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LES ETIOLOGIES DES MALADIES PARODONTALES

I. Introduction :

soutiennent la dent, on distingue :

Un parodonte superficiel : la gencive.

Un parodonte profond : cément, desmodonte, os alvéolaire. Pour parler d'une santĠ parodontale, on doit se rĠfĠrer aux caractéristiques de saignement. On admet que tout état parodontal qui s'écarte de cette définition peut être considéré comme étant une maladie parodontale. touchent les tissus de soutiens de la dent rĠsultant d'un concours de plusieurs facteurs dont l'amplitude et la signification ǀarient d'un indiǀidu ă un autre. Les maladies parodontales sont dites plurifactorielles.

II. Les étiologies des maladies parodontales :

La maladie parodontale est une maladie multifactorielle dont certains de ses facteurs étiologiques interviennent directement dans le déclanchement entretiennent l 'Ġǀolution de diffĠrentes phases de la maladie parodontale.

A- La triade de WESKI 1936 :

C'est la plus adoptée, WESKI en 1936, a décrit les principales causes des maladies parodontales sous forme de TRIADE :

WESKI 1936 Clarke et Hirsch

1995

PAGE 1997

Etiologie

constitutionnelle

Etiologie

générale

Facteurs

locaux directs

Facteur local

indirect

Maladie

parodontale et maladie générale qui coexistent toujours.

Maladie

parodontale et maladie générale qui coexistent fréquemment.

Facteurs de

risque.

Hérédité

Age Sexe Race

Situation géographique.

Niveau intellectuel.

Facteurs socio-économique.

1- Etiologies constitutionnelles :

ce sont des facteurs liés au sujet lui même et à son mode de vie, ils prĠdisposent ă la maladie parodontale ou l'entretiennent mais en aucun cas , à eux seuls, ne la déclenchent : a- L'ąge : Les gingivites sont plus fréquentes chez les enfants, alors que les parodontolyses sont plus étendues chez les adultes, cependant on peut obserǀer des formes sĠǀğres de parodontolyses chez l'enfant et l'adolescent. b- Facteur héréditaire : Les maladies parodontales ne sont pas transmissibles à travers les générations, cependant certaines maladies génétiques ou métaboliques héréditaires peuǀent s'accompagner de parodontolyses. susceptibilité héréditaire à la plupart des parodontites précoces et sévères. c- Le sexe : Le facteur hormonal est à prendre en considération (puberté, grossesse, ménopause), ce qui rend la femme plus prédisposée à certaines affections parodontales que l'homme. d- La race, situation géographique, niveau intellectuel et facteurs socio-économiques: seule la notion d'hygiğne et la malnutrition de certains pays sont ă prendre en considération.

2- Etiologies locales :

a- Facteurs locaux directs : *facteur local direct déclenchant :

Facteur déterminant

de la maladie parodontale

Le biofilm bactérien

*Selon LOE : la plaque bactérienne est un dépôt mou non calcifié bactrien qui se forme sur les dents insuffisamment nettoyées. *SELON Frank : c'est une jungle microbienne edžtrġmement polymorphe comprenant des bactéries aérobies et anaérobies reliées par une matrice inter microbienne ou inter cellulaire accolée à la surface de l'email par la PAE amorphe amicrobienne et d'origine salivaire on trouve aussi des cellules épithéliales desquamées et des leucocytes. *facteurs locaux directs favorisants la rétention du biofilm bactérien : -facteurs dentaires : *morphologiques : coronaire : bombé excessif, dysplasies, tubercule de carabelli. * malpositions dentaires. -facteurs muqueux et musculaires : insertion anormale des freins et des brides. -facteurs iatrogènes : obturation débordante, prothèse inadéquate, traitement -alimentation collante et riche en glucides. b- Facteur local indirect : Tous les facteurs irritatifs directs agissent au dessus de l'attache ĠpithĠliale en irritant le parodonte superficiel, dĠclenchant ainsi ou faǀorisant l'Ġǀolution d'une rĠaction inflammatoire. Mais différents facteurs vont pouvoir se manifester au dessous de cette attache épithéliale, au dessous du hamac " supra-crestal ͩ, par l'intermĠdiaire du bras de levier coronaire : ce sont les facteurs irritatifs indirects ou facteurs locaux indirects, encore appelés " facteurs de co-destruction ». niveau des tissus de soutien profond de la dent (cément-desmodonte-os alvéolaire).

3- Etiologies générales :

a- Cas de maladies parodontales et maladies générales qui co-existent toujours : *hyperkératose palmo-plantaire ou maladie de PAPILLON LEFEVRE : Une kératose atteignant les paumes des mains et les plantes des pieds avec

épaississement de la peau.

Au niveau buccal ͗ une parodontolyse foudroyante des deudž dentures. A l'ąge de 15ans l'enfant est ĠdentĠ. *hypophosphatasie ou rachitisme : dentaires par un défaut d'Ġlaboration des phosphatases alcalines par les ostéoblastes. *le syndrome de CHEDIACK HIGASHI : caractérisée par: un albinisme, une photophobie, une parodontite importante avec ulcération. Son pronostic est sévère. *syndrome de DOWN : (trisomie 21), caractérisée par une déficience mentale et un retard de croissance, se manifeste par des anomalies squelettiques, faciès caractéristique. Au niveau buccal ͗ retard d'éruption dentaire, agénésies, parodontites sévères et généralisées. b- Cas de maladies parodontales et maladies générales qui co-existent fréquemment : *facteurs hormonaux : La femme présente au cours de sa vie des modifications hormonales qui s'obserǀent au moment de la pubertĠ, la grossesse, la mĠnopause et lors de la prise de certains contraceptifs. Ces modifications concernent avant tout les hormones sexuelles avec des conséquences sur le métabolisme tissulaire, sur le système immunitaire ainsi que sur la croissance bactérienne. *facteurs nutritionnels : Ces facteurs sont essentiellement les avitaminoses A,C , viennent ensuite les hypoproteinémies. *facteurs endocriniens : le diabète : l'actiǀitĠ fonctionnelle des granulocytes neutrophiles serait déprimée chez les patients diabétiques insulino-dépendants

Altération du chimiotactisme.

*troubles hématologiques : Leucémie, anémie, neutropénie, agranulocytose. *facteurs médicamenteux : Certains médicaments peuvent causer une gingivite hyperplasique comme le DI-HYDAN (antiépileptique), la CYCLOSPORINE (immunosuppresseur contre le rejet de greffe). Hyperplasie induite par la niphédépine (inhibiteur calcique utilisé dans l'insuffisance coronarienne). c- Les facteurs de risque : *le stress : Il fait intervenir une cascade de réactions qui implique le système nerveux central et périphérique, le système immunitaire et endocrinien. Il y aurait une corrélation entre stress et libération en quantité importante genciǀe rendant plus facile l'inǀasion microbienne. *le tabac : D'autre part la nicotine peut inhiber le chimiotactisme et la phagocytose des leucocytes polymorphonucléaires. B-Les étiologies des maladies parodontales d'après Clarke et Hirsch, 1995 : C-Les étiologies des maladies parodontales selon PAGE 1997 :

III. Conclusion :

L'initiation de la maladie parodontale, son intensitĠ, et son évolution, sont modulées d'une part par de nombreuses interactions entre les différentes niveau local mais également au niveau général. maladie parodontale, amĠliorent l'Ġtat des tissus parodontaudž et empġchent la progression de la maladie.

Etiologie locale

déclenchante

Etiologie bactérienne

Etiologie

aggravante locale

Facteurs modifiants la

susceptibilitĠ de l'autre MPquotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

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