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[PRS] PROJET RÉGIONAL

DE SANTÉ 2018-2028

Schéma Régional de Santé

& P des personnes les plus démunies

2018-2023

ৼ COS / SRS & PRAPS / 2NÓHŃPLIV TXMQPLILpV GH O·RIIUH GH VRLQV

Juin 2018

PRS GRAND EST 2018-2028 / SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ ET PRAPS 2018-2023

PUBLICATION JUIN 2018 1

ৼ AVANT-PROPOS

légitimement attachés à un système de santé de qualité et solidaire, préservant un accès

aux soins pour tous, ils considèrent notre système de santé comme un élément majeur

constitutif de notre pacte républicain et de ses valeurs.

Ils savent aussi que notre système doit faire face à des défis majeurs, lesquels sont encore

plus marqués dans notre région :

Le vieillissement de la population ;

Laccroissement des maladies chroniques ;

Un choc démographique des professionnels de santé avec 30 % de départ à la retraite dans les cinq ans ; Des inégalités de santé territoriales et sociales majeures ;

Une mortalité prématurée mais évitable car liée à des facteurs et comportements à risques

encore trop nombreux et mal prévenus (tabac, alimentation, stress, etc.) ; Un système de soins encore trop cloisonné entre la s secteurs

sanitaire et médico-social, entre les différents professionnels de santé, et donc source de non

Notre système se trouve aussi devant des opportunités formidables :

Grâce à la recherche, on assiste à des progrès majeurs dans les traitements avec, dès à

x atteints de cancers et dans certaines

maladies infectieuses comme les hépatites C une guérison assurée, en cas de dépistage

précoce ;

La révolution de la e-santé, le partage des données en santé et le développement de

nouvelles technologies en santé perm tion des soins

(dossier médical partagé, chirurgie ambulatoire, télémédecine, médecine personnalisée, etc.)

formation et leurs pratiques quotidiennes ;

Le rôle accru des patients et associations de patients comme acteurs de leur santé représente

Lels de santé pour accroître le travail en équipes pluridisciplinaires.

Ce sont ces défis et ces opportunités qui doivent nous amener à initier, promouvoir et

soutenir avec les professionnels de santé, les patients et leurs associations, les élus et tous

les citoyens les transformations nécessaires inscrites dans les 4 orientations majeures de la stratégie nationale de santé : Mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux ;

Lutter contre les inégalités ;

Garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge à chaque étape du

parcours de santé ; Innover pour transformer notre système de santé en réaffirmant la place des usagers. Ces orientations sont traduites dans ce schéma régional de santé pour la période 2018- 2023.
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développement des partenariats et contractualisation avec les opérateurs territoriaux de la santé, et aussi Censemble que nous relèverons ces défis au service de la santé de tous.

Christophe Lannelongue

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ৼ UN SCHÉMA ORIENTÉ VE56 I·$F7H21 I(6

COOPÉRATIONS ET LES RÉSULTATS AU TRAVERS 17

PROJETS PRIORITAIRES

Le schéma régional de santé 2018-

stratégie nationale de santé arrêtée en décembre 2017

ou de transformation du système de santé, et répond aux objectifs du corientation stratégique

de notre projet régional de santé 2018-2028 : Diminuer la mortalité évitable dans la région et agir sur les comportements à risques ;

Assurer un égal accès à des soins sûrs et de qualité pour tous, sur tout le territoire ;

Promouvoir un système de santé efficient.

ÉGrand Est, ce

schéma à cinq ans en identifiant 17 priorités dont 10 priorités

" Parcours de santé » et 7 leviers prioritaires pour la transformation de notre système de santé :

Après un bilan des PRS de première génération des trois régions antérieures Alsace, Champagne-

Ardenne et Lorraine, des diagnostics territoriaux ont permis de besoins en santé. Des des axes et priorités qui ont donné lieu à un avant-projet de PRS ayant fait atio travaux ont permis ont abouti au présent schéma. Le PRS constitue ainsi la gence régionale de santé pour les cinq prochaines années et le cadre des professionnels de santé, partenaires institutionnels et représentants des patients et usagers. rojet partagé nous permettra de répondre aux défis que rencontre notre région.

