Cours de Sémiologie Dermatologique
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Sémiologie dermatologique Quelle est la composition de l'appareil tégumentaire ? [1] Quelles sont les fonctions de la peau ?
DERMATOLOGIE1
ClémenceLEPELLETIER
Pourquoibosserladermato?
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Pourquoibosserladermato?
109.Dermatosesfacialesx0
1 fongiquesx4158.ISTx1164.Herpèsx0
167.Galex1
Parcequeçatombe+++
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Parcequec'estdiscriminant++
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Commentbosserladermato?
• Connaîtresasémiologie... • Connaîtresoncours...• Ets'entraînerCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
L'analysesémiologiqueendermato
• Lésionélémentaire/lésionsecondaire• Couleur• Limites• TopographieetdistribuQon• Signesassociés• "CLARA»:Couleur,Limites,Aspect,
RéparQQon,Associés(signes)
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Lésionsélémentaires
• MaculeCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule=lésionplane,peutêtreérythémateuse(angiomeplan),pigmentée(tâchecaféaulait),achromique...
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Lésionsélémentaires
• Macule • Papule/noduleCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule/nodule:enreliefCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule/nodule• VésiculeCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule/nodule• Vésicule:soulèvement eczémaCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule/nodule• Vésicule• BulleCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule/nodule• Vésicule• Bulle:soulèvement>5mm,contenantun - Al'ECN:DBAI,impéIgobulleux/épidermolyse staphylococcique,toxidermiebulleuseCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule• Vésicule• Bulle• PustuleCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionsélémentaires
• Macule • Papule• Vésicule• Bulle• Pustule:soulèvementdel'épiderme contenantdupus - Folliculaire(centréeparunpoil,leplussouvent - Nonfolliculaire(leplussouventnoninfecQeuse: psopustuleux/PEAG/acné/rosacée)CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Lésionssecondaires
• Squames - EczémaQformes- psoriasiformes • Croûtes - Peuventêtreleseulsigned'unedermatoseCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
RéparQQon
• Enbouquet=herpès • Métamérique=zona• Plisdeflexion=dermaQteatopique• Etc...CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Banquesd'imagesendermato
• hop://www.dermis.net/dermisroot/fr/home/index.htm:laréférence• hop://dermatologie.free.fr/(quizplutôtniveau>ECN)• hop://www.wikinu.org/• sitesanglophones:• hop://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/dermatology/
melton/atlas.htm:surtoutcancérologie• hop://www.archrheumatol.net/atlas/:surtoutmaladiesinflammatoires• hop://www.atlas-dermato.org/:quelquesphotosintéressantes
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
DOSSIER1
• UnpaQentde65ansseprésenteauxurgencespourceoeérupQonduvisage. • Ildécritdescéphaléesfrontalesdroiteslancinantes, • Leslésionssontapparueshieretsesontrapidement • Lerestedel'examencliniqueneretrouvequ'uneCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.urQcaireaiguë• B.eczémadecontact• C.zonaophtalmique• D.pemphigoïdebulleuse• E.toxidermiegrave
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• A.urQcaireaiguë• B.eczémadecontact• C.zonaophtalmique• D.pemphigoïdebulleuse• E.toxidermiegrave
Réponse1:cPondéraIon:30points
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• A.glycémieàjeun• B.examenophtalmologique• C.poncQonlombaire• D.écouvillonnagedeslésionspouranalyse
bactériologique • E.sérologieVZVCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.glycémieàjeun• B.examenophtalmologique• C.poncQonlombaire• D.écouvillonnagedeslésionspouranalyse
bactériologique • E.sérologieVZVRéponse2:bPondéraIon:20points
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• L'examenophtalmologiquenerévèleaucuneanomalie.CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• AdermocorQcoïdes • B.traitementparaciclovirparvoieintra- veineuseenurgence • C.traitementparvalaciclovirparvoieoraleen urgence • D.antalgiques• E.anQbiothérapieanQstaphylococciquepar voieintraveineuseCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• AdermocorQcoïdes • B.traitementparaciclovirparvoieintra- veineuseenurgence • C.traitementparvalaciclovirparvoieoraleen urgence • D.antalgiques• E.anQbiothérapieanQstaphylococciquepar voieintraveineuseRéponse3:cdPondéraIon:20points
