[PDF] Book of abstract résultat: 04 garçons

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P-001 - Statut en vitamine D des adolescents drépanocytaires dans un centre de référence au Cameroun

Ritha Carole Mbono Betoko(1

) , Suzanne Ngo Um Sap(2) , Anastasie Yanda Alima(3) , Paul Koki Ndombo (3) (1) FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES, Douala, Cameroun ; (2) FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES BIOMEDICALES, Yaounde, Cameroun ; (3) CENTRE MERE ET ENFANT, FONDATION CHANTAL BIYA, Yaounde,

Cameroun

Objectifs

: Décrire le statut en vita mine D des adolescents drépanocytaires suivis dans un centre de référence au Cameroun

Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude descriptive et analytique de Janvier à

Mai 2017. Nous avons inclus les adolescents drépanocytaires âgés de 9 à 18 ans, en

situation clinique stable durant la période d'étude. Les variables étudiées comportaient l'âge,

le sexe, les critères cliniques et biologiques de sévérité de la drépanocytose et la concentration sérique en vitamine D. Nous avons recherché une association entre les

critères de sévérité de la maladie et le déficit en vitamine D par analyse multivariée pour une

valeur p < 0,05

Résultats: Nous avons retenu 34 adolescents drépanocytaires (53 % de garçons). Le déficit

en vitamine D était présent chez 82,3 % des patients. Ce déficit était associé à un faible taux d'hémoglobine et une hyperleucocytose. Seuls 6 % des patients avaient une concentration sérique en Vitamine D normale.

Conclusion:

Il ressort de notre étude que le déficit en vitamine D touche la majorité de nos

patients drépanocytaires. De plus, la sévérité de la maladie est un facteur favorisant de

cette carence. Il nous semble donc opportun d'assurer une supplémentation systématique en Vitamine D chez ces patients à risque d'ostéopénie. P-002 - Tentative de suicide chez le jeune adolescent : Expérience marocaine Imane Jdid(1) , Karima Ghema(1) , Soundouss Salimi(1) (1) Hôpital d'enfant Ibrahim Harouchi CHU Ibn rochd CASABLANCA MAROC , Casablanca, Maroc

Objectifs: Evaluer les facteurs de risque d

es tentatives de suicide chez l'enfant et l'adolescent de jeune âge.

Matériels et méthodes: Etude descriptive, rétrospective, chez 30 enfants âgés de moins de

15 ans, hospitalisés pour tentative de suicide au service de pédiatrie 2 du CHU Ibn Rochd,

hôpita l Abderrahim Harouchi de Casablanca entre janvier 2018 et décembre 2019.

Résultats: Le sex-ratio était de 0,25, la moyenne d'âge était de 12,5ans avec des extrêmes

de 10 à 15 ans. Un échec ou un fléchissement scolaire a concerné 33% des suicidants.

Dans 13

% des cas il s'agissait de récidive. Un contexte de maltraitance a été signalé dans

26%des cas. L'ingestion médicamenteuse était le moyen le plus fréquent (66.6%), les

psychotropes étant les plus représentés (60%). L'évolution était favorable chez 83%, aucun

décès n'était rapporté dans notre série. Conclusion: Les troubles dépressifs et la maltraitance se dégagent comme des facteurs de risque des TS chez les enfants et les adolescents, ces facteurs doivent être pris en considération dans les stratégies de p révention du suicide dans cette population. P-003 - Adénocarcinome gastrique : un cancer rare en oncologie pédiatrique tropicale.

Abdoul Karim Doumbia(1

) , Pierre Togo (1) , Fousseyni Traoré(1) , Clémence Matchim (1) , Boubacar Togo (1) , Abdoul Aziz Diakité(1) , Cheick Boucadary Traoré(2) (1) CHU GABRIEL TOURE, Bamako, Mali ; (2) CHU POINT G, Bamako, Mali Introduction : L'adénocarcinome gastrique est un cancer rare en pédiatrie. Observation : Nous rapportons le cas d'un garçon de 13 ans admis pour masse abdominale douloureuse évoluant depuis 6 mois dans un contexte d'amaigrissement. Il aurait perdu son père au

décours d'une brève hospitalisation de 4 jours sans motif élucidé. L'examen physique avait

trouvé une masse épigastrique, ferme, à bords irréguliers. L'hémogramme avait révélé une

anémie microcytaire et un syndrome inflammatoire. Le scanner thoraco-abdomino-pelvienne a objectivé un important épaississement circonférentiel de la paroi gastrique avec des adénopathies et une hépato -splénomégalie. L'endoscopie a montré la présence d'une vaste tumeur ulcéro -bourgeonnante corporéo-antrale cratériforme, ferme, saignant facilement.

