La mesure du débit cardiaque à leffort
Présentation (débit Cardiaque Qc). - Pourquoi faut-il mesurer le Qc à l'effort. - Pourquoi le Qc n'est pas mesuré à l'effort. - Comment mesurer le Qc à l'
Sémiologie Cardiologique
En clinique son exploration est réalisée avec l'écho doppler cardiaque. Page 14. 14. D - DEBIT ET INDEX CARDIAQUES. Le débit
Mesures des échanges gazeux à leffort dans linsuffisance
d'origine pulmonaire ou cardiaque pour évaluer le débit cardiaque d'effort
Retour veineux et déterminants du débit cardiaque
Chez un sujet normal le débit cardiaque est étroitement ajusté à la consommation d'oxygène de l'organisme. Physiologie. Cowley et al. Amer J Cardiol. 1971
Prescription dactivité physique et sportive Insuffisance cardiaque
Jul 11 2019 périphériques) causés par un trouble structurel et/ou fonctionnel du muscle cardiaque qui est à l'origine d'une réduction du débit cardiaque et/ ...
Analyse de la consommation doxygène en pratique cardiologique
Chez l'insuffisant cardiaque chronique (ICC) sur Analyse du débit d'oxygène consommé (VO2) lors d'un effort maximal pro-.
SUJET DE BREVET
Les besoins augmentent avec l'intensité de l'effort. Document 4 : le débit cardiaque lors d'une course à une vitesse de 16 km/h sur tapis roulant. Le débit
physioLogie du cŒuR spoRtif ou entRainé. comment mon cŒuR s
Toute pathologie limitant le débit cardiaque à l'effort va se marquer par une diminution de la VO2 maximale (par exemple en cas d'insuffisance cardiaque).
Physiologie : la pression artérielle moyenne
à la fréquence cardiaque et au débit car- diaque. Tout flux moyen peut s'exprimer par le produit d'une grandeur régulée. (effort moyen) et d'une conductance.
Prescription d’activité physique et sportive
Les réponses cardio-vasculaires à l’activité physique chez un sujet sain La pression artérielle (PA) est le produit de ses deux facteurs d’adaptation : le débit cardiaque et les résistances périphériques totales (RPT) La PA varie au cours d’un exercice musculaire
COURS 6 : ADAPTATION CARDIOVASCULAIRE À L’EXERCICE
augmenter en ne dépasse jamais 200 mmHg à l’effort et la pression diastolique (PAD) reste autour de 90/95 mmHg chez un sujet normal Ce qui signifie que la pression artérielle moyenne (PAM) augmente légèrement Lors d’une épreuve d’effort à partir de l’élaboration d’un profil tensionel on peut détecter des
Faculté de Médecine Laboratoire de Physiologie Clinique Année
Le débit cardiaque exprimé en L/min est un indicateur peut précis Lorsque le débit est rapporté au mètre carré de surface corporelle ;sa valeur devient plus précise : c’est l’index cardiaque (Ic) IC = débit cardiaque/ surface corporelle Il est en moyenne de: - 35 L/min/m2 de surface corporelle chez l’homme
Cours n°14 : Adaptation cardio-vasculaire à l'exercice
Le débit cardiaque est défini par la relation : Q c = FC x VES Les déterminants du débit cardiaque sont donc : - le volume d’éjection systolique VES - la fréquence cardiaque FC La fréquence cardiaque FC : Augmentation linéaire de la fréquence cardiaque jusqu’à son maximum FC max (? 220 - âge)
Unité 1 : La Physiologie cardiocirculatoire et Les Déséquilibres Associés
Partie A : L’anatomie du cœur
Comment calculer le débit cardiaque ?
Le débit cardiaque peut ainsi être multiplié par un facteur allant de quatre à six, passant de 5 à 22 litres par minute chez une personne peu entraînée. À la fin de l'exercice, la fréquence cardiaque diminue en deux temps : rapidement (en quelques secondes ou minutes) puis plus lentement (en une ou deux heures) pour revenir à la valeur de repos.
Pourquoi le débit cardiaque augmente-t-il lors de l’exercice ?
Le débit cardiaque est multiplié par 4-5 chez le non sportif, 5-7 chez le sportif pour un exercice maximal (20-35 L/mn). La différence artério-veineuse de concentration en O2 augmente aussi lors de l’effort, en raison d’une augmentation de la consommation d’O2 par les tissus. III. Adaptation vasculaire à l’exercice
Quels sont les signes de bas débit cardiaque ?
? En cas d’exercice dynamique, les muscles squelettiques reçoivent plus de 60% du débit cardiaque. ? En cas de stress majeur ou de choc, les circulations vitales sont protégées: cerveau, diaphragme et myocarde (coronaires). ? Une baisse du DC s’accompagne de signes périphériques dits de bas débit: oligurie et pâleur de la peau.
