[PDF] La planification familiale naturelle evaluation par entretiens du vecu

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Pas de Modification 2.0 France (CC BY-NC-ND 2.0)

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/fr LORENCHET DE MONTJAMONT (CC BY-NC-ND 2.0) Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 FACULTE DE MEDECINE ET DE MAIEUTIQUE LYON SUD ² CHARLES MERIEUX

FORMATION SAGE-FEMME - Site de LYON

La planification familiale naturelle : évaluation par entretiens du vécu et de la satisfaction des couples Mémoire présenté par Laurence Lorenchet de Montjamont

Née le 27 décembre 1994

Promotion 2017

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0)

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 FACULTE DE MEDECINE ET DE MAIEUTIQUE LYON SUD ² CHARLES MERIEUX

FORMATION SAGE-FEMME - Site de LYON

La planification familiale naturelle : évaluation par entretiens du vécu et de la satisfaction des couples Mémoire présenté par Laurence Lorenchet de Montjamont

Née le 27 décembre 1994

Promotion 2017

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017

REMERCIEMENTS

a menée à la réalisation de ce mémoire. recherches et dans la rédaction de ce travail ainsi que les couples qui ont accepté de participer à mes entretiens et toutes les personnes qui ont été disponibles pour répondre à mes questions. vouloir lui manquer de respect, mes côtés, ainsi que mes futurs beaux-parents. Je remercie enfin mon fiancé à qui je dédie ce mémoire, en reconnaissance de tout son soutien.

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017

GLOSSAIRE

I.V.G.

: Interruption Volontaire de Grossesse

M.N.(R.N.)

: Méthodes naturelles (de Régulation des Naissances)

P.F.N.

: Planification Familiale Naturelle

M.A.O.

I.N.E.D.

O.M.S.

: Organisation Mondiale de la Santé I.P. : Indice de Pearl

M.A.M.A.

N.M.B.

: Niveau Moyen Bas

H.A.S.

: Haute Autorité de Santé

D.I.U.

: Dispositif Intra-Utérin

I.N.S.E.E.

: Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

C.R.I.P.S.

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) Maïeutique Lyon Sud Charles Merieux Année 2015-2017 PLAN

Introduction """""""""""""""""""""""BBB.. 1

1. La planification familiale naturelle """""""""""""B.. 2

1.1 Histoire, contexte actuel et problématique """""""""""""""". 2 1.2

Définition et terminologie BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"BBB 4

1.3 Autre méthodes fallacieusement appelées " naturelles »

""""""""""". 7

1.4 Comment mettre

en pratique la P.F.N. ? """""""""""""""B"BBB 7

2. Etude """""""""""""""""""""""B........... 10

2.1. Matériel et méthode """"""""""B""""""""""""""" 10 2.1.1 Objectifs et hypothèses """""""""""""""""""" 10 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 Recrutement et recueil des entretiens ......""""""""""""". 11

2.2 Présentation des résultats

""""B"""""""""""""""""" 12 2.2.1 2.2.2 2.2.3 Résultats par thématique """"BBB"""""""""""""" 15

3. Analyse et discussion """"""""""""""""""". 23

3.2 Analyse des principaux résultats """""""""""""""""""" 24

3.3 Interprétation et discussion des résultats .""""""""""""""B

""BB 27 3.3 .1 Difficultés rencontrées par les couples """""""""""""BBB 27 3.3 .2 Une sexualité écologique et responsable """"""""""""" 28 3.3 .3 Une méthode à faire connaîPUH """"""""""""""""" 31 3.3

Conclusion """"""""""""""""""""""""BB 35

Références bibliographiques """"""""""""""""BB... 36

Annexe

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 1

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 Introduction

Les scandales relatés de nombreuses fois par la presse grand public à propos des

conséquences de la contraception chimique ont suscité de vives réactions de peur et de

nombre important (1 survien lieu à une Interruption Volontaire de Grossesse (I.V.G.). Leur nombre reste donc constant, voire tend à augmenter (2).

nous sommes intéressés à une Méthode Naturelle de Régulation des Naissances (M.N.R.N.)

peu connue et très souvent critiquée Elle permet aux couples, en se fondant sur des signes de la physiologie féminine, comme la glaire cervicale et la température basale, toutes deux évoluant pendant le cycle, prouvée. En effet, malgré des chiffres difficiles à obtenir, il existe de plus en plus de couples utilisateurs de cette méthode. Il nous a paru important de connaître le vécu et la satisfaction de ce mode de vie, car il sera certainement de moins en moins rare pour une sage-femme de

rencontrer au cours de son exercice professionnel des couples intéressés par cette démarche.