10 projets prioritaires

"Parcours"

Parcours "Personnes âgées"

Parcours "Personnes en situation de

handicap"

Parcours "Santé des enfants et des

adolescents"

Parcours "Personnes en situation sociale

fragile - PRAPS" et "soins aux détenus"

Parcours "Santé mentale"

Parcours "Maladies chroniques"

Parcours "Patients atteints de cancer"

Parcours "Maladies cardio-neuro-

vasculaires"

Parcours "Maladies neurodégénératives"

Pacours "Maladies rares"

7 projets prioritaires

7UMQVIRUPMPLRQ GH O·RUJMQLVMPLRQ

GH O·RIIUH GH VMQPp

Prévention / promotion de la santé et lutte

contre les addictions (tabagisme, activité physique adaptée, vaccination et santé environnement)

Soins de proximité (y compris "biologie

médicale" et "soins palliatifs / fin de vie")

Virage ambulatoire et soins spécialisés

(chirurgie, médecine, HAD, SSR, imagerie, soins critiques et périnatalité)

Ressources humaines en santé

Innovation et e-santé

ORSAN

Coopérations transfrontalières

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Ce schéma comprend près de 200 objectifs, de nature et périmètres différents : certains relèvent de

fin de résultats à atteindre, et tous visent à répondre à ces défis. Les principaux objectifs du SRS sont :

7UMQVIRUPHU O·RIIUH GH Vanté vers une démarche de parcours de ///

santé gradués et coordonnés En proposant une organisation des soins de proximité basée

coordonné (maisons de santé pluri-professionnelles, équipes de soins primaires, etc.) ; cela

communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) et des plateformes territoriales jeunes médecins dans les zones " blanches » ; En organisant les parcours de soins de manière fluide et coordonnée, notamment en direction des patients atteints de maladie chronique, des personnes âgées, des personnes handicapées, des enfants et adolescents, des patients psychiatriques, des personnes en on ; En organisant les filières pré-hospitalières et les unités de soins critiques pour la région pour les patients dont le pronostic vital est engagé notamment pour les soins spécialisés demandant une expertise spécifique et les maladies sée par la mise en place des groupements hospitaliers de territoire dans le secteur public et la recherche de

mutualisations inter-établissements (équipements, personnels), doit chercher également à

termes de ressources humaines, en envisageant des rapprochements, des reconfigurations En basant ces réflexions sur une approche territoriale intégrée. ans les zones

auprès des publics spécifiques que sont les personnes âgées, handicapées ou en situation de fragilité

sociale. En particulier, les enfants handicapés doivent pouvoir accéder au dispositif scolaire dès lors

structures adéquates dans la région, pour leur éviter des prises en charge hors région. Les personnes

aidants (formation, offre de répit, etc.soins des personnes détenues doit aussi faire Doivent notamment pouvoir accompagner cette politique :

Les protocoles de coopération entre professionnels de santé et le développement de

nouveaux métiers (comme les infirmières de pratique avancée) ; L ; L ; La formation des professionnels et acteurs de santé. PRS GRAND EST 2018-2028 / SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ ET PRAPS 2018-2023

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0HPPUH O·MŃŃHQP VXU OM SUpYHQPLon et la promotion de la santé ///

Les objectifs principaux des actions à mener, dans les différents milieux de vie portent sur la nutrition,

dans le domaine de la cancérologie, des hépatites virales, du diabète, etc. en particulier pour les

dépendance doit faire partie aussi des priorités.

collectivités territoriales, Assurance maladie, Éducation nationale, Protection judiciaire de la jeunesse,

administration pénitentiaire, service de santé des armées, etc. et par la mobilisation de plusieurs

outils, à commencer par les contrats locaux de santé, dans ses différentes variations territoriales.

