[PDF] Épisode dépressif caractérisé de ladulte : prise en charge en soins

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Épisode dépressif caractérisé de

: prise en charge en soins de premier recours

Diagnostic

Méthode Recommandation pour la pratique clinique

ARGUMENTAIRE SCIENTIFIQUE

Octobre 2017

RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE

Ce document a été adopté par le Collège de la Haute Autorité de Santé en octobre 2017

© Haute Autorité de Santé 2017

Les recommandations et leur synthèse sont téléchargeables sur www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé

Service Communication Information

2, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00

Tableau 1. Grade des recommandations

A

Preuve scientifique établie

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs

randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta- randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées. B

Présomption scientifique

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de

preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte. C

Faible niveau de preuve

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de

preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des

biais importants (niveau de preuve 4). AE les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des

études complémentaires.

Les recommandations de bonne pratique (RBP) sont définies dans le champ de la santé

comme des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à

rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données. professionnel de santé de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient, des préférences des patients.

Cette recommandation de bonne pratique a été élaborée selon la méthode résumée en

annexes 1 et 2. Elle est précisément décrite dans le guide méthodologique de la HAS

disponible sur son site : Élaboration de recommandations de bonne pratique Méthode " Recommandations pour la pratique clinique ». soins de premier recours Diagnostic HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Octobre 2017 3

Table des matières

Abréviations et acronymes ................................................................................................................................. 5

Introduction ..................................................................................................................................... 6

1. Reconnaître la dépression ................................................................................................ 10

1.1 Définitions ....................................................................................................................................... 10

1.1.1 ....................................................................................10

1.1.2 ...........................................................................20

1.1.3 Différences entre le DSM-IV et le DSM-5 ............................................................................................22

1.2 ............................................................................................................. 26

1.2.1 Patient Health Questionnaire (PHQ) ...................................................................................................26

1.2.2 Le Beck Depression Inventory (Inventaire de dépression de Beck) (BDI) ..........................................39

1.2.3 Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) ............................................................42

1.2.4 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) .................................................................................47

1.2.5 Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) ........................................................................................51

1.2.6 Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS) ............................................................54

1.3 ........................................................................... 57

1.3.1 Introduction ..........................................................................................................................................57

1.3.2 La Geriatric Depression Scale (échelle de dépression gériatrique) (GDS) et le Patient Health

Questionnaire (PHQ) ...........................................................................................................................59

1.3.3 Questionnaire de dépistage de dépression des sujets très âgés (QDDSTA) ou DEP-GER ...............64

1.3.4 Échelle de Cornell de dépression dans la démence ou CSDD ...........................................................66

1.3.5 Échelle de dépression de Raskin ........................................................................................................66

1.3.6 Questionnaire de Pichot ......................................................................................................................67

1.3.7 .......................68

1.3.8 Conclusion générale sur les outils diagnostiques ................................................................................70

1.4 .............................................................. 70

2. Reconnaître les risques..................................................................................................... 91

2.1 Évaluation de la sévérité ................................................................................................................ 91

2.1.1 Définition de la sévérité .......................................................................................................................91

2.2 Les outils pour évaluer la sévérité ................................................................................................ 100

2.2.1 Introduction ........................................................................................................................................100

2.2.2 Patient Health Questionnaire-9 .........................................................................................................100

2.2.3 Hamilton Depression Rating Scale ....................................................................................................125

2.2.4 Hospital Anxiety and Depression Scale .............................................................................................128

2.3 Évaluer le risque suicidaire .......................................................................................................... 145

2.3.1 Études ...............................................................................................................................................179

2.3.2 ..........................184

2.4 Hospitalisation du patient dépressif ............................................................................................. 188

2.4.1 Les recommandations .......................................................................................................................189

2.4.2 Revue de la littérature .......................................................................................................................194

2.4.3 Études non randomisées ...................................................................................................................194

2.5 Quand référer à un psychiatre ...................................................................................................... 206

3. Qualifier la dépression .................................................................................................... 211

3.1 Contexte de la dépression ............................................................................................................ 211

3.2 ................................................................................................. 214

3.3 Recherche d ........................................................................................................... 216

3.3.1 Les recommandations .......................................................................................................................217

3.3.2 .......................................................................................230

3.3.3 Outils pour évaluer une addiction au tabac .......................................................................................234

3.3.4 Outils pour évaluer une addiction aux drogues .................................................................................235

3.4 Bilan initial du patient .................................................................................................................... 248

soins de premier recours Diagnostic HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Octobre 2017 4

4. ...................................................... 265

4.1 .......................................................................................... 265

4.1.1 Introduction ........................................................................................................................................265

4.1.2 Recommandations .............................................................................................................................265

4.1.3 Études randomisées ..........................................................................................................................278

4.1.4 Études non randomisées ...................................................................................................................279

4.1.5 tique ..............................................................................282

4.2 .............................................................................................. 285

4.2.1 Introduction ........................................................................................................................................285

4.2.2 Les recommandations .......................................................................................................................285

4.2.3 Conclusion sur le soutien familial ......................................................................................................289

Annexe 1. Méthode de travail ....................................................................................................................... 290

Annexe 2. Recherche documentaire............................................................................................................. 293

Annexe 3. Glossaire ...................................................................................................................................... 302

Annexe 4. ................................................................................ 303

Annexe 5. PHQ questionnaire ...................................................................................................................... 304

Annexe 6. Échelle de dépression gériatrique ............................................................................................... 305

Annexe 7. ..... 306

Références ................................................................................................................................. 311

Participants ................................................................................................................................. 327

Remerciements ........................................................................................................................... 328

Fiche descriptive ......................................................................................................................... 329

soins de premier recours Diagnostic HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Octobre 2017 5