La place de la sage-femme apparaît donc primordiale car elle se doit de pouvoir accueillir tout le monde, même les patientes ayant des choix différents des habitudes de la population et de pouvoir conseiller ces couples sans les induire en erreur. Dans un premier temps, nous approfondirons les connaissances sur le sujet en nous

intéressant à son évolution et son contexte actuel, sa définition exacte et sa mise en pratique.

Enfin nous analyserons et discuterons les résultats qui nous ont paru importants à relever et à

la littérature. LORENCHET DE MONTJAMONT (CC BY-NC-ND 2.0) 2

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 1. La planification familiale naturelle

1.1 Histoire, contexte actuel et problématique

Dans beaucoup de cultures et depuis des millénaires, des traces concernant la planification familiale sont retrouvées, sur différents supports, que ce soit sur du papyrus

différentes phases du cycle féminin. La planification familiale a donc toujours légitimement

intéressé les couples et intrigué des chercheurs, ceux-ci lui dédiant ainsi des études plus ou

moins exactes et concluantes.

forcément très fiable mais des liens ont vite été établis entre la fécondité et les différentes

étapes du cycle

Francophone pour le Planning Familial et le Planning Familial Allemand. En 1930, le docteur jours après les règles. Emergent ainsi la méthode Ogino puis celle dite " du calendrier »

même période, la correspondance est faite entre la hausse de température et le phénomène de

français Palmer. Leurs recherches ont engendré de nombreuses publications à ce sujet et le

développement des méthodes naturelles. Vers 1960 la méthode Billings est décrite. Elle se

b ase sur la variation des sécrétions du mucus cervical chez les femmes en fonction de la période du cycle. Elle a été introduite en France dans les années 80. En 1977, la méthode FertilityCare est développée avec une classification et une observation de la glaire plus objective. La NaproTechnology (Natural Procreative technology) lui doit son existence actuelle. LORENCHET DE MONTJAMONT (CC BY-NC-ND 2.0) 3

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 Au même moment les méthodes symptothermiques, associant observation de la glaire

cervicale, prise de la température et quelquefois étude du col u térin voient le jour grâce aux bservation (M.A.O.), naturelle, mais aussi biologique, écologique, respectueuse du corps et fiable.

nombreuses bases de données de millions de cycles féminins. Celle-ci est permise par

précises et donc fiables sont établies pour leur application. Les utilisateurs semblent de plus

en plus nombreux et intéressés grâce à son expansion favorisée par le bouche à oreille. Ces

Maurice, en Afrique ou dans "

la population musulmane, hindoue ou chrétienne » (3). Les d comptent aussi de nombreux utilisateurs.

car certains couples ne nécessitent plus aucun suivi et sont donc indépendants de tout

Contraception : Les Françaises utilisent-

de 15 à 49 ans utilise les méthodes naturelles, sans savoir ce qui est inclus dans le terme contraception dans le monde montre que, parmi les contraceptions les plus utilisées, 9,6% concernent les " méthodes traditionnelles » dans lesquelles est inclue entre autres la méthode du collier fixe, selon le Word Contraceptive Patterns de 2013 (4 ). On peut ainsi aisément chiffres précis. il est écrit : " le recours aux autres méthodes comme le retrait ou la méthode des températures, en baisse des femmes » (5 ). Ainsi, France 5 (le 5 novembre 2014) et le Monde (le 11 août 2014), ont rédigé des articles intitulés " le boom de la contraception naturelle » et " la contraception

" naturelle » de plus en plus prisée ». Nous pourrions expliquer cet engouement par un certain LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 4

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 ras-le-bol de la part des patientes en bonne santé consommant quotidiennement des hormones

non sans conséquences pour leur santé ou une insatisfaction de la contraception habituelle.

de la physiologie, a un rôle de plus en plus marqué dans le suivi gynécologique de toutes les

femmes, notamment celles en âge de procréer. Toutes ces femmes sont donc légitimement

soumises à ce désir de gestion de leur fertilité et préoccupées par la planification familiale,

sous quelle que forme que ce soit. Il nous a donc paru important de nous former au sujet de la quels que soient leurs croyances et leurs choix, sans les juger ni juger leurs pratiques. A nous de les accompagner sans les induire en erreur et de nous adapter. Nous avons pensé que nous

serions enrichis par cet étude et sortirions de la méconnaissance de ce sujet qui a pu conduire

à de nombreux préjugés. 1.2 Définition et terminologie Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé (O.