L'histologie a confirmé un adénocarcinome gastrique différencié faite de tubes tapissés par

des cellules cylindriques atypique s. Le stroma était nécrotique et inflammatoire. La sérologie de

H. pylori était positive. Aucune chimiothérapie ou chirurgie locale n'ont pu être entreprises

en raison d'une maladie métastatique étendue (T3 N1 M1, stade IV).

Conclusion : le cancer

gastrique doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel chez les enfants présentant

initialement une masse abdominale. P-004 - Cancer pédiatrique et malnutrition dans un pays à ressources limitées

Abdoul Karim Doumbia(1

) , Hawa Diall(1) , Oumar Couli baly(1) , Pierre Togo(1) , Mohamed Elmouloud Cisse(1) , Belco Maiga(1) , Fatoumata Leonie Diakite(1) , Karamoko Sacko(1) , Fousseyni Traore(1) , Cheick Boucadary Traore(2) , Boubacar Togo(1) (1) CHU GABRIEL TOURE, Bamako, Mali ; (2) CHU POINT G, Bamako, Mali Introduction: L'objectif était d'estimer la prévalence de la malnutrition et son impact sur la survie des enfants atteints de cancer. Méthodologie: Il s'est agi d'une étude rétro- prospective sur des patients âgés de 6 mois à 59 mois suivis dans l'unité d'oncologie

pédiatrique sur une période allant de janvier à juin 2019. Les données anthropométriques

(rapport poids/taille, périmètre brachial) ont été évaluées au moment du diagnostic. La

malnutrition était définie par une émaciation sévère accompagnée ou pas d'oedème (rapport poids/taille < -2 Zscore ou périmètre brachial < 125 mm). Résultats: La prévalence de la

malnutrition en oncologie pédiatrique était de 34%. L'âge moyen était de 30 mois avec un

sex-ratio de 1. La majorité (94%) des patients provenaient de milieu socio-économique défavorisé. Le délai moyen de consultation était de 10 semaines. Sur la base de l'indice poids/taille, 63% des patients avaient une malnutrition sévère et 37% une malnutrition modérée. Le périmètre brachial était inférieur

à la normale dans 81% des cas. Les cancers

les plus fréquents étaient le rétinoblastome, la leucémie et le néphroblastome. Le taux de

mortalité était de 44%. Conclusion: l'élaboration d'un protocole mieux adapté est nécessaire pour le dépistage et la prise en charge des cas. P-005 - lymphome cardiaque chez un adolescent : cas clinique

Christelle Kaja Kabongo(1

(1) Cliniques universitaires de Kinshasa, Kinshasa, REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Les tumeurs cardiaques primitives sont rares chez l'enfant; les bénignes sont les plus fréquemment rencontrées. celles-ci sont généralement asymptomatiques et de découverte fortuite à travers leurs complications. Les tumeurs malignes sont généralement secondaires;

les primitives sont exceptionnelles. Ces dernières sont représentées par les sarcomes qui se

rencontrent souvent chez l'adulte autour de 30 à 50ans et intéressent préférentiellement le

coeur droit. Le lymphome cardiaque représente lui 1 % des tumeurs cardiaques. Il survient surtout chez le patient immuno déprimé, est le plus souvent extracardiaque et s'associe à un envahissement des tuniques cardiaques. Il se rencontre plus chez l'homme que chez la femme et l'âge moyen de survenu est la soixantaine. Il se révèle par des signes de compression et d'envahissement des cavités droites et le décès survient le plus souvent par tamponnade. Le traitement consiste en une chirurgie accompagnée d'une chimiothérapie. Nous vous rapportons le cas clinique d'un adolescent de 15ans, transféré au CHU dans un tableau de détresse respiratoire sévère, pour prise en charge d'une tumeur cardiaque

intraauriculaire droite découverte à l'échographie transthoracique chez qui l'autopsie de la

masse a fait état d'un lymphome de Burkitt à haut grade. P-006 - Pratique transfusionnelle dans une unité d'oncologie pédiatrique sub- saharienne

