appropriation
-élaborer et diffuser des fiches explicatives de " non-prescription »élaborer et diffuser des fiches explicatives de " non-prescription »
-mise à disposition des TDR du streptocoque pour les anginesmise à disposition des TDR du streptocoque pour les angines
-favoriser l "élaboration et la diffusion d"informations épidémiologiquesfavoriser l "élaboration et la diffusion d"informations épidémiologiques
et promouvoir une politique de promotion du " bon usage » associant et promouvoir une politique de promotion du " bon usage » associant les praticiens de terrain à l "ensemble des actions et du suivi (réseaux) les praticiens de terrain à l "ensemble des actions et du suivi (réseaux)3.3.Améliorer l"usage des antibiotiquesAméliorer l"usage des antibiotiquesààl"hôpitall"hôpital
--CommissionCommissiondes antibiotiquesdes antibiotiques(issue de la commission du(issue de la commission dumédicamentmédicament))
-Adaptation localeAdaptation localedes référentiels nationauxdes référentiels nationauxde "bon usage"de "bon usage"
-Désignation d"un médecinDésignation d"un médecin""référentréférent"en"enantibiothérapieantibiothérapie
conseilconseil,,contrôlecontrôle,formation,,formation,suivi dessuivi desactions etactions etretour aux prescripteursretour aux prescripteurs......
--DispensationDispensationencadréeencadréededecertains antibiotiquescertains antibiotiques-PrisePriseenencompte descompte desactionsactionsdans l"évaluationdans l"évaluation--accréditation des hôpitauxaccréditation des hôpitaux
4.4.Développer lesDévelopper lesinterfacesinterfacesvilleville--hôpitalhôpital
--information,information,conseilconseilet formationet formationdéveloppésdéveloppésenenpartenariatpartenariat
-harmonisationharmonisationetetcontinuitécontinuitéde lade laprisepriseen chargeen chargedes maladesdes malades
-centrescentresdedeconseil téléphonique associant hospitaliersconseil téléphonique associant hospitaliersetetpraticienspraticiensdedevilleville
-élaborationélaborationdederéseauxréseauxde surveillancede surveillance5.5.DéveloppementDéveloppementde la formationde la formation
--formationformationinitialeinitiale1er2eet3ecycle1er2eet3ecycled"études médicalesd"études médicales
6.6.AméliorerAméliorerla surveillancela surveillance
--compléter les programmescompléter les programmesde surveillancede surveillanceexistantsexistants
-cibler les résistances aux antibiotiques dans les espèces bactériennescibler les résistances aux antibiotiques dans les espèces bactériennes
responsables des responsables desinfectionsinfectionsleslespluspluscourantescourantes-développerdévelopperla surveillancela surveillancedes consommations d"antibiotiquesdes consommations d"antibiotiques
-assurer l"évaluation des pratiques dans des domaines ciblésassurer l"évaluation des pratiques dans des domaines ciblés
7.7.AssurerAssurerla coordination et lela coordination et lesuivisuividu plan dedu plan demanièremanièreàenàen
apprécier apprécierlalamisemiseenenoeuvreoeuvre,,l"impactl"impactet laet lanécessiténécessité d"éventuels ajustements d"éventuels ajustements --structure de coordination et destructure de coordination et desuivisuivi/DGS/DGS Un programme ambitieuxUn programme ambitieuxpourpourun enjeu majeurun enjeu majeur de desécurité sanitairesécurité sanitaire......••UnUnensemble deensemble demesuresmesurestechniquestechniquesimpliquant l"ensembleimpliquant l"ensemble
des professionnels des professionnelsde santé,de santé,engagés dans uneengagés dans uneaction deaction de promotion de la promotion de laqualité des soinsqualité des soins•UneUneactionactionprioritaireprioritairede santéde santépubliquepubliquequiquidoit concernerdoit concerner
l"ensemble l"ensemblede la populationde la population•UneUneactionactionpolitiquepolitiqueforte àforte àsoutenirsouteniretetrelayerrelayerpour lepour le
bénéfice bénéficededetoustousBON USAGE DES ANTIBIOTIQUES A L " HOPITAL
•RECOMMANDATIONS ANDEM-ANAES 1996 •Recommandation n° 58 des 100 recommandations CTIN •synergie COMED-CLIN •formation et information •dispensation encadrée des antibiotiques •audits •veille pharmaco-épidémiologique •Propositions " RNSP-InVS » 1999CONTEXTE
antibiothérapie de volume et de qualité " contestables »...évaluation insuffisante
contexte réglementaire flou ; déficit " culturel » et matérielPREALABLES
Les antibiotiques constituent une classe de médicaments à part PAS D"AMALGAME AVEC POLITIQUE DU MEDICAMENT EN GENERAL !ENJEUX A LA FOIS INDIVIDUELS ET COLLECTIFS
QUALITE DES SOINS
Nécessité d"un encadrement spécifique
Quelles actions ? Quels moyens ?
PROPOSITIONS
1) COMMISSION DES ANTIBIOTIQUES
Complète CLIN et CoMED-DMS
•Elaboration, validation et diffusion deréférentiels locaux -après concertation entre tous les services -champs: antibioprophylaxie en chirurgie; antibiothérapie curative -diffusion; mises à jour / 3 ans •Encadrement de la prescription -élaboration d"un formulaire -liste des antibiotiques à dispensation contrôlée -prescription et dispensation nominatives -justification du choix de traitement et de sa poursuite après 48-72h -1/2 temps pharmacien / 500 lits aigus / interface avec microbiologiste -articulation avec fonction de " médecin-conseil »2) Médecin référent en antibiothérapie
-leader d "une " équipe opérationnelle »: bon usage; conseil; contrôle... -formation, suivi, évaluation, audits, recherche clinique, réseaux -mi-temps médecin clinicien / 500 lits aigus •+ IDE/TEC dans grands hôpitaux •éventuellement couplage avec fonction médecin hygiéniste •unités mobiles / mutualisation de moyens pour établissements voisins -compétences reconnues et reconnaissance locale •par les administrations •par les communautés médicales (CME-CCM) -identification d"un temps médical spécifiquement attribué -à terme : prescription informatisée •information - alerte •suivi3) Mesures incitatives
•cadre réglementaire national (circulaire DHOS-DGS) •accréditation des établissements de santé (ANAES)4) Interfaces ville-hôpital
•conseil téléphonoique •information •actions conjointes de formation entre hospitaliers et praticien de villeCONCLUSIONS
•Enjeu majeur: qualité des soins •réduction du volume total de l "antibiothérapie •qualité (choix et modalités des traitements) •Incitation réglementaire forte •Tenir compte des contextes locaux +++ •Association de compétences •organisation / priorités •suivi •retour sur information •moyensquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35[PDF] cours de maths 6ème pdf
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