M.S.), la planification

familiale naturelle est définie par " diverses méthodes de régulation et de prévention de la

féconde » (6 températures » (7

parallèlement à la glaire. Une interprétation est ensuite nécessaire pour déterminer la période

ovulatoire. La P.F.N. est aussi appelée communément " méthode naturelle ». Le terme de M.A.O. est aussi utilisé puisque la femme observe elle-même les signes de son propre corps. Ces

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 5 adaptant leur sexualité. Ceci implique un apprentissage consciencieux indispensable et une application rigoureuse des consignes Cet enseignement est donné par des personnes formées, appelées moniteurs, ou tout simplement par des professionnels de santé formés sur le sujet. de tout autre moyen de contraception, et même en péri-ménopause. Par les observations, la femme et donc le couple savent au jour le jour si cette dernière est observée avec sûreté. Elle est donc compatible en cas de cycles irréguliers.

sexuel. Leur absence de contre-indications les rend donc accessibles et adaptées à toute

par ailleurs, aucun effet sens moderne du terme, Comme le précise Thérèse Jacob-Hargot, sexologue, dans son essai Pour une libération sexuelle véritable (8 ), les méthodes naturelles ne sont pas une contraception en tant que telle, physiologique. Elles impliquent que le couple adapte son comportement sexuel en fonction du

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 6 b Les M.A.O. sont à compter parmi les méthodes de planification des naissances mais

elles ne peuvent être classées dans la liste des contraceptions. En effet, même si le but atteint

est identique ± serait donc de 98%. Une étude de Trussel symptothermique à 0,4% en utilisation parfaite. Une autre étude de Franck-Hermann (10 aboutit à un I.P. compris entre 0,4 et 0,6% en utilisation parfaite et, en utilisation courante, entre 1,

4 et 2%, selon un niveau de preuve 1. La P.F.N. et plus précisément la M.A.O., si elle

est appliquée avec rigueur et respect des règles et en ayant eu une bonne formation, a donc

une efficacité comparable voire supérieure à certaines méthodes de contraception les plus

, Cependant, ces chiffres sont à confronter à ceux de la H.A.S. Elle indique un I.P. compris entre 3 et 24 pour les méthodes naturelles en utilisation courante. Pour comprendre cette discordance, il est important de préciser que la

H.A.S. classe dans la même catégorie de " méthodes naturelles », la méthode de connaissance

de la fertilité, la méthode des deux jours, celle des jours fixes ou encore le retrait.

incluant toute une manière de vivre leur amour en couple, leur sexualité et même leur

quotidien en couple

Les couples ont

connu les méthodes naturelles par le bouche à oreille et par leur entourage. de la méthode éponyme développée par le couple de médecins Billings et de la méthode FertilityCare. LORENCHET DE MONTJAMONT (CC BY-NC-ND 2.0) 7

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 1.3 Autre méthodes fallacieusement appelées " naturelles »

Les jugements faussés au sujet méthodes naturelles par la population générale et par le reconnues par tous comme inefficaces. méthode des comme la " méthode des jours fixes » qui est la standardisation de la méthode Ogino pour

suivent peuvent être totalement différents dans leur longueur et leur déroulement, ce qui

bébés Ogino », fruits de conception

La méthode du retrait est également associée à la P.F.N. Il correspond à un

méthodes de P.F.N. 1.4 Comment mettre en pratique la P.F.N. ? Pour être efficace, la P.F.N. nécessite que les règles soient enseignées, comprises et

La femme est donc tenue de

x heu re régulière si possible et toujours de la même manière, soit buccale, vaginale ou rectale. selon la femme concernée. x le cycle. La sensation est également importante, la femme peut se sentir sèche, humide ou mouillée.

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 8 consistance, sa hauteur, son ouverture et son orientation.

La femme, ou son conjoint,

si celui-ci souhaite prendre une part active, doit relever chaque

jour et de manière assidue les observations faites pour une interprétation réelle et un résultat

efficace. La notation peut se faire sur une grille-papier prévue à cet effet (Cf. Annexe I) ou sur

un support informatique, dont de nombreux sont en développement sur différents sites

internet (sympto.org, cyclefeminin.net) ou même sur des applications.

Voici donc concrètement

les différentes règles à connaître par tout couple utilisateur : (11) x On ne peut pas déterminer la fertilité pendant la période des règles car la glaire est inobservable. x couple est en période de latence infertile. x importante et sa qualité évolue : elle devient de plus en plus transparente, filante et Une femme ne saura jamais dire quel jour exactement elle a ovulé, elle sait simplement si la phase fertile ovulatoire est en cours ou est désormais terminée. x niveau haut.

phase est marquée par la présence de glaire. Sa fin est déterminée par une augmentation et une

stabilisation haute de la température. : (11) x x Calculer le Niveau Moyen Bas (N.M.B.) en faisant la moyenne des six points précédant la hausse de température, x

Tracer un trait trois dixièmes au-dessus du niveau moyen bas, appelé trait haut LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 9 au trait haut, et avec une différence entre le premier et le troisième p oint haut de moins dixième.

période post-ovulatoire débute le jour du troisième point haut et stable. (Cf. Annexe I).

