[PDF] Cours n°1 Conduites Aseptiques 2017 [Mode de compatibilité]

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Conduites aseptiques dansles soins UE 4.4 S2Compétence 4PL/NM/SP/CX/MT

Objectifs des conduites aseptiques

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S22Empêcher, prévenir toute contamination pour le

patient au cours des soins

Les concepts

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S23

Différencier asepsie etantisepsieCf. cours UE 2.10 S1•Asepsie : Ensemble de mesures propres à empêcher tout apport

exogène de micro-organismes au niveau des surfaces ( inertes ou biologiques) ou des fluides (gaz ou liquides)

Ex : Techniques aseptiques de soins •Antisepsie :Opération au résultat momentané permettant

au niveau des tissus vivants , dans les limites de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l'opération.

L'antisepsie s'obtient au moyen d'un antiseptique

Ex : Antisepsie de la peau.

4Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Rappel sur les antiseptiques Cf. cours UE 2.10 S1•Produits ayant la propriété d'éliminer ou de tuer les bactéries

ou d'inactiver les virus sur les tissus vivants (peau saine, muqueuses, plaies)• Ils présentent une activité antibactérienne, antifongique, antivirale, qui est indiquée et précisée avec indication du temps de contact nécessaire à cette activité

5Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Différencier stérilisationet désinfection

Cf. cours UE 2.10 S1

•Stérilisation : Résultat final d'un ensemble d'opérations ou de traitements, visant à détruire totalement les micro-organismes sans

altération du produit. Ce résultat a une durée dans le temps•Stérilité OU état stérile : absence de tout germe, bactérie ou virus,

sous forme de spores ou sous formes végétatives•Désinfection : Opération permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés

en fonction des objectifs fixés

6Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Quels sont les critères d'un

soin de qualité ?

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S27

Critères d'un soin de qualité•Sécurité (respect des précautions standards et des protocoles) •Efficacité (organisation réfléchie, rigueur, dextérité)•Économie (temps et matériel adéquat)•Confort du soigné et du soignant (ergonomie)

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S28

Critères de conception du soinCritères relatifs à la personne soignée•

Prise en compte de ses réactions

Préoccupation de son confort

Respect de sa pudeur

Souci de la relation avec elle

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S29

Critères de conception du soinCritères relatifs à l'organisation du soin•

Pertinence de l'acte à effectuer

Observation des règles d'hygiène et

d'asepsie

Vérification de la qualité des produits

utilisés

Application des protocoles en vigueur

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S210

Critères de réalisation du soin1.

Information du patient

2. Préparation du matériel pour éviter les interruptions de soin 3. Signalisation de la présence de l'IDE dans la chambre 4.

Fermeture des portes et fenêtres de la chambre

5.

Installation du patient selon la nature du soin

6. Réalisation du soin sans s'interrompre (si besoin prévoir une aide) 7. Réinstallation du patient et remise en ordre de l'environnement 8. Gestion des déchets (jaune et noir), OPTC, avant de sortir de la chambre. 9. Traçabilité du soin sur les supports prévus à cet effet

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S211

4 règles à connaitre

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S212

1-Ce qui est stérile

(cf. trtDM UE 2.10 S1) •Différencier le matériel stérile à UU et le matériel

stérilisable •Tout instrument qui pénètre dans l'organisme ou participe à une effraction cutanée doit être stérile•Se présente sous emballage hermétiquement clos•Matériel à manipuler de manière aseptique

(Cf. TD à venir " conduites aseptiques, pansement simple »)

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S213

Matériel stérile

14Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Sablier et exp

(expiration)

Date ultime

de l"état stérile Sigle correspondant

à une usine

pour date de fabrication

Sigle 2

barré (usage unique)stérile

Exemples de matériels stériles

15Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

2-Ce qui est propre mais non stérile •Matériel à usage commun :

•Garrot•Stéthoscope•Pinces et ciseaux•Extérieur des flacons•Bandages ...

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S216

Compresses non stériles

17Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Sigle usage

unique (2 barré)100 pièces dans un emballage de papier non soudé fermé par un scotch

3-Séparer ce qui est stérile de ce qui est propre•Organisation du plan de travail et isoler la poubelle (" triangle d'hygiène »)•Gestuelle appropriée sur la zone aseptique (afin d'éviter le déplacement d'air, de particules)•Appliquer les précautions standards pour le matériel à éliminer (DASRI/DAOMI) ou à traiter (instruments)

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S218

Séparer le stérile du non stérile

19Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

StérileNon stérile

4-Corriger immédiatement toute contamination

•Retirer l'objet contaminé et le remplacer par du matériel stérile (changer de gants stériles, de pinces de plateau...)•Friction au SHA si mains contaminées sans souillure (ou présence de poudre)•Lavage des mains si souillure

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S220

Quelques principes

de conduites aseptiques

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S221

Principe de base •Encas dedoutesur

lastérilitéd'un

DM, considérez-lecommenon

stérileet nel'utilisez pas!

