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La géographie de la santé évolue ensuite avec des vaiantes de pat et daute de la Manche et deux approches se distinguent : francophone et anglophone Concernant les approches francophones : 1943 : Développement de la Géographie médicale avec la publication de « Fondements biologiques de la géographie humaine » par Maximilien Sorre

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Bien que la géographie de la santé soit étroitement associée à l’épidémiolo-gie sa principale caractéristique distinctive est l’étude des rela-tions et modèles spatiaux Tandis que l’épidémiologie se fonde sur un modèle biomédical et se consacre à la dimension bio-logique de la maladie la géographie de la santé cherche

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à la forte demande de géographes de la santé tant dans le domaine de la recherche et des études que dans l’enseignement de l’aménagement ou de la planification sa-nitaire ; Les mémoires de spécialité puis les thèses se font dans des équipes d’ac-cueil de recherche (Inserm IRD etc ) d’instances d’obser-vation et de

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1 Restituer les différentes définitions de la santé 2 Décrire les différents déterminants de la santé 3 Décrire les actions en santé 4 Définir la santé publique 5 Définir la santé communautaire 6 Décrire les objectifs de la santé publique 7 Dénombrer les activité de la santé publique 8

Comment évolue la géographie de la santé?

La géographie de la santé évolue ensuite avec des vaiantes de pat et daute de la Manche et deux approches se distinguent : francophone et anglophone. Concernant les approches francophones : 1943 : Développement de la Géographie médicaleavec la publication de « Fondements biologiques de la géographie humaine » par Maximilien Sorre.

Qui a inventé la géographie des soins?

1970 : Naissance de la Géographie des soinsavec Henri Picheral, qui introduit la notion de territoire de santé, ajoutant à la géographie de la maladie, celle des soins, en lien avec laménagement du teitoie.

Quels sont les deux aspects de la géographie de la santé?

Eléments de géographie de la Santé : Neuchâtel : Société Neuchâteloise de Géographie Abstract: Réalisé à partir des contributions de chercheurs confirmés, cet ouvrage fait le point sur la géographie de la Santé sous deux aspects : géographie des maladies et étude géographique des dispositifs sanitaires.

Qui a créé la géographie médicale?

1943 : Développement de la Géographie médicaleavec la publication de « Fondements biologiques de la géographie humaine » par Maximilien Sorre. Théoricien du déterminisme naturel, Sorre démonte la ?elation ente lécologie du milieu et la maladie. Les aspects sociaux, économiues sont peu développés.

Chapitre8

PascalHANDSCHUMACHER.Jean-MarcDUPLANTIER

Introduction

dée "environnement» d'en d'encomprendrelesprocessus pagnent. graphiedelasanté:où,quand,comment

Unehistoireàmultiplesentrées

d'une 193

ParcoursderechercheàMadagascar

révélergravementinvalidantes. sévisurlesHautesTerresentre1986et1988 (LEPERSetal.,1988),lapestequi ouépidémi quedanslavilledeMahajangaen

1991puisen1995-1996(voirCHANTEAUetal.,

intestinaleeturinaire Àl'échellehistorique,l'approchedesmaladies del'hommeaévoluéaugrédes (PROST, tômes.Eneffet, sil'ontrouve depuisl'antiquitédenombreuxexemplesdeméde l'existencedelamaladie,ilfautattendrele

XIXesièclepourvoirsedévelopper

XIXesiècle

etdelapremièremoitiédu xx e giqueestdémontrée(voir pointdevuepratique,lespouvoirspublicsont suentirercertainesconclusions dans désaffectionprogressive 194

Géographiedelasanté

enlumièreparcefaitmême. publiques'estdoncfaite luttevont progresser.Ainsi,leniveaude tèmesdesanté. DE d'unmême n'aquetrèspeu ledomainedelasantéhumaine,domaine nalités(voirlasynthèsede unepréoccupationrenaissante.

