Maladie de Parkinson HAS
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Maladie de Parkinson et syndromes apparentés : techniques et
Aucune étude nécessitant une évaluation motrice ne prend aussi le regard sur la qualité de vie c'est dommage de ne pas être dans la même démarche. Par exemple
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? Rappel anatomo physiologique ? Physiopath/ Anat- path ? Démarche diagnostique ? Evolution ? Traitement ? Diagnostic différentiel
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16 déc 2020 · Vous avez dans ce livret les coordonnées de structures de coordination de soins des informations sur les aides les démarches administratives
Quelles sont les étapes de la maladie de Parkinson ?
La prise en charge thérapeutique des patients atteints de maladie de Parkinson fait appel à titre systématique au médecin traitant et au médecin neurologue. Si nécessaire, d'autres médecins spécialistes peuvent être sollicités.Comment prendre en charge un patient Parkinson ?
Le diagnostic repose sur l'examen des symptômes présentés par le/la patient(e) et la prise en compte de son état général. Il n'existe aucun examen sanguin permettant de poser un diagnostic. Les examens d'imagerie (scanner, IRM du cerveau, scintigraphie cérébrale…)Quels sont les examens pour la maladie de Parkinson ?
« La duodopathérapie est le dernier recours thérapeutique. Ce traitement consiste à installer une sonde duodénale qui diffusera ensuite un gel pour rétablir une stimulation dopaminergique permettant d'améliorer l'autonomie des patients parkinsoniens et de stabiliser les complications motrices. »
MALADIE DE PARKINSON
Dr I.Boutbiba
Faculté de Médecine de Sétif
Module de Neurologie
Objectifs pédagogiques
Diagnostiquer une maladie de Parkinson.
Connaitre les principaux diagnostics différentiels plan Introduction.
Facteurs de risque.
Rappel anatomo physiologique.
Physiopath/ Anat- path.
Démarche diagnostique.
Evolution.
Traitement.
Diagnostic différentiel.
Conclusion.
Introduction
Intérêt de la question
- 2e cause de handicap moteur du sujet âgé après les AVC. -Principale étiologie des Sd parkinsoniens (75%). -Affection neurodégénérative la plus fr de la 2eme 1/2 de la vie après la mdieDéfinie cliniquement par:
-Age de survenue svt après 50 ans. -Triade caractéristique: " tremblement ,akinésie, rigidité ». -Evolution lente et progressive.Causes exactes encore méconnues mais des facteurs environnementaux et une prédisposition génétique st rapportés.
pathogénie : Déficit dopaminergique.Facteurs de risque
Étiologie inconnue, mais plusieurs facteurs génétiques et environnementaux sont identifiés. Facteurs environnementaux: ex exposition aux pesticides. Facteurs génétiques: Plusieurs mutations de transmission autosomique récessive et autosomique dominante ont été identifiées. Ces mutations concernent 15 % des patients atteints de maladie de Parkinson (50 % de ces mm patients ont un début de la maladie avant 40 ans).Rappel anatomophysiologique
Les noyaux gris centraux ou système extrapyramidal jouent un rôle majeur dans la régulation du mouvement volontaire par un système de boucles: " Cortex- NGC- Cortex ».Ces boucles permettent :
La facilitation du mouvement volontaire;
Thalamus Striatum Pallidum Substance
noireNy sous thalamique
La substance noire via la dopamine a un
déclenchement du mouvement; thalamocorticale permettant de lutter contre les mouvements parasites.Physiopath-anatpath
Perte progressive des neurones dopaminergiques de la voie nigro-striatale. Une Perte de 50 à 60 % des neurones est nécessaire avant la survenue des signes moteurs de la triade parkinsonienne. Le processus neurodégénératif dépasse la voie nigro-striatale, expliquant la troubles cognitifs..;) résistant au traitement dopaminergique. Présence de corps de Lewy (inclusions eosinophiles intraneuronales -synucléine)Démarche diagnostique
- Diagnostic de maladie de Parkinson = clinique. - Il ne justifie aucun examen complémentaire en cas de présentation typique DgcA/ Symptomatologie initiale
1. Triade parkinsonienne
Début unilatéral ou asymétrique.
Tremblement akinésie hypertonie
Dgc a.Tremblement de repos Présent au repos et disparait lors du mouvement.Lent (46 Hz).
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