Abdoul Karim Doumbia(1

) , Boubacar Togo(1) , Pierre Togo(1) , Bourama Kane(2) , Mohamed Elmouloud Cisse(1) , Oumar Coulibaly(1) , Fousseyni Traore(1) , Aminata Coulibaly(1) , Arsene Dakouo(1) , Aminata Doumbia(1) (1) CHU GABRIEL TOURE, Bamako, Mali ; (2) HÔPITAL DU MALI, Bamako, Mali

Introduction

: L'objectif était de décrire l'expérience transfusionnelle dans un service d'oncologie pédiatrique d'Afrique sub -saharienne. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive menée durant 6 mois (mars à aout 2016) auprès de 50 patients suivis pour cancer. Les données requises ont été extraites des dossiers médicaux et des formulaires de demande de sang. Résultats : La majorité des patients avait moins de 5 ans (48%). Le sex-ratio était de 1,8. Les principaux types de cancer étaient les leucémies (38 %), les lymphomes (24 %), le néphroblastome (14 %) et le rétinoblastome (14 %). On notait une anémie sévère dans 88% des cas et une thrombopénie sé vère dans 41%. Le concentré

érythrocytaire était demandé dans 68 % des cas. Le PSL était acheminé à la main dans 50%

des cas. Le délai d'obtention du PSL dépassait 24 heures dans 10 % des cas. Aucun contrôle ultime au lit du malade n'était réalisé. Le temp s d'administration du produit sanguin

était de 4 à 5 heures dans 64 % des cas. Aucun accident transfusionnel n'a été observé.

Conclusion

: La formulation des bons de sang et le respect des directives transfusionnelles

pourraient aider à améliorer la pratique transfusionnelle à l'unité d'oncologie pédiatrique de

Bamako.

P-007 - Difficultés psycho-sociales chez les adolescents en rémission d'un cancer

Gabrielle Marioni(1

) , Nathalie Gaspar(1) , Sarah Dauchy(1) (1) GUSTAVE ROUSSY, Villejuif, France

Objectif : Présenter les difficultés psychologiques, sociales et familiales que les adolescents

en remission d'un cancer rencontrent dans l'année qui suit la fin des traitements oncologiques.

Background

: L'expérience auprès de patients adultes montre que la rémission d'un cancer

est une période difficile. Cette période a été peu étudiée chez les adolescents qui ont été

traités pour un cancer. Il apparaît important de s'intéresser aux problèmes spécifiques que

cette population rencontre, afin de lui apporter une aide pluridisciplinaire adaptée.

Population et Méthode : 18 adolescents entre 14 et 18ans ont été inclus dans cette étude.

L'évaluation des difficultés psychologiques, familiales, relationnelles et sociales de cette population, dans l'année qui a su ivi la fin des traitements, a reposé sur l'utilisation de : 1/ Questionnaires de dépression, d'anxiété et d'estime de soi, 2/ Entretiens semi-directifs

évaluant les difficultés et les ressources psychologiques, familiales, relationnelles, sociales

et scola ires rencontrées durant cette période. Conclusion : L'évaluation des difficultés que rencontrent les adolescents en rémission d'un cancer doit permettre de proposer des aides pluridisciplinaires adaptées. P-008 - Une localisation rare de l'ostéosarcome chez un enfant Ouidad Louachama(2) , Meriem Elbaz(2) , Jamila Elhoudzi(2) (1) centre hospitalier universitaire mohamed VI marrakech, Marrakech, Maroc ; (2) service d'hématologie et oncologie pédiatrique, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc

L'osté

osarcome (OS) est la tumeur osseuse maligne primitive la plus fréquente. Il est

caractérisé par la formation directe d'os ou de substance ostéoide par les cellules tumorales.

Sa localisation métaphysaire est fréquente au niveau des os longs avec une prédominance pour le genou, mais il peut toucher rarement les os plats. Nous rapportons le cas d'un enfant de 14 ans, ayant comme ATCD un traumatisme de la hanche droite, admis pour une tuméfaction de la hanche droite évoluant depuis 8 mois dans

un contexte d'altération de l'état général. A l'examen la tuméfaction de la partie postéro

externe de la hanche droite, dure, indolore, mesurant 15 cm/20cm avec une circulation veineuse collatérale en regard. L'IRM du bassin et la scintigraphie osseuse ont objectivé un volumineux processus tumoral de l'os iliaque droit avec extension abdomino-pelvienne et refoulement des parties molles. La confirmation histologique par biopsie osseuse est en faveur d'un ostéosarcome de haut grade avec composante chondromateuse. Patient a reçu une chimiothérapie pré opératoire et une chirurgie orthopédique. La localisation de l'OS au niveau des os plats est rare mais possible, ce qui peut retarder la prise en charge globale de la tumeur. P-009 - L'ostéosarcome chez l'enfant : expérience d'un service d'oncologie pédiatrique Ouidad Louachama(1) , Meriem Elbaz(1) , Jamila Elhoudzi(1) (1) service d'hématologie et oncologie pédiatrique, centre hospitalier universitaire mohamed