Abréviations et acronymes

ANSM Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

AMM Autorisation de mise sur le marché

BDI Beck Depression Inventory. Inventaire de dépression de Beck

CBT cognitive behavioural therapy

CCBT computerised cognitive behavioural therapy

CIM Classification internationale des maladies

CMP Centre médico-psychologique

DREES DSM-5 Classification Diagnostic and statistical manual 5 Échelle HDRS Échelle de dépression de Hamilton Échelle MADRS Montgomery and Asberg Depression Rating Scale

ECT Electroconvulsive Therapy

EDC Épisode dépressif caractérisé

INPES Institut national de prévention et d'éducation pour la santé IMAO Inhibiteur de la mono-amine oxydase (MAO), sélectif ou non de MAO-A

IMAO Monoamine oxidase inhibitors

ISRS Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine IRSN Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

OMS Organisation mondiale de la santé

PHQ- 9 Patient Health Questionnaire

PGR européen Plan de gestion des risques européen RCP Résumé des caractéristiques du produit SMPG Enquête " Santé mentale en population générale »

TCA Tricyclic Antidepressants

TCC Thérapie cognitivo-comportementale

TCCC Thérapie cognitivo-comportementale informatisée

TS Tentative de suicide

soins de premier recours Diagnostic HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Octobre 2017 6

Introduction

Situation clinique

Tout épisode dépressif " majeur -à-dire caractérisé, peut évoluer favorablement. Le terme

" caractérisé » est préféré dans les recommandations de 2002 de Agence nationale d'accrédita-

tion et d'évaluation en santé (Anaes devenue la Haute Autorité de Santé (HAS)) (1) au terme

" majeur », traduction inappropriée du terme anglo-saxon " major » qui ne préjuge pas en anglais

Les critères de la Classification internationale des maladies (CIM-10) (2) et de la classification nord-américaine Diagnostic and Statistical Manual for Mental

Disorders (DSM-5) (3) dans le chapitre 1.2.2.

Recommandations.

La classification DSM-IV a été révisée. La classification DSM-5 est disponible depuis fin mai 2013

(4).

vie du sujet et de son entourage et de coût pour la société. Les troubles dépressifs, dans leur

ensemble, restent la principale cause de suicide. (5, 6).

Saisine

ommandation de bonne pratique " Prise en de la HAS. La demande initiale de recommandations émanait des Caisses nationale maladie.

Autres données de contexte

Ces recommandations font suite aux recommandations pour la pratique clinique élaborées sous publiées en 2007 sur la "

épisode dépressi » (7).

ces recommandations entre dans le cadre du P contre le suicide (2011-2014) (8) et du Plan Psychiatrie et Santé mentale 2011-2015 (9) qui, dans son axe 4, demande à poursuivre le développement de recommandations de bonnes pratiques.

Une recommandation de bonne pratique a été élaborée par la HAS en 2014 sur les " Manifesta-

tions dépressives en soins de premier

recours » (10) et est disponible sur le site de la HAS (http://www.has-sante.fr). Sont inscrits égale-

ment au programme de la HAS en 2014 : l s et solutions sur la coordination entre le médecin

généraliste et les différents acteurs de soins dans la prise en charge de la dépression et des

troubles mentaux ; l soins de premier recours Diagnostic HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Octobre 2017 7

Objectifs

de : isolé ; prévenir ir un impact positif sur les souffrances psychiques des patients ayant un épisode dépressif caractérisé ;

caractérisé au travers de stratégies de prise en charge qui précisent la place des différents

moyens thérapeutiques. Remarque du groupe de travail (cf. § Limites de la RBP) ne correspondent pas exactement à la réalité observée par les médecins.

Questions traitées

abordées dans la recommandation de 2002 seront traitées. Néanmoins, 2006.

Reconnaître la dépression

 Définition

 Outils de diagnostic

 Diagnostic différentiel

Reconnaître les risques

 Le risque suicidaire

 Hospitalisation du patient

Qualifier la dépression

 Évaluation de la sévérité (outils)

 Contexte de la dépression

 Bilan initial du patient

Évaluatio

Appré

Les traitements existants

Antidépresseurs

 antidépresseur

 Démarrer un traitement antidépresseur

 Évaluation de la réponse thérapeutique

Place des psychothérapies

Stratégie de traitement selon le type de dépression (sous-types) et les caractéristiques du

patient  Stratégie de traitement pour la dépression légère  Stratégie de traitement pour la dépression légère à modérée  Stratégie de traitement pour la dépression sévère

 La personne âgée

 La femme enceinte et allaitante (évaluation, prise en charge)

Le suivi

soins de premier recours Diagnostic HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Octobre 2017 8 Prise en charge en cas de non réponse ou de réponse partielle au traitement initial

Arrêt du traitement antidépresseur après un épisode dépressif caractérisé non compliqué

Il est proposé de détailler dans ces questions les données sur les effets indésirables et la surveil-

lance pour les antidépresseurs.

Limites de la RBP

Sont exclus du thème traité :

l les épisodes dépressifs liés à un trouble organique ou psychiatrique ; une dépression réactionnelle ; les épisodes psychiatriques antérieurs ou coexistant (troubles bipolaires, signes psychotiques) ;

les dépressions récidivantes, les symptômes résiduels de dépression, les dépressions

chroniques ;

les dépressions résistantes, car ces formes particulières de dépression, comme la dysthymie,

mériteraient des recommandations spécifiques, compte tenu des problèmes thérapeutiques

l les dépressions brèves récidivantes ; l observés dans l

Remarque du groupe de travail

Après un vote unanime, le groupe de travail souhaite ne pas exclure la dépression réactionnelle du

champ de la recom dépression caractérisée.quotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

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