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Chapitre 6 La relation thérapeutique 215 Chapitre 7 Plans détaillés de traitement des schémas 249 Chapitre 8 Le travail sur les modes de schémas

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Thérapie des schémas – ACT – Pleine conscience Schema Therapy – ACT – Mindfulness Pierre Cousineau et Thanh-Lan Ngô Volume 38 numéro 2 automne 2013

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Résoudre des problèmes de thérapeutique quotidienne de gestion de sa vie et de sa maladie Résoudre un problème de prévention Adapter les doses d'insuline en

2 | Page

TABLE DES MATIERES

A. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE ........................................................................

....... 8

B. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE EN TUNISIE ........................................................................

................ 9

A. PATHOGENES ET MANIFESTATIONS CLINIQUES ........................................................................

.................... 12

1. Tuberculose pulmonaire (TBP) ........................................................................

.................................................... 12

2. Tuberculose extra

-pulmonaire (TBEP) ........................................................................ .......................................... 13 B. RISQUE D'INFECTION ........................................................................ .......................................................... 13

C. PASSAGE DE L'INFECTION TUBERCULEUSE A LA TUBERCULOSE MALADIE ................................................... 13

TUBERCULOSE PHARMACORESISTANTE ........................................................................

.............................. 14 A. TUBERCULOSE PULMONAIRE ........................................................................ ............................................... 16

1. Dépistage des cas suspects de tuberculose lors des consultations ...................................................................... 16

2. Conduite de la consultation d'un patient présentant des symptômes de tuberculose ........................................... 16

3. Méthodes et tests de diagnostic ........................................................................

................................................. 16

B. TUBERCULOSE EXTRA-PULMONAIRE ........................................................................

.................................... 24

1. Tuberculose ganglionnaire ........................................................................

.......................................................... 24

2. Pleurésie tuberculeuse ........................................................................

................................................................ 24

3. Tuberculose digestive ........................................................................

................................................................. 25

4. Tuberculose ostéo

-articulaire ........................................................................ ...................................................... 25

5. Péricardite tuberculeuse ........................................................................

............................................................. 25

6. Tuberculose uro

-génitale ........................................................................ ............................................................. 25

7. Méningite tuberculeuse ........................................................................

............................................................... 25 C. NOTIFICATION DES CAS ........................................................................ ....................................................... 26 D. ENQUETE D'ENTOURAGE ........................................................................ ..................................................... 26

A. CLASSIFICATION DES CAS DE TUBERCULOSE ET ORIENTATION DES PATIENTS ........................................................ 28

1. Formes cliniques ........................................................................

........................................................................ 28

2. Bactériologie ........................................................................

.............................................................................. 28

3. Antécédents de traitement antituberculeux ........................................................................

................................. 29

4. Statut sérologique vis-à-vis du VIH ........................................................................

.............................................. 30

B. SCHEMAS THERAPEUTIQUES STANDARDS ........................................................................

........................... 30

1. Associations à doses fixes ........................................................................

.......................................................... 30

2. Codification des schémas thérapeutiques antituberculeux ........................................................................

........... 31

3 | Page

3. Choix du schéma thérapeutique .......................................................................................................................... 31

C. EF

FETS INDESIRABLES ................................................................................................................................ 33

1. Effets indésirables mineurs ........................................................................

......................................................... 33

2. Effets indésirables majeurs ................................................................................................................................. 33

3. Prise en charge des effets indésirables ............................................................................................................... 34

SUIVI DU TRAITEMENT ................................................................................................................................. 35

1. Planification des examens de suivi ........................................................................

.............................................. 35

2. Contrôle de l"efficacité du traitement .................................................................................................................. 36

3. Critères de guérison ............................................................................................................................................ 36

DEFINITION DES RESULTATS ........................................................................................................................ 37

F. OBSERVANCE DU TRAITEMENT........................................................................ ............................................. 38

1. Traitement sous observation directe (TOD) ........................................................................

.................................. 38

2. Communication médecin - malade ..................................................................................................................... 41

3. Rôle des médecins dans le suivi du traitement de la tuberculose ........................................................................ 41

PREVENTION ............................................................................................................................................... 42

1. Traitement préventif ........................................................................

.................................................................... 42

2. Le BCG ............................................................................................................................................................... 42

A. TUBERCULOSE DE L'ENFANT DE 0 A 15 ANS ........................................................................

....................... 45

1 Démarche diagnostique ........................................................................

............................................................... 45

2. Traitement .......................................................................................................................................................... 49

3. Dépistage chez l"enfant vacciné par le BCG contact d"un patient tuberculeux ...................................................... 50

TUBERCULOSE ET INFECTION VIH ................................................................................................................ 53