Quelle est la différence entre le débit cardiaque et le volume d’éjection systolique ?
le débit cardiaque Qc. Le débit cardiaque Qc augmente sommes toutes linéairement avec V’O2 et le maximum du Qc est atteint à la V’O2 max, on dit donc que Qc est limitant. (Car même si on augmente l’apport en O2 cela n’augmente pas la consommation maximum en O2 V’O2max) le volume d’éjection systolique VES
Insuffisance cardiaque chronique
Ce référentiel complète les données du guide HAS sur la promotion, la consultation et la prescription
de la consultation et de la prescription pour les patients avec une insuffisance cardiaque chronique (ICC).Contexte
de plus en plus fréquente du fait du vieillissement de la population, d -vasculaire et de ticulier de la maladie coronarienne. Son coût est estimé à environ 2 % des dépenses de santé dans les pays industrialisés.En France, la prévalence de est évaluée entre 2,3 % et 3,6 % de la population adulte (soit entre 1,1 et
2 millions de patients) et augmente de manière importante après 75 ans (plus de 10 %), surtout du fait de
on préservée (1).Les progrès thérapeutiques des 20 dernières années, médicamenteux et chirurgicaux avec la transplantation
cardiaque, mais aussi les innovations techniques comme la resynchronisation cardiaque, le développement
des défibrillateurs implantables et des assistances circulatoires, ont permis une réduction importante de la
morbi-mortalité et des hospitalisations des patients ICC à fraction abaissée.Mais malgré cela, le pronostic sévère avec une lourde morbi-mortalité. En France, lest la
cause de plus de 160 000 hospitalisations et de 70 000 décès par an. Ldes premiers signes reste comprise entre 30 et 50 %. Plus de la moitié des adultes ICC se déclarent en
mauvaise ou très mauvaise santé et nt fortement limités dans leurs activités habituelles quotidiennes
(2). augmentent leur mortalité prématurée.fréquence des réhospitalisations, qui est un marqueur pronostique important de mortalité des patients ICC.
recommandée par toutes les sociétés savantes de cardiologie et doit être prescrite à tous les patients ICC
en état stable, quel que soit leur degré de gravité. Après une réadaptation cardio-vasculaire qui est
fortement recommandée, le patient ICC doit poursuivre indéfiniment une AP adaptée régulière pour en
conserver les effets bénéfiques.Définitions
caractérisé par des symptômes fonctionnels plus ou moins associés (essoufflement, fatigue,périphériques) causés par un trouble structurel et/ou fonctionnel du muscle cardiaque qui est
Juillet 2019/2
structurelles ou fonctionnelles, systoliques ou diastoliques du ventricule gauche, asymptomatiques. Elles
sont associées à un mauvais pronostic vital qui est amélioré par un traitement précoce (3).
la plus utilisée est la classification NYHA (tableau 1) qui est basée sur le stade de gravité des symptômes.Tableau 1. anté, 2014 (4)
Stade NYHA Stade I Stade II Stade III Stade IV
Caractéristiques Pas de symptôme
Symptômes pour un
effort importantRéduction modérée
des APRéduction marquée
des APSymptômes au
reposLimitation sévère
des APë, qui un état temporaire
caractérisé par l'apparition rapide des symptômes. Cet état peut être dû à une cause définitivement
, elle doit être traitée en urgence. est une maladie chronique, secondaire à une défaillance persistante du muscle cardiaque, (valves, péricarde, endocarde) ou de sonfonctionnement (rythme et/ou conduction cardiaque). L'identification de la cause sous-jacente est
cruciale pour proposer un traitement efficace. On distingue deux formes principales , en fonction du chiffre de fraction gauche (FEVG) évaluée le plus souvent par échocardiographie transthoracique de repos. : l %. Le muscle cardiaque est peudistensible et a du mal à se remplir (vieillissement, hypertension artérielle, diabète, rétrécissement
aortique, etc.). la , en particulier chez les personnesâgées (5).
