[PDF] Intérêt de la résolution de linflammation dans le traitement des

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aladiesparodontales

Thérapeutiquesetprévention

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Maladiesparodontales

Thérapeutiquesetprévention

aladiesparodontales

Thérapeutiquesetprévention

Rapportétabliàlademandedela

(;;Ued~ lNSER1vl

INSTITUTNATIONALDE

Paris:INSERM,1999.

-(Expertisecollective)

ISBN2-85598-709-1

RAMEAU:parodonthopathies:prévention

gencives:maladies:thérapeutique

DEWEY:617.4:Chirurgieetsujetsconnexes.

3'cycle-Recherche

©LesÉditionsINSERM,1999

101,ruedeTolbiac

75013Paris

ISBN285598-709-1

ISSN1264-1782

DANGER

PHOTOCOPILIAGE

TUELELIVRE

interditlaphotocopie Lenon-respectdecette dispositionmetendangerl'édition,notamment scientifique.

Toutereproduction,partielle

outotale,duprésentouvrageestinterdite sansautorisationdel'éditeur

Présentation

del'expertisecollective domaineprécis,sur médecins,quianalysent demandeurdanssaprisededécision. iln'envapasdemêmedu banal unensembledepathologiescomplexeet degrésdivers,pratiquement

90%delapopulationenFrancedanstoutesles

tranchesd'âge etcauselapertede30à40%desdents. nefaitaucundoute,ilest encoredifficileaujourd'huid'attribuer unrôledéterminantàungermepré cis oucomposéeest thérapeutiques etleurpriseencharge?

Afindefairele

tégiesdepréventionetdeprise enchargedesmaladiesparodontales,la demandéàl'INSERMde composé laplusfondamentale

000publicationsdelalittérature

V

Maladiesparodontales

thérapeutiqueslesmieuxadap etauniveaudedestructiondu tocoletrèsélaboréde péens.Voici

Grouped'experts

PrMichel

ParisV

PrJean-Pierre

Allemagne

PrMartine

Rennes

Paris Pr

MoniqueBRION,Professeur,ParisV

Lyon

Strasbourg

Thérèse

PrJoëlle

U

424INSERM

PrBernard

VI

Présentationdel'expertisecollective

Personnalitésauditionnées

Jean

Jean-Louis

Daniel

Belgique

ÉquipeINSERM

Marie-FrançoiseGOURDIN,Chefdeprojet

Hélène

CARTERON,Documentaliste

Paul

Denise

GALY,Chargéedelarecherchedocumentaire

Mireille

VII

Sommaire

Grouped'expertsVI

Personnalitésauditionnés..VII

ÉquipeINSERMVII

SYNTHÈSE

Synthèseetrecommandations3

Parodontopathiesetsantépublique3

Pathologie

Facteursderésistanceàla

maladie:systèmesdedéfense destissuspéridentaires etdumilieubuccal

Nutritionetparodontopathies

14 delamaladieparodontale15

Valeurdesmodèlesanimaux

enparodontologie18

Technologiedelaprévention20

enparodontologie?21

Maintenance

durésultat27

Donnéessocio-économiques30

Maladiesparodontales

ANALYSE

Introduction35

PARTIEl -SITUATIONCLINIQUENORMALEETPATHOLOGIQUE

x

1.Situationcliniquenormale..

Tissusdesoutiendeladent

outissusparadontauxnormaux..

Lemilieubuccalnormaletpathologique.

desmaladiesparodontales.

Gingivites.

Parodontites.

Facteursderisquedesmaladiesparodontales.

monde.

Florebuccaleetmicrobiologie

desmaladiesparodontales.

Mécanismesd'initiation

etdeprogression delamaladieparodontale..

Bactéries

etinflammationgingivale..

Colonisationdessurfacesdentaires

etdestissusparodontaux.

Étiopathogéniedesparodontites

etimmunité.. parlesmicro-organismes.

Nutrition

5.Diagnosticdesmaladiesparodontales..

Introduction.

Méthodesdediagnosticmicrobiologiques

enparodontologie.

6.Modèlesanimauxenparodontologie.

l'animaL..

Choixdumodèleetméthodologie.

Primates

nonhumains. 41
41
54
64
75
75
78
85
85
94
105
105
116
117
121
124
128
136
147
147
152
167
179
180
181
183

Sommaire

PARTIEII-PRÉVENTION

Approchesanti-inflammatoires199

Basesgénétiques

delasusceptibilité auxmaladiesparodontales203

Technologiedelaprévention204

enparodontologie?215

Intérêtdelavaccination

PARTIEIII-THÉRAPEUTIQUES

Approchesthérapeutiques.