1. Introduction du traitement antirétroviral en cas d'infection opportuniste type tuberculose .................................... 53

2. Le choix de la molécule antirétrovirale en cas de

traitement antituberculeux........................................................ 53

3. Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire et tuberculose ................................................................ 54

4. Dépistage des cas de tuberculose et VIH ............................................................................................................ 56

5. Quand débuter un traitement antirétroviral (TAR) ? ............................................................................................. 57

6. Rifampicine et traitement antirétroviral ................................................................................................................ 57

7. Administration d"une prophylaxie par Cotrimoxazole ............................................................................................ 58

8. Assurer un DOT pour le traitement antirétroviral et le traitement antituberculeux .................................................. 58

A. DEFINITIONS GENERALES DE LA RESISTANCE ........................................................................

..................... 60

B. CAS SUSPECTS DE TUBERCULOSE MULTI RESISTANTE ........................................................................

........ 60

C. GROUPES EXPOSES AU RISQUE DE TUBERCULOSE MULTI RESISTANTE ....................................................... 60

D. TRAITEMENT MEDICAMENTEUX ........................................................................ ............................................ 61

1. Classe des médicaments antituberculeux ........................................................................

.................................... 61

2. Tuberculose résistante à l"isoniazide : ................................................................................................................. 61

3. Tuberculose résistante à l"isoniazide et la rifampicine (TB-MR) ............................................................................ 62

E. CA

S PARTICULIERS ...................................................................................................................................... 64

1. Femme enceinte ........................................................................

......................................................................... 64

2. Enfant ................................................................................................................................................................ 65

SUIVI DU TRAITEMENT ................................................................................................................................. 65

G. GUERISON ........................................................................ .......................................................................... 65

H. PRISE EN CHARGE DES CONTACTS ........................................................................

..................................... 65

1. Contact symptomatique ........................................................................

.............................................................. 65

2. Contact asymptomatique : prophylaxie et traitement de l"ITL ............................................................................... 65

4 | Page.

PREVENTION ........................................................................ ....................................................................... 66

1. Prévention de la résistance secondaire ........................................................................

....................................... 66

2. Prévention de la résistance primaire ................................................................................................................... 66

A. DEFINITION ........................................................................ ......................................................................... 68 B. Diagnostic ........................................................................ .......................................................................... 68

1. Test cutané à la tuberculine ........................................................................

........................................................ 68

2. Tests de détection de la production d"interféron gamma (IGRA) .......................................................................... 68

3. Directives de l"OMS (2015

- actualisation 2018) ................................................................................................ 69

4. Recommandations du PNLT (Algorithme N°3) ..................................................................................................... 70

A. STANDARDS DE DIAGNOSTIC ........................................................................ .............................................. 74

1. Standard 1 ........................................................................

................................................................................. 74

2. Standard 2 ......................................................................................................................................................... 74

3. Standard 3 ......................................................................................................................................................... 74

4. Standard 4 ......................................................................................................................................................... 74

5. Standard 5 ......................................................................................................................................................... 74

6. Standard 6 ......................................................................................................................................................... 75

B. STA

NDARDS DE TRAITEMENT ...................................................................................................................... 75

1. Standard 7 ........................................................................

................................................................................. 75

2. Standard 8 ......................................................................................................................................................... 75

3. Standard 9 ......................................................................................................................................................... 75

4. Standard 10 ....................................................................................................................................................... 76

5. Standard 11 ....................................................................................................................................................... 76

6. Standard 12 ....................................................................................................................................................... 76

7. Standard 13 ....................................................................................................................................................... 77

C. STA

NDARDS DE PRISE EN CHARGE DE L"INFECTION PAR LE VIH ET D"AUTRES CO-INFECTIONS .................... 77

1. Standard 14 ........................................................................

............................................................................... 77

2. Standard 15 ....................................................................................................................................................... 77

3. Standard 16 ....................................................................................................................................................... 77

4. Standard 17 ....................................................................................................................................................... 77

D. ST

ANDARDS DE SANTE PUBLIQUE .............................................................................................................. 78

1. Standard 18 ........................................................................

............................................................................... 78

2. Standard 19 ....................................................................................................................................................... 78

3. Standard 20 ....................................................................................................................................................... 78

4. Standard 21 ....................................................................................................................................................... 78

