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La crise convulsive de ladulte

28 mars 2008 Persistance de troubles de conscience. ? Déficit neurologique focalisé post critique. ? Fièvre avec signes d'hypertension intracrânienne.



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18 avr 2015 · La convulsion fébrile est définie « comme une affection du nourrisson ou de l'enfant qui survient entre 3 mois et 5 ans associée à de la fièvre 



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13 avr 1991 · - répétition de la crise au service d'accueil - état de mal convulsif - confusion mentale anormalement persistante - fièvre > 38 °C - 



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Le texte complet de cet article est disponible en PDF Mots clés : Convulsion Épilepsie État de mal convulsif Anticonvulsivant Plan Introduction



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La crise est habituellement de courte durée mais peut s'étendre jusqu'à 15 minutes Il y a 4 à 5 des enfants avec fièvre qui présentent des convulsions 



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Une convulsion fébrile est un événement survenant chez un nourrisson ou un enfant entre 6 mois et 5 ans associée à de la fièvre sans signes d'infection

  • Qu'est-ce que des convulsions chez l'adulte ?

    Une crise de convulsions est une contraction brutale et involontaire d'un ou plusieurs muscles (spasmes musculaires). Elle peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. D'origine souvent neurologique, les crises traduisent une souffrance cérébrale, s'accompagnant d'une perte de connaissance.
  • Comment la fièvre entraîne des convulsions ?

    La convulsion fébrile est souvent due à une montée brusque de la température du corps, qui est causée par une infection virale relativement banale, comme la roséole ou une infection des voies respiratoires. Pour cette raison, un enfant qui fait déjà 40 °C souffrira rarement d'une convulsion fébrile.
  • Quelle maladie provoque des convulsions ?

    Les convulsions épileptiques sont appelées trouble convulsif ou épilepsie. La cause des convulsions épileptiques est souvent inconnue (épilepsie idiopathique). Cependant, elles peuvent être provoquées par différents troubles cérébraux, tels que des anomalies structurelles, un AVC. en apprendre davantage ou des tumeurs.
  • En cas de crise convulsive, il faut laisser se dérouler la crise. Pendant la durée des convulsions, ne touchez pas la victime et écartez ce qui pourrait la blesser. Par exemple, éloignez une table basse, éloignez les témoins, protégez avec des coussins ou des couvertures.

JLAR 28 Mars 2008

La crise convulsive de l'adulte

Dr F.Vaniet

Pôle de l'urgence

CHRU

59037 LILLE Cedex

JLAR 28 Mars 2008

Introduction

Une crise convulsive (CC) est un symptôme

témoignant d'une décharge hypersynchrone d'une partie plus ou moins étendue du cortex cérébral

0,3 à 1,2 % des motifs de recours aux urgences

JLAR 28 Mars 2008

Diagnostic positif (1)

Anamnèse ++++++

Témoins

Survenue brutale et inopinée

ATCD Description de la crise et des différentes phases

Circonstances de survenue

Existence d'une aura

JLAR 28 Mars 2008

Diagnostic positif (2)

Clinique

Stertor

Confusion post critique

Morsure du bord latéral de la langue

Asthénie et courbatures au décours évocatrices

Perte d'urine non spécifique

Biologie

Elévation des lactates et des CPK

JLAR 28 Mars 2008

Diagnostic différentiel

Syncopes vasoplégiques (sujet jeune, prodromes) ou cardioplégiques (sujet âgé, ATCD, pas de prodromes) AIT

Migraine avec aura

Crise d'angoisse ou attaque de panique

JLAR 28 Mars 2008

CC occasionnelles

AVC, trouble métabolique, tumeur cérébrale, TC, séquelle de lésion cérébrale, infection, intoxication CC sans étiologie retrouvée : 25% des crises occasionnelles

CC dans le cadre d'une maladie épileptique

rechercher une mauvaise observance thérapeutique

Etiologies

JLAR 28 Mars 2008

Existence d'au moins un critère

répétition de la crise à l'urgence

état de mal

confusion persistante fièvre > 38° déficit post critique alcoolisation sevrage éthylique alcoolisation chronique intoxication trouble métabolique TC

Maladie générale : cancer, lymphome, SIDA

Grossesse

Crise simple ou accompagnée

JLAR 28 Mars 2008

Examens complémentaires

Glycémie capillaire

ECG Biologie : trouble métabolique, intoxication, dosage anti

épileptiques, ȕHCG

PL si fièvre > 38°

JLAR 28 Mars 2008

Indications de tomodensitométrie cérébrale en urgence dans la crise accompagnée

Persistance de troubles de conscience

Déficit neurologique focalisé post critique

Fièvre avec signes d'hypertension intracrânienne

Antécédent de cancer ou d'infection VIH

Patient ayant fait une crise partielle ou focalisée Patient sous anticoagulants ou porteurs de troubles de l'hémostase

JLAR 28 Mars 2008

Etat de mal épileptique non convulsivant

Méningo encéphalite

Déficit post critique

Etiologies toxiques

Indications d'EEG en urgence dans la crise

accompagnée

JLAR 28 Mars 2008

Traitement

Eviter que le patient ne se blesse

Mise en place de canule

Benzodiazépine : Diazépam 10mg IV ou Clonazepam 1mg IV

Traitement étiologique ++++

Reprise du traitement antiépileptique antérieur ++++++

JLAR 28 Mars 2008

CRISE CONVULSIVE GENERALISEE

CRISE ACCOMPAGNEE

CRISE ISOLEE

Réanimation

Orientation

CRISE

OCCASIONNELLE

SORTIE

AVIS

NEUROLOGUE

HOSPITALISATION

Etat de mal

MALADE

EPILEPTIQUE

Age > 60 ansAge < 60 ansBonne observance

Mauvaise observance

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