et les trois points hauts et stables. sexuelles uniquement au cours des deux phases infertiles, en phase de latence et en phase post-ovulatoire. En phase de latence pré-ovulatoire, les unions doivent avoir lieu le soir, un plus indispensable que la femme prenne sa température chaque jour. Comme écrit plus haut, pendant cette période. Il est important ici de préciser que continence sexuelle ne signifie pas abstinence : il y a de nombreuses façons et des moyens variés de prouver son amour Les couples désirant différer une conception mais ayant

tout de même des unions en phase fertile ou potentiellement fertile, protégés ou non par une

grossesse non désirée relève de la méthode locale employée et ne sera pas un échec dû à la

méthode. ; le couple sera donc attentif aux signes indiquant une fertilité réversible marche dans les deux sens Le fonctionnement physiologique de toute femme est similaire, la méthode

symptothermique est donc adaptée à toute femme de la puberté à la ménopause, quelles que

soient sa religion, son éducation ou sa culture.

Pour les couples analphabètes, des symboles

ont été développés et un apprentissage adapté mais non moins fructueux a déjà été testé (3). LORENCHET DE MONTJAMONT (CC BY-NC-ND 2.0) 10

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 Au vu de ces données, nous nous sommes intéressés au vécu du couple par rapport à

cette pratique et l'étude réalisée, présentée dans la partie suivante, a tenté d'apporter quelques

réponses. La sage-femme a un rôle important auprès des femmes, et même des couples, dans la problématique de régulation des naissances. Nous avons fait notre étude pour savoir la recommander à bon escient ou accompagner les couples demandeurs, dans le cadre de notre exercice professionnel prochain. 2. Etude 2.1. Matériel et méthode

2.1.1. Objectifs et hypothèses

utilisant la planification naturelle des naissances. Un constat était posé : des couples utilisent la planification naturelle des naissances.

Nos hypothèses étaient

que ceux qui ont fait ce choix sont satisfaits, entre autres parce que ces

sujet de ce mémoire. Ils ont choisi cette méthode car elle est écologique et biologique. Elle

respecte le corps humain, ce qui est une tendance actuelle à laquelle une grande partie de la

population est désormais attentive. Les difficultés rencontrées sont la rigueur nécessaire aux

dans toute la France, principalement en région Rhône-Alpes, selon le lieu de résidence des

couples répondant à ces critères étaient des couples hétérosexuels mariés ou non, vivant dans

(CC BY-NC-ND 2.0) 11 notamment de nombreux témoignages de couples utilisant la planification naturelle. La

recherche des études scientifiques portait sur la glaire cervicale, les indices de Pearl, les

femme ont aussi inspiré notre travail. Des informations précieuses et fiables ont été collectées

sympto.org, methodes-naturelles.fr, En échangeant avec Madame Ecochard, expert de ce mémoire, et avec des couples

moniteurs contactés grâce à leur référencement sur les sites internet cités ci-dessus, de grands

Ecochard.

lancés. 2.1.5 Recrutement et recueil des entretiens Pour le recrutement de la population, Madame Ecochard, expert de ce mémoire, avec domicile,

Ils appartenaient à des groupes réunissant et fédérant de nombreuses personnes ayant recours

à ces méthodes naturelles. LORENCHET DE MONTJAMONT (CC BY-NC-ND 2.0) 12 du choix de chacun.

Neuf couples ont ainsi été sélectionnés, le recrutement de la population a pris fin après

anonymes, ont été enregistrés puis dactylographiés grâce au logiciel Sonal

® pour une

meilleure analyse. Une fiche signalétique (Annexe IV) a été remplie avant tout entretien dans le but de

mieux connaître la population, décrire les couples, leurs conditions de vie, et ainsi établir de

potentiels éléments de comparaison entre eux. 2.2. Présentation des résultats

Couple 1

Union libre - M. : 26 ans

- Mme : 23 ans - Auxiliaire de vie (BEP)

Couple 2

Marié - M. : 50ans

- Mme : 45 ans

4 enfants - Fonctionnaire territorial (maîtrise)

- Mère au foyer (licence)

Couple 3

Marié - M. : 27 ans

- Mme : 27 ans reconversion informatique (master)

Couple 4

Marié - M. : 42 ans

- Mme : 39 ans

2 enfants - Educateur spécialisé (certificat de

formation continue de cadre en institution sociale) - Professeur universitaire de langues (master)

Couple 5

Marié - M. : 40 ans

- Mme : 29 ans

1 enfant - Ebéniste (CAP)

- Naturopathe spécialisée dans les contraceptions alternatives (diplôme

LORENCHET DE MONTJAMONT

(CC BY-NC-ND 2.0) 13

Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux Année 2015-2017 Couple 6

Marié - M. : 39 ans

- Mme : 39 ansquotesdbs_dbs15.pdfusesText_21

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