La poussée en questions
En quoi consiste le traitement d'une poussée de SEP ? antérieur avec une gêne résiduelle motrice sensitive ou visuelle (poussée avec séquelles).
Combattre les idées reçues
16 Je ressens un symptôme nouveau c'est une poussée. 17 LE VRAI/FAUX SUR… LES SYMPTÔMES. 18 Chaque SEP est différente. 18 Les fuites urinaires sont
Unilateral Disclosure of Information with Anticompetitive Effects (2012)
Oct 11 2012 Competitors can also agree on an industry-wide practice of rivals' unilaterally disclosing sensitive information
SEP&Poussées
Comment savoir si vous faites une poussée ? Faut-il en informer votre neurologue ? Existe-t-il des traitements ? Ce guide ''SEP & Poussées'
Sclérose en plaques
séquelles sans progression du handicap entre les poussées ;. ? SEP-SP (près de 50 % des patients après un délai variable de 5 à 20 ans) :.
Gestion des poussées Dr Laurence Gignoux et Mme Maylis de
Oct 8 2016 une forme rémittente. ? Une SEP rémittente est définie par : ó Succession dans le temps ó De poussées ó Une tous les deux ans en moyenne ...
Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) - Sclérose en
sont variables allant d'une simple gêne sensitive à une hémiplégie ou paraplégie. Le diagnostic de SEP peut être suspecté après une première poussée.
Prise en charge de la douleur dans la SEP Dr Alberta Lorenzi
Oct 7 2017 LES DOULEURS DES POUSSÉES SONT LIÉES À L'INFLAMMATION. • DOULEUR NEUROGÈNE PAROXYSTIQUE: NEVRALGIE. • LA DOULEUR NEUROGÈNE CONTINUE.
Facteurs pronostiques des poussées dans l évolution des patients
pathie optique sensitive
La poussée
neurologiques peuvent apparaître après les poussées : gêne motrice sensitive
[PDF] SEP&Poussées - Maison de la SEP
Par exemple certaines poussées uniquement sensitives ne font l'ob- jet d'aucun traitement Le traitement par corticoïdes ne pré- vient pas l'apparition des
Sclérose en plaques - Collège des Enseignants de Neurologie
La SEP est une affection inflammatoire chronique du système nerveux central (SNC) Une poussée se définit comme l'apparition de nouveaux symptômes
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8 fév 2012 · - Poussées ou pseudo-poussées ? Traitements de la SEP 1) Traitement de la poussée: cortisone (schéma variable) - Solumédrol 500 mg
Symptômes et poussée - Fondation Sclérose en plaques - Arsep
Les premiers signes évocateurs de la sclérose en plaques (SEP) se présentent sous formes de symptômes (poussées) survenant seuls ou associés de façon
La sclérose en plaques - Haute Autorité de Santé
1 jui 2001 · La sclérose en plaques (SEP ) affecte plus de 50 000 patients en France avec La poussée est définie par l'apparition la réapparition
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29 jan 2020 · L'absence de récupération doit faire questionner le diagnostic de poussée de SEP et envisager des causes autres - Myélites Lors d'un syndrome
Sclérose en plaques (SEP) - Troubles neurologiques - MSD Manuals
Les poussées peuvent survenir spontanément ou peuvent être déclenchées par une infection telle que la grippe Les formes récurrentes de sclérose en plaques
[PDF] La sclérose en plaques
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire Elle évolue le plus souvent par poussées- rémission mais parfois de manière progressive
Aspects cliniques physiopathologiques et thérapeutiques de la
Une poussée inaugurale purement sensitive subjective ne doit pas faire porter à tort le diagnostic de troubles psychogéniques Ces manifestations peuvent être
[PDF] La poussée en questions
Lors d'une poussée les signes neurologiques peuvent être multiples Ce qu'il faut savoir sur la poussée de SEP Elle se caractérise par l'
Comment reconnaître poussée SEP ?
Ces signes peuvent être oculaires, (baisse de la vision), sensitif (fourmillements, anesthésie…) moteurs (faiblesse musculaire d'un membre), troubles de la coordination des mouvements, des troubles de l'équilibre ou encore des troubles urinaires.Comment limiter les poussées de SEP ?
Les points essentiels du régime pour réduire les symptômes de la sclérose en plaques :
1Manger moins ;2Choisir les bonnes graisses ;3Éviter le lait et le gluten en cas de sclérose en plaques ;4Adopter une alimentation à dominante végétale ;5Veiller à avoir de bons apports en vitamines et minéraux.- Un trouble sensitif est une sensation anormale, plus ou moins désagréable et plus ou moins douloureuse, qui est provoquée par l'atteinte des voies sensitives qui transitent par les nerfs, puis la moelle épinière et qui vont jusqu'au cerveau. Les nerfs forment un vaste réseau au sein du corps.