5 | Page

COMITES

COORDINATRICE DU PROGRAMME NATIONAL DE

LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE

COMITE DE LECTURE : MEMBRES DU COMITE

NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE

Pr Ali Ben Kheder

Pr Hind Bouacha

Pr Majed Beji

Pr Hanène Tiouiri

Pr Khadija Boussetta

Pr Chiraz Mbarek

Pr Asma Ghariani

Pr Emna Mhiri

Pr Hafaoua Daghfous

Dr Soumaya Ben Saad

CONCEPTION ET MISE EN PAGE

Pr Fatma Tritar

Pr Agnès Hamzaoui

Pr Leila Slim

Dr Dhikrayet Gamara

Pr Sonia Maalej

Pr Anissa Berraies

Pr Lamia Ammari

Pr Samia Hamouda

Pr Monia Khemiri

Dr Zouhair Souissi

Dr Rachid Fourati

Mme Fatma Tnani

PRESIDENTE DU COMITE NATIONAL DE LUTTE

CONTRE LA TUBERCULOSE

Pr Fatma Tritar

COMITE DE REDACTION DU GUIDE

6 | Page

ACRONYMES ET ABREVIATIONS

ALT AST BAAR BCG CDC CQE DAT DOT DPP DST IDR INNTI INTI IRIS ITL LAT

SL-LPA

MAMT NVP OMD OMS

ONUSIDA

PCIME PNLT PPC PVVIH SIDA SITT TAR TBC TB-MR TB-RR TB-UR TBEP TBP TCT TOD TPI

UICTMR

VIH

Mycobacterium Tuberculosis

Pneumocystis Jirovecii

7 | Page

INTRODUCTION

également en 5000 exemplaires

8 | Page

EPIDEMIOLOGIE DE LA

TUBERCULOSE

A. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE

Mycobacterium

tuberculosis 2

9 | Page

B. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE EN TUNISIE

Mycobacterium bovis

10 | Page

PLAN STRATEGIQUE NATIONAL 2017-

2020 STRATEGIE METTRE FIN A LA

TUBERCULOSE (END TB

STRATEGY)

VISION :

MISSION :

3 11 | Page 4 12 | Page

Mycobacterium

(M) tuberculosis, M. tuberculosis M. tuberculosis

M. tuberculosis

A. PATHOGENES ET MANIFESTATIONS CLINIQUES

1. Tuberculose pulmonaire (TBP)

1.1. Primo-infection

M. tuberculosis.

M. tuberculosis)

M. tuberculosis

13 | Page

M. tuberculosis

1.2. Tuberculose post-primaire

2. Tuberculose extra-pulmonaire (TBEP)

M. Tuberculosis

B. RISQUE D'INFECTION

M. tuberculosis

C. PASSAGE DE L'INFECTION TUBERCULEUSE A LA TUBERCULOSE MALADIE

M. tuberculosis

14 | Page

D. TUBERCULOSE PHARMACORESISTANTE

M. tuberculosis

M. tuberculosis.

15 | Page 5 16 | Page

A. TUBERCULOSE PULMONAIRE

1. Dépistage des cas suspects de tuberculose lors des consultations

2. Conduite de la consultation d'un patient présentant des

symptômes de tuberculose

3. Méthodes et tests de diagnostic

3.1. Radiographie du thorax

17 | Page RADIOGRAPHIE DU THORAX : LESIONS RADIOLOGIQUES EVOCATRICES DE TUBERCULOSE

Infiltrat du lobe supérieur droit

Lésion cavitaire (caverne) et opacités

nodulaires du champs pulmonaire

Opacités nodulaires et excavations

bilatérales des deux lobes supérieurs Infiltrat axillaire gauche, opacités nodulaires et excavations du lobe supérieur droit

Pneumonie tuberculeuse

Opacités nodulaires bilatérales et

caverne axillaire gauche 18 | Page

3.2. Diagnostic bactériologique

3.2.1. Procédures relatives à la collecte des expectorations

RECOMMANDATIONS AUX PATIENTS RELATIVES A LA COLLECTE DES EXPECTORATIONS pFKDQWLOORQ

ODFRQWDPLQDWLRQH[WpULHXUHGXUpFLSLHQW

5. 19 | Page

3.2.2. Autres méthodes de collecte des expectorations

3.2.2.1. Demande d'examen

3.2.2.2. Transport des échantillons

20 | Page

TRIPLE EMBALLAGE

Emballage primaire

Gquotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

[PDF] protocole medecine d'urgence

[PDF] quelle est votre valeur ajoutée pour ce poste

[PDF] pourquoi pensez-vous être le candidat idéal reponse

[PDF] pourquoi vous et pas un autre exemple de réponse

[PDF] que pensez vous apporter ? notre société

[PDF] quelle valeur ajoutée pensez-vous pouvoir apporter

[PDF] protocoles urgences plans et schémas thérapeutiques pdf

[PDF] pourquoi vous et pas un autre entretien école

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[PDF] entretien pourquoi notre entreprise