Les biomatéi-iauxenparodontologie.

Régénérationosseuseguidée

(ROG)..

Il.Maintenancedurésultat.

Contrôledelaplaquedentaire.

Maintenance:soinsparodontauxdesoutien..

-Prise enchargedessoins..

Recours

auxsoinsetfacteurssocio-économiques danslesparodontopathies. Prise enchargedesparodontopathiesenFrance.. etleurcotation. 239
239
245
257
257
263
271
272
276
277
281
281
283
289
296
XI

SYNTHÈSE

Synthèseetrecommandations

taines Les structuresd'ancrage alvéolaire. diesd'originebactérienne.Elles passentpardeuxstadesdistincts:les gingivites,lésionsconfinées destructricesdestissus desoutiendeladent.

Parodontopathiesetsantépublique

bucco-dentairesa topathies.

Lesautrespathologies

prothèsesfixes majeure

Ilfautajouter

la pathies quedecaries. 3

Maladiesparodontales

présentent eux présentent pourcentdespersonnes d'une pas.Ces voisines. leseffetsdecampagnesdeprévention. (90 dentaireessentiellement),tandis que15%decettepopulationdoitimpé Ilest chargedecessoins.

Pathologiesduparodonte

4

Gingivites

Ellessetraduisentpar

vients'attachersurlessurfacesdentaires enformantunsillonprofondde 2 nesdèslors biendémontré viennents'ajou teràcetteligneguide. desmicroorganismeschangent.

OnvatrouveralorsdesbactériesGram-et

Synthèse

sous tances certainniveauj protéinessériques d'inflammation. lympho-plasmocytaire quiaugmenteencasdegingivite. philes ensuite taire,tandis

établie,

producteurs d'IgG l etd'IgG y

QuelqueslymphocytesTetNKsontégale

cas, boufféesinflammatoiresaiguës.

Nousnedisposonsaujourd'huid'aucun

tite domaine. ciconstitue

étiologiques

res

àdesmaladies

cutanées,allergiques

Maladiesparodontales

rienne. de doncassez simpleàmettre enoeuvreàcestade.

Parodontites

sententdesparodontitesqui dedégradation toiresqui

Lecémentestcontaminéoudétruit

au coursdecesaltérations.

Ondistingue:

-lesparodontitesdel'adulte,formelaplusfréquentede cettepathologie, rapide, avec uneparodontiteavecdespochesdeprofondeurmoyennede4 à 5mm,et

15à20

sont abcèsparodontaux, important. vasculaireestdilatéettortueux.

Synthèse

ces ainsiquediversesfor mesdifficilementcultivables tissus lesespèces microbiennesparticulières. destructrice.

Lesautresformes

breusemais, dentaire

Lesparodontitesà

sujetsjeunes.Elles lésionsangulaires intermedia,

Lactobacillus

bactérienne. Les localisée d'adolescents atypiques

Prevotellaintermedia

gingivalis, pathologies trisomie21,

Maladiesparodontales

chémotactiquedespolynucléaires estréduit.Cesformess'accompagnent

L'inflammationgingivaleestderègle.

Les diesparodontales.Elles gingivaleesttrèsrésistante. dedéfensedestissuspéridentaires etdumilieu demécanismesetstructures: kératinocytes surfacedutissuoùilsdesquament. bactérienne.

échanges

entremilieubuccaletmilieuintérieur, contrôlés,tantqu'ils restent cellules

àactivitémacrophagique.

•Lescellules delaréponseimmune. etc. sain.

8jonctionpourinfiltrerlesillongingival.

Synthèse

clastes, dessites •Le l'insertiondeladentdanssonalvéole. •Le Il tible cémentoblastes.

Lemilieubuccalnormal

majeures anti-microbien.Face lestissusdentaires

Peroxydases,lysozyme,lactoferrineet

thiocyanatepourraientavoirdes effetsantiviraux etantibactériens. salivaire.Les les

également

clairancebactérienne. chimiotactisme. 9

Maladiesparodontales

tricedestoxinesbactériennes, etinterférerdansl'adhésiondesmicro organismes.Le muqueux.

Immunitéhumoraledelacavitébuccale

toire tiques, buccale. des anticorps. lymphoïdesassociées lymphocytesBquotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

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