ÀMadagascar,

apparaîtaudébutdu xx e léré,avusedévelopper nombredetravauxdeterrain (LHUERRE,1937)pardes

BRYGOO,1966pourunesyn

(BRYGOO,1967a,b,

1972).

téristiquesenvironnementales. 195

ParcoursderechercheàMadagascar

àMadagascarestunarticlerelatifaux

M.Petit,

publiédansles humainessévissantsurlaGrandeÎle (PETITetal.,1982).Largementancrédans puisque che. C'està cemomentquelesrecherchesengéographiedelasantésesont véritablementdéveloppéesautour d'unprogrammedel'Orstomquiatrouvéen (vialaDLMT:

PasteurdeMadagascardesalliésobjectifs

...etscientifiquementintéressés. un avant luil'Orstom, cité

Unmoteur,leprogrammeRamse

l'Ouestparl'Orstom 196

Géographiedelasanté

d'unerégion etde lutteglobalescontrelamaladie.

En1995,dansuncadreinstitutionneletscien

ministèremalgachede titredecollaborateurprivilégié. (HANDSCHUMACHERetal.,1998a,b). complémentaires. d'uneéchelle d'applicationlargetant adapterlesstratégiesquiendécoulent chaquesystèmeépidémiologique. ladifficultésetrouvantalors dépend. ceprogramme l'en giquesgéographiques.

D'unepart,enpermet

197

ParcoursderechercheàMadagascar

lamalnutrition (HANDSCHUMACHERetal.,1996).

Desapprochesautour

entreprises plusabouties.

Detouslesmodèlespathologiquesretenus

auseinduprogramme,tousn'ontpas aessentiellementététraité (MAUNYetal.,2004). l'IPM(voir del'ensemble (MOUCHETetal., endémiqueversl'ouest(altitude <1000m ;indicesplasmodiquesdesenfants de2 à 9anssupérieursà50 %).Entre1000et1500md'altitude,l'ensemble plasmodiquesdesenfantsde2 à 9ansentre laet50%etprésenceduprincipal parasites.Cependant,lesindicesplasmodiquessontinférieursà 3 %dansles

A.arabiensisy aétérécolté).

198

Géographiedelasanté

LAVENTUREetal.(1996),c'estla

n'a quesqui établieaveclamalnutrition.Eneffet,l'irrigationest indispensableàl'obtention tiondesanophèles, autourdelaquestiondel'irrigation (RAHERITINA,2000)etdesdéterminantsdes diversitésdessystèmesdeproduction. s'estappuyéesurles dansleslignessuivantes

6 à59moisamontréqu'elleétaitglobalementparticulièrementdégradée(54

(PELLETIERetal.,

1995).

unedisparitéinterneimportante. Cesrésultatssontspatialementconcordants aveclesduréesde "soudure l précédente partir 199

ParcoursderechercheàMadagascar

duproblème. tiondesparcellesconsacrées auvivrier.Est-celà lesigned'unedemi-mesure tions duprixdurizsurlesmarchés? n'apasvudedéveloppe auseinduprogramme derechercheRamse.Lapermanence durisqueliéàlamalnutritionconserve actuellementpar géographesdelasanté (BIDOUetDROY,2007).

Ceproblème

quesetmédicaux.

Lesschistosomoseshumainesetlapeste,

deuxmodèlesrichesderésultats 200

Géographiedelasanté

2 et

61hameauxcompre

nant5498personnesontététirés longdecetransect (HANDSCHUMACHERetal.,1996).

Schistosomoseshumaines

etpaysagesdel'eaudansl'Ouestmalgache construitparleprogrammeRamse. constituentunrisque (COULANGES,1978).Laschistosomose

S.haematobium

n'existe exclusivementaffecterlessujetsde

15ansetpluspourlabilharzioseàS.man

soni.L'exposition touchés,semblanttémoigner d'unecontaminationpéri-domiciliaire. manièrenette,

8000haà Dabara,danslavalléedelaMorondava.Aménagementancien,ce

tionetàlatransmissionde tés d'undoctoratengéo

C.HENRY-CHARTIER

201

ParcoursderechercheàMadagascar

desactivitésqui lesentourent,elleamontréquelemaintiendel'endémiebil harzienneà gestion d'unespaceaménagé. thèmedesbilharzioses deuxmémoiresdemaîtrise: etdeux

M.Mietton)etde

E.GRISORIO(2004)sur

lethème "Approche éco-géographiquedusystèmedetransmissiondelaschis

».Cestravauxontmis

(JEANNE,2000)aétéexpé

Depuis,à

tercher

LapestesurlesHautesTerresetàMahajanga

peste médecinsquedesbiologistes(voir

BRYGOO,1966;CHANTEAUetal.,2006pour

202

Géographiedelasanté

GIRARDet

decashumainsdéclarés.