[PDF] du soins infirmiers en réanimation et urgences vitales

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[PDF] dusiruv

[PDF] les soins infirmiers en urgence pdf

[PDF] 30102018Guide-PNLT-2018.pdf 30-Oct-2018 PLAN STRATEGIQUE

2 | Page

TABLE DES MATIERES

1. Tuberculose pulmonaire (TBP) ........................................................................

2. Tuberculose extra

1. Dépistage des cas suspects de tuberculose lors des consultations ...................................................................... 16

2. Conduite de la consultation d'un patient présentant des symptômes de tuberculose ........................................... 16

3. Méthodes et tests de diagnostic ........................................................................

1. Tuberculose ganglionnaire ........................................................................

2. Pleurésie tuberculeuse ........................................................................

3. Tuberculose digestive ........................................................................

4. Tuberculose ostéo

5. Péricardite tuberculeuse ........................................................................

6. Tuberculose uro

7. Méningite tuberculeuse ........................................................................

1. Formes cliniques ........................................................................

2. Bactériologie ........................................................................

3. Antécédents de traitement antituberculeux ........................................................................

4. Statut sérologique vis-à-vis du VIH ........................................................................

1. Associations à doses fixes ........................................................................

2. Codification des schémas thérapeutiques antituberculeux ........................................................................

3 | Page

3. Choix du schéma thérapeutique .......................................................................................................................... 31

1. Effets indésirables mineurs ........................................................................

2. Effets indésirables majeurs ................................................................................................................................. 33

3. Prise en charge des effets indésirables ............................................................................................................... 34

1. Planification des examens de suivi ........................................................................

2. Contrôle de l"efficacité du traitement .................................................................................................................. 36

3. Critères de guérison ............................................................................................................................................ 36

1. Traitement sous observation directe (TOD) ........................................................................

2. Communication médecin - malade ..................................................................................................................... 41

3. Rôle des médecins dans le suivi du traitement de la tuberculose ........................................................................ 41

1. Traitement préventif ........................................................................

2. Le BCG ............................................................................................................................................................... 42

1 Démarche diagnostique ........................................................................

2. Traitement .......................................................................................................................................................... 49

3. Dépistage chez l"enfant vacciné par le BCG contact d"un patient tuberculeux ...................................................... 50

1. Introduction du traitement antirétroviral en cas d'infection opportuniste type tuberculose .................................... 53

2. Le choix de la molécule antirétrovirale en cas de

3. Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire et tuberculose ................................................................ 54

4. Dépistage des cas de tuberculose et VIH ............................................................................................................ 56

5. Quand débuter un traitement antirétroviral (TAR) ? ............................................................................................. 57

6. Rifampicine et traitement antirétroviral ................................................................................................................ 57

7. Administration d"une prophylaxie par Cotrimoxazole ............................................................................................ 58

8. Assurer un DOT pour le traitement antirétroviral et le traitement antituberculeux .................................................. 58

1. Classe des médicaments antituberculeux ........................................................................

2. Tuberculose résistante à l"isoniazide : ................................................................................................................. 61

3. Tuberculose résistante à l"isoniazide et la rifampicine (TB-MR) ............................................................................ 62

1. Femme enceinte ........................................................................

2. Enfant ................................................................................................................................................................ 65

1. Contact symptomatique ........................................................................

2. Contact asymptomatique : prophylaxie et traitement de l"ITL ............................................................................... 65

4 | Page.

1. Prévention de la résistance secondaire ........................................................................

2. Prévention de la résistance primaire ................................................................................................................... 66

1. Test cutané à la tuberculine ........................................................................

2. Tests de détection de la production d"interféron gamma (IGRA) .......................................................................... 68

3. Directives de l"OMS (2015

4. Recommandations du PNLT (Algorithme N°3) ..................................................................................................... 70

1. Standard 1 ........................................................................

2. Standard 2 ......................................................................................................................................................... 74

3. Standard 3 ......................................................................................................................................................... 74

4. Standard 4 ......................................................................................................................................................... 74

5. Standard 5 ......................................................................................................................................................... 74

6. Standard 6 ......................................................................................................................................................... 75

B. STA

1. Standard 7 ........................................................................

2. Standard 8 ......................................................................................................................................................... 75

3. Standard 9 ......................................................................................................................................................... 75

4. Standard 10 ....................................................................................................................................................... 76

5. Standard 11 ....................................................................................................................................................... 76

6. Standard 12 ....................................................................................................................................................... 76

7. Standard 13 ....................................................................................................................................................... 77

C. STA

1. Standard 14 ........................................................................

2. Standard 15 ....................................................................................................................................................... 77

3. Standard 16 ....................................................................................................................................................... 77

4. Standard 17 ....................................................................................................................................................... 77

1. Standard 18 ........................................................................

2. Standard 19 ....................................................................................................................................................... 78