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Quand un problème relationnel devient grave

George M. Tarabulsy, Université Laval

1.Définitions

2.Attachement et développement humain.

ƒLes premiers liens influencent (en partie) ce que nous devenons.

ƒModèles intégrateurs.

ƒLa régulation émotionnelle et physiologique, les représentations cognitives.

ƒLes tuteurs de résilience.

ƒBlatt, Robertson, Bowlby, Ainsworth

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environnementales. ƒElle organise également les représentations et de son lien avec son parent. envers son parent surtout en moment de détresse.

ƒPerspective développementale

ciblées.

ƒSituation Étrangère

ƒVisites à la maison semi-structurée

ƒCertaines formes de jeux et entrevues

ƒ4 catégories de relations

ƒBeaucoup de variations à Žǯ‹-±"‹‡—" de chacune de ces catégories.

Sécurité

Évitement

Résistance-Ambivalence

ƒFondé sur la peur comme agent important dans les interactions parent-enfant.

ƒTrès fréquent auprès de populations

maltraitantes. ƒAussi associé aux pertes de figures parentales niveaux de conflit familiaux. ƒLa désorganisation " •ǯ‘"‰ƒ‹•‡ » avec le

ƒRenversement de rôles

attentionné.

ƒPerspective pédopsychiatrique.

enfant hautement problématique, chez des ƒDescription indépendante des catégories de liens dès la naissance.

ƒPerspective pédopsychiatrique.

ƒLes catégories ne sont pas des diagnostics. Elles décrivent différentes sortes de relations qui ont une histoire et une suite.

ƒLes symptômes peuvent être en lien avec divers autres difficultés.

ƒDSM IV

ƒMode de relation sociale gravement perturbé et inapproprié au stade du développement, présent dans la plupart des situations et

ƒDSM IV

ƒType inhibé:

ƒIncapacité persistante dans la plupart de situations à engager des interactions sociales ou à y répondre qui se traduit par des réponses hypervigilantes ou se comporte vis à vis des personnes qui prennent soin refus de se laisser consoler).

ƒDSM IV

ƒType désinhibé:

une sociabilité indifférenciée et une incapacité à

ƒDSM IV

ƒPour diagnostiquer un TRA »

ƒIl ne doit pas y avoir un délais de développement ou un TSA. ƒIl faut pouvoir documenter une carence dans les soins besoins physiques.

ƒPrésomption:

ƒDSM V

ƒLe TRA se situe dans une catégorie de

ƒLes troubles associés aux stress et aux

trauma.

ƒDeux TRA:

(désinhibé) ƒTrès peu de sciences sur le traitement dans une perspective pédopsychiatrique. ƒProblème: le diagnostic ressemble souvent à

ƒTSA

ƒTDA/H

ƒOpposition/TC

ƒCes symptômes impliquent souvent une

médication de manière prioritaire.

ƒZeanah & Berlin, 2011

ƒTrès peu de liens avec les catégories de

ƒTraitement proposé:

(attachement alternatif si possible). ƒTravail thérapeutique entre enfant et parent.

ƒDans un cadre institutionnel:

pivot. ƒAu cours des dernières années, plusieurs méta-analyses démontrent un lien entre développement humain. principal déterminant ou le seul des divers phénomènes en question. Seulement, importante.

ƒFearon et al. (2010)

ƒOpposition/Troubles du comportement

ƒHyperactivité

ƒEn lien avec la désorganisation.

ƒLes visites à la maison semble mieux dépister ce lien, plus que la situation étrangère.

ƒMadigan et al. (2013)

ƒDépression; anxiété et phénomènes associés. (ambivalence, évitement, désorganisation)

ƒAttachement et relations avec les pairs.

ƒPallini et al. (2014)

ƒLien entre la sécurité et la qualité des liens avec les pairs. ƒTendance à ce que ce lien soit plus important lorsque les pairs étaient plus importants.

ƒAttachement et relations amoureuses.

ƒPlusieurs études font le lien entre les représentations qualité des liens dans le cadre de relations conjugales/amoureuses.

ƒTan et al. (2016)

ƒTarabulsy, Larose, Bernier (2012).

ƒÉtude sur 100 adolescents du Québec

ƒSuivi sur 12 ans.

ƒEnvironnement socioéconomique.

ƒDe plus, le sse agit comme un organisateur des difficultés: plus les gens luttent avec des difficultés, plus ils se retrouvent dans les environnements plus peuplés de gens qui luttent avec des difficultés. Moins il y a de gens pouvant soutenir et agir comme " tuteurs de résilience » auprès des enfants et des parents.

ƒBennet et al. (2016).

ƒEnvironnement intra-utérin.

ƒConsommation, stress affectent le

ƒLes effets sont plus importants si on

considère le niveau de risque socioéconomique. ƒTarabulsy et al., 2014; Bussières et al., 2015

ƒGénétique

ƒLes études de jumeaux confirment

pour le développement de différentes personne. ƒAgressivité, dépression, anxiété, personnalité

ƒGénétique

ƒLes études en génétique moléculaire commencent à identifier des réseaux de gènes qui peuvent être impliqués. ƒEncore beaucoup de spéculation, mais la science méthodes en génétique du comportement.

ƒZahavi et al. 2016

développement de la dépression.

ƒLes pairs

ƒFacteur de protection.

ƒLes travaux sur la résilience montrent que les liens qui autrement est à haut risque de rencontrer des difficultés. ƒDevenir ami de pairs non agressif, non délinquant protège les jeunes qui sont davantage à risque de

ƒLes pairs

ƒFacteur de risque.

davantage agressif et délinquants lorsque le jeune est ƒSouvent, le mécanisme passe par le rejet et la marginalisation dans un groupe.

ƒVitaro et al., 2007

ƒAttachement, environnement, pré-natal,

génétique, les pairs. ƒTous ces éléments peuvent agir ensemble de différentes façons pour créer un mélange qui dispose un individu à se développer de manière harmonieuse ou, au contraire expérimenter des difficultés. ƒDSM V: 50% des individus sont diagnosticables à un moment ou un autre de leur vie.

Interactions

Parent-enfant

Développement de

Caractéristiques

parentales

Contexte SE

Réseau social

ƒLa physiologie

ƒLe monde des représentations cognitives

1.Les processus en lien avec la régulation

physiologique et émotionnelle. parents en début de vie.

2.Les processus représentationnels.

pense de nous, de nos parents et des autres relations. personnalité.

3.Structurer la communauté et les services

ƒEst-ce possible pour une communauté de ne pas vivre selon son statut socioéconomique? ƒEst-ce possible pour les services de remplacer les conditions familiales lacunaires? augmenter leur formation dans le réseau?

ƒIl existe beaucoup de connaissances sur le

développement humain et la place des premiers liens avec les parents dans le développement de savons infiniment plus que ce que nous savions il y a 50 ans. ƒIl nous reste beaucoup de choses à apprendre, certes.

ƒMais le défi de notre génération est celui de la compassion et du partage, afin que nous en bénéficions tous.

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