) : la FEVG est < 40 %. Levolume de sang suffisant lors la systole. Les causes sont nombreuses, mais la principale est la maladie
coronarienne, suivie des cardiomyopathies dilatées idiopathiques. Une FEVG entre 40 et 49 % est une " zone grise » qui caractérise altérée. Ces distinctions sont très importantes sur le plan thérapeutique médicamenteux, mais la prise en charge non médicamenteuse, régulière qui reste recommandICC. (IIHPV GH O·MŃPLYLPp SO\VLTXH ŃOH] OH SMPLHQP insuffisance cardiaque chronique Les réponses cardio-vasculaires j O·MŃPLYLPp SO\VLTXH chez un sujet sainLa pression artérielle (PA) est
résistances périphériques totales (RPT). La PA varie au cours exercice dynamique, caractérisé par une alternance de contractions et de relaxations desgrosses masses musculaires associée à une ventilation libre, le débit cardiaque augmente beaucoup
alors que les RPT baissent. Au final, la PA systolique proportionnellement àJuillet 2019/3
exercice statiquelongueur contre une charge constante avec souvent un blocage ventilatoire associé, le débit cardiaque
systolique et de la PA diastolique proportionnelle au poids de la charge soulevée et au tempsLes exercices en endurance sont considérés comme des exercices dynamiques purs. Les exercices de
renforcement musculaire sont des exercices dynamiques réalisés contre une charge constante mais sans
phase statique obligatoire, les montées tensionnelles observées sont intermédiaires entre celles observées
lors des exercices dynamiques et lors des exercices statiques purs.Le débit cardiaque augmente surtout lors des exercices dynamiques, proportionnellement à leur intensité,
grâce e (différence artério- estimé par le produit de la fréquence cardiaque par la PA systolique xercice. IM SO\VLRSMPORORJLH GH O·LQVXIILVMQŃH ŃMUGLMTXH ŃOURQLTXH . Dans , pour répondre à la dysfonction initiale du myocarde, , à long terme, augmenter le travail du (6).et la vasoconstriction qui corrigent la baisse de PA initiale, elle-même secondaire à la baisse du volume
iaque. altère lefonctionnement des différents organes, dont les muscles squelettiques. Il en résulte une myopathie
progressive avec une fonte de la masse musculaire et une diminution des qualités musculaires aérobies à
par le patient. La associée est multifactorielle, le niveau de ventilation élevé et le niveau e à une dysrégulation des centres respiratoires, qui sont renseignés sur s informations transmises par les récepteurs musculo-articulaires sollicités.Bien que sa physiopathologie initiale soit moins bien connue, le retentissement à moyen terme sur
de l avec FEVG abaissée (7).La spirale du déconditionnement classique des maladies chroniques (cf. référentiel BPCO) (8) est très
, la dyspnée et la fatigue musculaire (9). Par rapport à un sujet sain, 2 max) du patient ICC est sévère. La VO2 max, qui mesure la capacité cardio-respiratoire maximale du sujet, est le meilleur marqueur pronostique pour les patients ICC. Cette baisse de
VO2 max est due au dysfonctionnement inégal des trois principaux maillons : ventilatoire, cardio-vasculaire et musculaire squelettique. Les troubles ventilatoires anatomiques et fonctionnels sont majorés par leur dé est diminué par la faible élévation duet la limitation de la fréquence cardiaque, en lien avec la pathologie et les effets des médicaments
bradycardisants.Au niveau des muscles squelettiques, la capacité de vasodilatation est limitée et les troubles du
De plus, une anémie fréquente chez ces patients participe à la limitation de la (10). ative respective de chacun de ces maillons par des échanges gazeux est le meilleur examen pour préciser le niveau de déconditionnement duJuillet 2019/4
patient individuellement le choix des intensités des exercices à respecter lors du réentraînement.Les eIIHPV j ORQJ PHUPH GH O·MŃPLYLPp SO\VLTXH GMQV O·LQVXIILVMQŃH ŃMUGLMTXH ŃOURQLTXH VPMNOH
se reposer Il est maintenant pr patient ICC stable quel . Sdans la figure 1. Figure 1. Les bénéfices du réentraînement physique nsuffisant cardiaque chroniqueBalance autonomique = rapport des effets parasympathique/sympathique. SRAA = système rénine angiotensine
aldostérone. Ergo réflexe = régulation réflexe de la ventilation à partir des ergo récepteurs articulaires
bénéfices périphériques (neuro-hormonaux, ventilatoires, vasculaires et musculaires) améliorent aussi les
symptômes majeurs de la maladie, dyspnée et fatigue musculaire. observés dans la maladie coronarienne un effet anti-ischémique par une diminution du des effets antithrombotiques, un effet anti-arythmique et un effet anti-inflammatoire systémique.AP adaptée les capacités cardio-
. Elle réduit le nombre de réhospitalisations. Un possible effet de réduction de la mortalité reste encore discuté (9). Principes de la réadaptation cardio-vasculaire chez le patient insuffisance cardiaque chroniqueLa réadaptation cardio-vasculaire est toujours recommandée au patient ICC, quel que soit son stade de
gravité, à partir du moment où la pathologie est stable.Une prise en charge multidisciplinaire des patients ICC associant une éducation thérapeutique (maladie,
traitements, nutrition, activité physique) et un réentraînement àpsychologique et une optimisation des traitements médicamenteux, est formellement recommandée (11) :
- pour tous les ICC, un program ospitalisation pour décompensation cardiaque et la mortalité ;Juillet 2019/5
- pour tous les ICC, la AP en endurance améliore les symptômes et la capacité fonctionnelle ; - pour les ICC avec FEVG AP en endurance diminue le risque La réadaptation cardio-YMVŃXOMLUH j O·O{SLPMO HP HQ MPNXOMPRLUH phase consiste en une déambulation et une mobilisation précoce centrée sur la physiopathologieLa phase II se fait soit en service de soins de suite et de réadaptation (SSR), soit en ambulatoire (si les
conditions sont réunies). Elle relève de médecins et de professionnels qualifiés. Le programme de
canalyse des gaz expirés (EFX). Le programme de réentraînement structuré et individualisé sera basé sur un
entraînement en endurance associé à du renforcement musculaire. choisi peut être selon les capacités et les souhaits du patient de typecontinu ou fractionné. Il est réalisé 3 à 5 fois par semaine avec une durée de 30 minutes au moins par
compromis (9).Le renforcement musculaire est réalisé 2 ou 3 fois par semaine. Bien encadré au début, il doit solliciter
des groupes musculaires différents avec des charges peu élevées. Il doit être dynamique, en règle
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