LÉGER(1934)men

du xx e ontétécapturésetanalysés rural teursetdesréservoirs)enmilieuurbain (RASÜAMANANAetal.,1998).Ainsi,le remplacementduratnoir n'aétémisenévidencequedans lesannées1990 (RAKüTüNDRAVüNY,1992).

Lessouchesdelabactérie

jours:rechercheetdescriptiondu biovarconnuàMadagascar (GUIYÜULEetal.,1997), gnerlapeste (GALIMANDetal.,1997). Les connaissancesrelativesàlapesteàMadagascaravantlafinduxx e siècle dupro duMoyen- 203

ParcoursderechercheàMadagascar

delazone

Cettedistributionhétérogène

spatiale.Peste unmodèleétudié àdiversniveaux. Sansdéveloppertoutelacomplexitédes 2) maiscloisonné dahalos(banditsdegrandchemin). cas,touslesvillagescorrespondent

àunesituation mésoprévalente.

Unmémoiredemaîtrisedegéographieaété soutenuen2000surlaquestionpar etgéographiqueglobal 204

Géographiedelasanté

habitations,maisonsbasses réserves alimentairesdansleschambresàcoucher,sontautantdefacteursde famillesetcelle,collective,duvillage. s'iln'yavaiteudialogueàlafois (DuPLANTIERetal.,2005).

Descriptiondestravauxenbiologieanimale

entrenovembreetavril immédiatsdelacapitale,Antananarivo (KLEIN,1966)etdeuxsuivisbimestriels (BRYGOOetRAJENISON,1960,1963). effectuéesen1995parleprogrammeRamse (BRUTUSetal.,1996,et un (RAHELINIRINA,1998). 205

ParcoursderechercheàMadagascar

àseptembre,orleseffectifsdes

pucessont saisonpesteusehumaine d'un habitatparticulier:leshaiesdesisaloùserencontrentlesplusgrandes abondan lestauxlesplusélevés m.L'analysedela qu'enzoneruraleleréservoir, (DUPLANTIERetal.,2003); leportde

Mahajangaetprèsdelavilled'Ikongo.

quotesdbs_dbs17.pdfusesText_23

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Comment évolue la géographie de la santé?

Qui a inventé la géographie des soins?

Quels sont les deux aspects de la géographie de la santé?

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Chapitre8

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Introduction

Unehistoireàmultiplesentrées

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1991puisen1995-1996(voirCHANTEAUetal.,

XIXesièclepourvoirsedévelopper

XIXesiècle

Géographiedelasanté

ÀMadagascar,

BRYGOO,1966pourunesyn

1972).

ParcoursderechercheàMadagascar

àMadagascarestunarticlerelatifaux

M.Petit,

PasteurdeMadagascardesalliésobjectifs

Unmoteur,leprogrammeRamse

Géographiedelasanté

En1995,dansuncadreinstitutionneletscien

D'unepart,enpermet

ParcoursderechercheàMadagascar

Desapprochesautour

Detouslesmodèlespathologiquesretenus

A.arabiensisy aétérécolté).

Géographiedelasanté

LAVENTUREetal.(1996),c'estla

6 à59moisamontréqu'elleétaitglobalementparticulièrementdégradée(54

1995).

ParcoursderechercheàMadagascar

Ceproblème

Lesschistosomoseshumainesetlapeste,

Géographiedelasanté

61hameauxcompre

Schistosomoseshumaines

S.haematobium

15ansetpluspourlabilharzioseàS.man

8000haà Dabara,danslavalléedelaMorondava.Aménagementancien,ce

C.HENRY-CHARTIER

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M.Mietton)etde

E.GRISORIO(2004)sur

».Cestravauxontmis

Depuis,à

LapestesurlesHautesTerresetàMahajanga

BRYGOO,1966;CHANTEAUetal.,2006pour

Géographiedelasanté

GIRARDet

LÉGER(1934)men

Lessouchesdelabactérie

ParcoursderechercheàMadagascar

Cettedistributionhétérogène

àunesituation mésoprévalente.

Géographiedelasanté

Descriptiondestravauxenbiologieanimale

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àseptembre,orleseffectifsdes

Mahajangaetprèsdelavilled'Ikongo.