VI marrakech, Marrakech, Maroc

L'ostéosarcome est la plus fréque

nte des tumeurs malignes du squelette, il s'observe lors de la deuxième décennie avec un âge moyen de survenue est de 14 ans. C'est une étude rétrospective sur des cas de l'ostéosarcome, au service de l'hémato- oncologie pédiatrique CHU du Mohamed VI de jan vier 2016 au décembre 2018.

Il s'agissait de 13 cas d'Ostéosarcomes, 8 filles et 5 garçons. L'âge moyen des patients était

de 11 ans et demi. Le délai entre le début de la symptomatologie et le diagnostic était aux

alentours de 3 mois. La clinique était dominée par la douleur et la tuméfaction. La lésion

siégeait essentiellement au niveau des os longs aux membres inférieurs, les signes

radiologiques étaient évocateurs de malignité pour tous les cas. La tumeur était métastatique

au diagnostic dans 7 cas. Sur le plan thérapeutique, 12 patients avaient bénéficié d'une chimiothérapie préopératoire.

L'évolution était marquée par une rémission complète dans 38% des cas, une rémission

partielle dans deux cas, un cas de décès et un cas de récidive pulmonaire sous traitement palliatif.

Les problèmes liés à la prise en charge des cancers osseux sont surtout liés aux retards et

insuffisances diagnostiques et thérapeutiques, et par conséquent un nombre important des métastases initiales et des amputations. P-010 - Leucémie méylo-monocytaire juvénile : à propos de 5 cas

Samia Guemghar(1)

(1) CHU BLIDA, Blida, Algerie Introduction : La leucémie méylo-monocytaire juvénile (LMMJ) est un syndrome frontière myélodysplasique/ méyloprolifératif, hémopathie maligne rare (3% des leucémies de l'enfant). Le diagnostic repose sur des signes clinique, biologiques (monocytose) cytologiques et cytogénétiques. le traitement est mal codifié, le pronostic sombre en l'absence de greffe de moelle allo génique (GMO).

Matériel et méthode : étude rétrospective de 6 ans, 70 leucémies traitées, dont 05 LMMJ.

résultat: 04 garçons et une fille âgés entre 14 et 48 mois âge moyen 23 mois. examen: hépato -splénomégalie, polyadénopathies chez tous les cas, tâches café au lait un cas. Biologie: hyperleucocytose, monocytose supérieure à 5000/mm3, myélémie franche,

élévation de Hb Fchez tous les cas

cytologie: dysplasie des granuleux et blastose médullaire inferieure à 20% cytogénétique : pas de translocation BCR /ABL. Traitement : chimiothérapie 6 mercaptopirine (5 cas), Aracytine associée (3 cas)

Aucun patient n'a bénéficié de GMO

évolution: 3

décès, une transformation maligne, 2 malades toujours sous traitement. conclusion: La LMMJ est une hémopathie rare, de diagnostic difficile, y penser devant l'association de critères clinico-biologiques, cytologiques et moléculaires. Le pronostic est péjoratif, la mortalité élevée (60%). P-011 - Le syndrome de Denys Drash A propos d'une observation Yousria Benkahoul(1,2) , Nabiha Roustila(1,2) , Azzedine Benchiheb(1,2) , H Merazi(2) , M

Si Merabet(2)

(1) Centre Hospitalier Universitaire de Constantine, Constantine, Algerie ; (2) Universié

Constantine 3, Constantine, Algerie

Introduction: le syndrome de Denys Drash, maladie génétique très rare liée à une mutation

du gène WT1, il associe: néphropathie glomérulaire, désordre de la différenciation sexuelle

et tumeur de Wilms.