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• A.aoeintepulmonairedetypepneumopathieintersQQelle• B.méningitelymphocytaire• C.thrombophlébitedusinuscaverneux• D.complicaQonsoculairestardives• E.algiespostzostériennes
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• A.aoeintepulmonairedetypepneumopathieintersQQelle• B.méningitelymphocytaire• C.thrombophlébitedusinuscaverneux• D.complicaQonsoculairestardives• E.algiespostzostériennes
Réponse4:dePondéraIon:30points
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• A.l'âge>50ans• B.l'immunodépression• C.l'aoeintedelazonederamsayhunt• D.l'applicaQondedermocorQcoïdesàla
phaseaiguë • E.leretardàl'instauraQondesanQvirauxCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.l'âge>50ans• B.l'immunodépression• C.l'aoeintedelazonederamsayhunt• D.l'applicaQondedermocorQcoïdesàla
phaseaiguë • E.leretardàl'instauraQondesanQvirauxRéponse5:aePondéraIon:10points
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• A.l'âge>50ans• B.l'immunodépression• C.letabagisme• D.lesdermocorQcoïdes• E.untraumaQsmerachidien
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• A.l'âge>50ans• B.l'immunodépression• C.letabagisme• D.lesdermocorQcoïdes• E.untraumaQsmerachidien
Réponse:abePondéraIon:10points
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.ils'agitd'unerécurrence,iln'yadoncpasderisquedetransmission.• B.ilexisteunfaiblerisquedetransmissionparvoieaérienne.• C.ilexisteunfaiblerisquedetransmissionparcontactavec
lesvésicules. • D.iln'existeunrisquequesisafillen'estpasimmunisée contreleVZV. • E.iln'existeunrisquequesisafilleestimmunodépriméeCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.ils'agitd'unerécurrence,iln'yadoncpasderisquedetransmission.• B.ilexisteunfaiblerisquedetransmissionparvoieaérienne.• C.ilexisteunfaiblerisquedetransmissionparcontactavec
lesvésicules. • D.iln'existeunrisquequesisafillen'estpasimmunisée contreleVZV. • E.iln'existeunrisquequesisafilleestimmunodépriméeRéponse-:cdPondéraIon:30points
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
⇒ Isolementdecontact⇒ SérologieVZVchezlafille(PCZ)CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
PASDECONSENSUS!!!
Varicelle/zona:lesPCZ
• Isolementcontact/respiratoire• Varicelle:AINSetaspirinecontreindiqués• Varicelle:noQficaQondanslecarnetdesanté• Zona<50ans:sérologieVIH• Zonaophtalmique:CsOPHenurgenceet
traitementsystémique • BienconnaîtrelesindicaQonsdutraitement anQviralCLEMENCELEPELLETIER2015-2016
DOSSIERPROGRESSIF2
DOSSIER2
• UnepaQentede--ansseprésenteauxurgencespourunplacardinflammatoiredejambegauche. • Elleapourantécédentunegonarthrosepourlaquelleelles'automédique • Ellevousditavoirdéjàfaitunépisodedumêmetypeilyaquelques • Ellerapportel'appariQonbrutale,ilya48h,d'unplacardchaudetsensibleCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.unedermohypodermiteaiguëbactérienne• B.unérythèmenoueux• C.unethromboseveineuseprofonde• D.uneczémadecontact• E.unehypodermiteaiguëaucoursd'une
insuffisanceveineusechroniqueCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.unedermohypodermiteaiguëbactérienne• B.unérythèmenoueux• C.unethromboseveineuseprofonde• D.uneczémadecontact• E.unehypodermiteaiguëaucoursd'une
insuffisanceveineusechroniqueCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Réponse1:aPondéraIon:30points
CLEMENCELEPELLETIER2015-2016
• A.unsignedeNikolskyposiQf • B.dessignesd'hypoperfusionpériphérique• C.laprésenced'unevolumineuse adénopathiesatellite • D.unezonehypoesthésique• E.unelymphangitedébutanteCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• A.unsignedeNikolskyposiQf • B.dessignesd'hypoperfusionperiphérique• C.laprésenced'unevolumineuse adénopathiesatellite • D.unezonehypoesthésique• E.unelymphangitedébutanteRéponse2:bdPondéraIon:20points
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
Signesdefasciitenécrosante=PCZ
• Signesdesepsissévère • Douleurintense• Signesdenécrosecutanée:zonescyaniques, • Bulleshémorragiques• CrépitaQonsouscutanéeCLEMENCELEPELLETIER2016-2017
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
CLEMENCELEPELLETIER2016-2017
• Aucunsignedegravitén'estheureusementprésent.quotesdbs_dbs8.pdfusesText_14[PDF] les fractures pdf
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