DOULEURS ET SEP
MARION GODOT
DR ALBERTA LORENZI-PERNOT
LYON 7 OCTOBRE 2017
DOULEURS ET SEP
•TRÈS VARIÉES •CONSÉQUENCES DIRECTES OU •INDIRECTES DE LA MALADIE •TRÈS FRÉQUENTES •PEUVENT APPARAITRE AU COURS D'UNE POUSSÉE OU INSIDIEUSEMENT •PEUVENT SURVENIR PAR CRISES OU ÊTRE PERSISTANTESDOULEURS ET SEP
•LES DOULEURS NEUROPATHIQUES SONT SOUVENT DIRECTEMENT LIÉES À LA SEP, PUISQU'ELLES RÉSULTENT DE L'ATTEINTE DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL •LES DOULEURS DES POUSSÉES SONT LIÉES À L'INFLAMMATION •DOULEUR NEUROGÈNE PAROXYSTIQUE: NEVRALGIE •LA DOULEUR NEUROGÈNE CONTINUE•LES DOULEURS SECONDAIRES : CONSÉQUENCES INDIRECTES DE LA MALADIE. •LES DOULEURS IATROGÈNES: ELLES SONT LIÉES AU TRAITEMENT DE FOND DE LA
SCLÉROSE EN PLAQUES (MYALGIES, MAUX DE TÊTE, DOULEURS AU SITED'INJECTION )
DOULEURS PAROXYSTIQUES
•PAR CRISES: DÉCHARGES ÉLECTRIQUES, FOURMILLEMENTS OU PICOTEMENTS •NÉVRALGIE DE LA FACE (NÉVRALGIE DU TRIJUMEAU) •LA PLUS FRÉQUENTE (2 À 3 % DES NÉVRALGIES DE LA FACE) PROVOQUÉE PAR UNE LÉSION SITUÉE DANS LE TRONC CÉRÉBRAL OÙ LE NERF PREND SON ORIGINE •NÉVRALGIE ESSENTIELLE (CONFLIT ENTRE LE NERF ET UN VAISSEAU) •D'AUTRES NÉVRALGIES PEUVENT EXISTER DANS LE RESTE DU CORPS •SIGNE DE LHERMITTE : DÉCHARGE ÉLECTRIQUE DANS LA COLONNE VERTÉBRALE ET PARFOIS LES MEMBRES QUAND ON PENCHE LA TÈTE EN AVANT.•CRISES TONIQUES DOULOUREUSES ASSOCIANT UNE DOULEUR ET UNE CONTRACTION ANORMALE D'UN MEMBRE DÉCLENCHÉES PAR UN MOUVEMENT ET
PARFOIS ASSOCIÉES À DES SENSATIONS DE BRÛLURE OU DE FOURMILLEMENTDOULEURS CONTINUES
•DOULEURS DES POUSSÉES •NÉVRITES OPTIQUES •MYÉLITE •ALLODYNIE CARACTÉRISÉES PAR DES FOURMILLEMENTS, PICOTEMENTS,ENGOURDISSEMENTS, BRÛLURES...