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S222

Concernant le LDM et la FHA

TP faits dans l'UE 2.10

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S223

Concernant les solutés et antiseptiques•

Poser les bouchons orificeinterne

tournévers leplafond

Verser dans lerécipient en

respectant unedistancedesécurité d'environ10cm

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S224

Concernant l'organisation du plan de travail•Toujours nettoyage/désinfection des surfaces avant tout soin•Respect du "triangle d'hygiène et d'ergonomie»

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S225

26Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

PLAIE

Concernant les gants stériles•

Avec des

gants stériles , ontouche

EXCLUSIVEMENT

du matériel stérile

TP à venir

UE 4.4 S2

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S227

Concernant la stérilité du matériel•

Lerebordet l'extérieur

detout emballagedont lecontenuest stérile, NESONTPASSTERILESOuvrir un sachet de compresses stériles

Démonstration

Ouvrir du matériel stérile

https://vimeo.com/182545822

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S228

Concernant la manipulation du matériel pour perfusion/SAP •

Tous les bouchons deflacon, collet

d'ampouledoivent êtredésinfectés avant utilisation

Les robinets 3 voies, les rampes, les

prolongateurs deSAPdoivent être manipulés avec des compresses imbibées desolutionhydroalcoolique iodée

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S229

Conduites aseptiques

Lors de soins

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S230

Soin stérile ou non stérile?•Soin stérile •Soin qui est effectué avec du matériel exempt de tout

microorganisme, ceux-ci ayant été éliminés par des moyens physiques ou chimiques.•L'environnement du patient peut aussi être exempt de tout germe (bloc opératoire) ou décontaminé au maximum (chambre du patient, salle de soins...)•Concerne des soins invasifs (pose de cathéters, ...)

•Soin non stérile •Soin effectué sans stérilisation préalable du matériel mais dans le

respect des précautions d'hygiène standards notamment du matériel et de l'environnement,•Concerne des soins non invasifs (toilette,...)

31Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Concernant les plaies•La plaie aseptique

est une plaie en voie de cicatrisation et non infectée

•Elle est considérée comme peau saine•Les 4 temps de l'antisepsie cutanée se feront de la plaie vers la périphérie

•La plaie septique est une plaie infectée •Les 4 temps de l'antisepsie cutanée se feront de la périphérie vers la plaie

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S232

Réfection de pansement simple•Privilégier les petits conditionnements notamment pour

les antiseptiques et les solutés•Seul le matériel nécessaire à la réfection du pansement

est introduit dans la chambre (pas de chariot " magasin »)•Si présence de plusieurs plaies, commencer par la plus propre •Un drain est considéré comme " sale »

33Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

Réfection de pansement simple•Manipulation avec des pinces ou avec les mains gantées (gants stériles)•Attention à la manipulation des pinces (tenues par les extrémités et non par le milieu)Cf. protocole Pansement simple pour les

travaux pratiques concernant les conduites aseptiques

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S234

Les 4 temps de l'antisepsie cutanée avec la gamme "Bétadine»1.

Nettoyage avec savon antiseptique

Bétadine scrub®

2.

Rinçage au sérum physiologique

3.

Séchage

4.

Antisepsie proprement dite avec

Bétadine dermique ®ou

Bétadine alcoolique®

Sur prescription médicale

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S235

Les 4 temps de l'antisepsie cutanée avec la gamme "Chlorhexidine»1.

Nettoyage avec 1er passage de

Biseptine®

2.

Rinçage au sérum physiologique

3.

Séchage

4.

Antisepsie 2èmepassage de

Biseptine®

Sur prescription médicale

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S236

Antisepsie cutanée

A RETENIR ++++++

Le respect du temps de séchage

de l'antiseptique est fondamental

Concept d"asepsie compétence

4 UE 4.4 S237

Pour conclure....

"Au lieu de s'ingénier

à vouloir tuer les microbes

dans les plaies, ne serait-il pas plus raisonnable de ne pas les introduire? »

Pasteur

38Concept d"asepsie compétence 4

UE 4.4 S2

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