Mettre à profit les nombreuses innovations tant technologiques /// qu·RUJMQLVMPLRQQHOOHV SRXU MŃcompagner les objectifs du SRS

des données médicales informatisées entre les professionnels de santé, dans un contexte sécurisé.

Doit être mis en place un Espace numérique régional de santé. Les activités de télémédecine doivent

Pour les besoins en cancérologie comme dans le domain doit être organisée et coordonnée pour répondre aux nouvelles demandes dans ce domaine. /// 9LVHU HQ PRXPHV ŃLUŃRQVPMQŃHV O·HIILŃLHQŃH HP OM SHUPLQHQŃH GHV VRLQV

En ville comme dans les établissements de santé. Le " virage ambulatoire » doit se concrétiser, au-

delà même du nécessaire développement de la chirurgie ambulatoire et des hôpitaux de jour en

médecine et en soins de suite et de réadaptationhospitalisation à domicile doit se renforcer,

les chimiothérapies ambulatoires doivent pouvoir se développer, dans de bonnes conditions de

sécurité des soins, etc.

Une attention particulière sera portée aux aspects de pertinence des actes et des prescriptions, dans

le cadre de la politique nationale sur ce thème, et de pertinence des recours aux services hospitaliers.

et dispositifs mis en place, en phase avec les évaluations des programmes menées au plan national.

/// Améliorer la qualité des soins, dans toutes ses dimensions

À commencer par les soins délivrés aux personnes en situation de faiblesse (personnes âgées,

personnes handicapées, enfants, personnes hospitalisées en psychiatrie, etc.) : lutte contre la

maltraitance, promotion de la bientraitance ; articulation avec le champ médico-social pour le maintien

; anticipation et gestion des situations de rupture. PRS GRAND EST 2018-2028 / SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ ET PRAPS 2018-2023

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ৼ SOMMAIRE

I. NOS PRIORITÉS 2018-2023 ............................................................................................. 9

1. AXE STRATÉGIQUE N°1 : ORIENTER RÉSOLUMENT ET PRIORITAIREMENT LA

POLITIQUE DE SANTÉ VERS LA PRÉVENTION DANS UNE DÉMARCHE DE

PROMOTION DE LA SANTÉ ......................................................................................................11

1/ Promouvoir les comportements et des environnements favorables à la santé .............13

2/ Promouvoir les conditions de vie et de travail favorables à la santé et à la maîtrise des

risques environnementaux ..................................................................................................20

3/ Mobiliser les outils de prévention du système de santé ..................................................27

2. AXE STRATÉGIQUE N°2 : RENFORCER ET STRUCFRE DE SOINS DE

PROXIMITÉ ..................................................................................................................................33

3. AXE STRATÉGIQUE N°3 : ADAPTER LA POLITIQUE DE RESSOURCES HUMAINES EN

SANTÉ .........................................................................................................................................41

4. AXE STRATÉGIQUE N°4 : FAIRE ÉVOLUER LE SYSTÈME DE SANTÉ DANS UNE

LOGIQUE DE PARCOURS .........................................................................................................51

1/ Faciliter

adolescents ...........................................................................................................................55

2/ compagnement des personnes en psychiatrie et

santé mentale ........................................................................................................................64

3/ Permettre aux patients de mieux vivre avec leurs maladies chroniques .......................72

4/ ...........................77

5/ Améliorer le parcours de santé des -neuro-

vasculaire90

6/ ie

neurodégénérative dans une logique inclusive .................................................................96

7/ Améliorer le parcours des personnes atteintes de maladies rares dès les premiers

signes de la maladie ...........................................................................................................100

8/ Renforcer la prévention des conduites addictives et améliorer le parcours des

personne ..................................................................................105 PERSONNES ÂGÉES, DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP ET DES PERSONNES EN SITUATION DE FRAGILITÉ SOCIALE DANS UNE LOGIQUE

INCLUSIVE ................................................................................................................................111

1/ Préser ..................................................................113

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