PLUS DE 50% DES DOULEURS SONT NEUROPATHIQUES PARFOIS AVECTROUBLES SENSITIFS
•DOULEURS LIÉES À LA SPASTICITÉ (PAR CRISES OU EN CONTINU)DOULEURS SECONDAIRES
•LES LOMBALGIES FAVORISÉES PAR LA POSITION ET/OU LA SPASTICITÉ •LES DOULEURS MUSCULAIRES FAVORISÉES PAR DES MAUVAISESPOSITIONS
•LES DOULEURS ABDOMINALES SECONDAIRES AUX INFECTIONSURINAIRES
•LES DOULEURS COLIQUES FAVORISÉES PAR LA CONSTIPATION •LES DOULEURS LIÉES AUX ESCARRES •LES DOULEURS SECONDAIRES AUX TRAITEMENTS (POINTS D'INJECTION)DOULEURS NEUROPATHIQUES
•DOULEURS SECONDAIRES À UNE LÉSION DU SYSTÈME NERVEUXCENTRAL OU PÉRIPHÉRIQUE, QUELLE QU'EN SOIT L'ÉTIOLOGIE
•DOULEURS CHRONIQUES SÉQUELLAIRES (SAUF SEP OUNEUROPATHIES AIGUËS)•SURVENUE AVEC UN INTERVALLE LIBRE VARIABLE, DE QUELQUES JOURSÀ PLUSIEURS ANNÉES, APRÈS LA LÉSION INITIALE
•CARACTÉRISTIQUES SÉMÉIOLOGIQUES PROPRES •TOUJOURS ASSOCIÉES À UN DÉFICIT SENSITIF SYSTÉMATISÉ •TRAITEMENTS SPÉCIFIQUESÉPIDÉMIOLOGIE
DESDOULEURS NEUROPATHIQUES
PRÉVALENCE ESTIMÉE : 7%DE LA POPULATION GÉNÉRALE EN FRANCE NEUROPATHIES PÉRIPHÉRIQUES : 5% DES PATIENTSZONA : 7% DES PATIENTS À 6 MOIS
AVC : 10% DES PATIENTS À 1 AN
SCLÉROSE ENPLAQUES : 48% DES PATIENTS À 3 ANS LÉSION MÉDULLAIRE : 65% DES PATIENTS À 3 ANSAVULSION PLEXIQUE : 90% DES PATIENTS À 10 ANS
Douleur neuropathique : quelle symptomatologie?Douleur spontanéeDouleur provoquée
Continue Paroxystique•Superficielle:
Brûlure
•Profonde :Étau
Crampes
Contractures•Décharges électriques•Coups de poignards •ÉlancementsAllodynie
Hyperalgésie
•Dynamique •Statique (thermique)•Chaud•Froid•Piqûre (sommation) Association très fréquente: paresthésie, dysesthésieTYPES DE DOULEURS DANS LA SEP
10Neuropathiques centrales continuesDysesthésies
Neuropathiques centrales intermittentesSigne de LhermitteNévralgie du Trijumeau
Mixtes neuropathiques et non-neuropathiquesSpasmes toniques douloureux Nociceptives musculosquelettiquesSpasmes musculairesNociceptives inflammatoiresNeuropathie optique
Nociceptives viscéralesSpasmes vésicaux
Constipation
Dyschésie ano-rectale
Non spécifiquesCéphalées et Rachialgies
LES MOYENS THÉRAPEUTIQUES ACTUELS•ANTALGIQUES •PALIER 1, 2 ET 3 •ANTIÉPILEPTIQUES •ANTIDÉPRESSEURS•TOPIQUES LOCAUX •NEUROSTIMULATION TRANSCUTANÉE ANTALGIQUE •TECHNIQUES NON MÉDICAMENTEUSESPalier 1 :
Paracetamol
Palier 2: Opioides faibles
Paracetamol Tramadol
Paracetamol CodeinéT
Tramadol
Lamaline
Izalgi
Palier 3: Opioides fortes OxycodoneMorphineFentanylMethadoneANTALGIQUESANTIÉPILEPTIQUES
LES PLUS UTILISÉS SONT
TÉGRÉTOL ®
NEURONTIN ®
LYRICA ®
D"AUTRES PRODUITS PEUVENT ÊTRE EFFICACES
ANTIDÉPRESSEURS
IRS-NA•
VENLAFAXINE (EFFEXOR®)
DULOXÉTINE (CYMBALTA®)
MINALCIPRAN (IXEL®)
IRSS•
PAROXÉTINE (DEROXAT®)
CITALOPRAM (SEROPRAM®)
FLUOXÉTINE (PROZAC®)
TRICYCLIQUES (MIXTES) -
AMITRIPTYLINE
(LAROXYL®)CLOMIPRAMINE
(ANAFRANIL®)D'AUTRES TRAITEMENTS
PEUVENT ETRE EFFICACES
TOPIQUES LOCAUX
Extrait de capsicum
QUTENZA(zones delimitées avec allodynie)
Compresses impregées de Lidocaine VERSATIS (Douleurs post-zona)AUTRES TRAITEMENTS
•CORTISONE •ANTISPASTIQUES •CARNITINE •MAGNESIUM •MESOPERFUSIONS SOUS CUTANÉES LENTES DES POINTS GACHETTESTRAITEMENTS NON MÉDICAMENTEUX
•KINÉSITHÉRAPIE, OSTÉOPATHIE, HYDROTHÉRAPIE, CRYOTHÉRAPIE •NSTC •RELAXATION •SOPHROLOGIE •HYPNOSE •MÉDITATION •ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE INDISPENSABLEquotesdbs_dbs45.pdfusesText_45[PDF] combien de temps dure une poussée de sep
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