Observation

: Nourrisson de 22mois,a un frère décédé à l'âge de 5ans par IR sur SN

congénital ayant présenté un néphroblastome. Il présente une ambiguïté sexuelle, une

masse du flanc droit,protéinurie et hématurie. L'échographie et la TDM abdominales: tumeur rénale droite avec thrombose de la VCI. La radiographie thoracique est normale.Le diagnostic de néphroblastome droit localisé e st retenu et la chimiothérapie préopératoire

débutée. L'enfant a été opéré et l'histologie: néphroblastome type stromal, stade III risque

intermédiaire, la chimiothérapie est poursuivie avec une radiothérapie. Le patient est en rémission complète à 1an 5mo is de la fin du traitement avec protéinurie modérée et

créatininémie normale.L'enfant est pris en charge en chirurgie pour son ambiguïté sexuelle.

Conclusion

:le syndrome de Denys Drash affection génétique rare,évoqué chez un

nourrisson présentant un néphroblastome avec syndrome néphrotique et ambiguïté sexuelle.

Le diagnostic est confirmé par l'étude génétique et le pronostic est lié à l'atteinte rénale qui

évolue vers l'insuffisance rénale terminale. P-012 - Synovialosarcome : Expérience d'un service d'onco-hématologie pédiatrique

Laila Bourkhissi(1

) , Meriem Elbaz(1) , Jamila Elhoudzi(1) (1) CHU Mohamed VI Marrakech, Marrakech, Maroc Le Synovialosarcome est une tumeur mésenchymateuse maligne rare rencontrée chez l'enfant et l'adulte jeune. Nous souha itons à partir d'une série de six cas, soulever les

difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette tumeur. Il s'agit d'une étude rétrospective

de Janvier 2012 à Juin 2018. Le sexe ratio était de 1 avec une moyenne d'âge de 12ans. La présentation la plus courante était la découverte d'une masse douloureuse avec un patient qui s'est présenté dans un tableau de rétention aigue d'urine. Les tumeurs étaient localisées au niveau axillaire, claviculaire, rétrovésical et au niveau du genou. La taille tumorale au moment du diagnostic

était à 100% supérieure à 5 cm avec 3 cas métastatiques d'emblé. Le diagnostique était

confirmé après biopsie et examen anatomopathologique. Le traitement a toujours comporté une chimiothérapie associée à une exérèse chirurgicale dans 5 cas et une radiothérapie

dans 4 cas. L'évolution était fatale dans 5 cas et un seul cas de rémission complète avec un

recul de 3ans. Le Synovialosarcome reste une tumeur redoutable par son évolution. Une meilleure connaissance de la symptomatologie initiale ainsi que les règles de prise en charge devrait améliorer le pronostic dans notre contexte.

P-013 - Sarcome d'Ewing en rechute

Tahiri Fatima Ezzahra(1

) , Meriem El Baz(1) , Jamila El Houdzi (1) (1) service d'hématologie oncologie pédiatrique

CHU MOHAMMED VI, Marrakech, Maroc

INTRODUCTION :Sarcome d'Ewing est une tumeur maligne osseuse rare avec une forte prédilection chez les enfants et les adolescents.

Objectif

:Rapporter les patients ayant une rechute de sarcome d'Ewing quelque soit la localisation.

Méthode

:Etude rétrospective réalisée au service d'hématologie oncologie pédiatrique durant la période allant du décembre 2010 au Mai 2019.Vingt huit cas ayant présentés une rechute.

Résultats :L'âge moyen de nos patients était de 11.8 ans avec des extrêmes allant de 5ans

à 17 ans.Le sexe féminin prédominait avec un pourcentage de 53% des cas.Le délai moyen entre l'obtention de la rémission et la rechute était de 15.2 mois.Les sites de rechutes étaient pulmonaires(53.5%) ;osseuses (39.2%);neurologiques (14.2%) ;abdominales(10.7%) ;médiastinales(10.1%) et multiples chez 57.1% des cas.Le protocole thérapeutique administré était le protocole Euro-Ewing dans 57.1% des cas et le

protocole métronomique dans 42.8% des cas.L'évolution était marquée par la progression de

la maladie avec apparition d'autres métastases chez12 cas, l'échec thérapeutique chez 4 cas, la stabilisation des lésions chez 4 cas et le décès chez 8 cas.

Conclusion

: D'après notre travail les rechutes de sarcome d'Ewing ont un pronostic sombre d'où l'intérêt d'une prise en charge précoce. P-014 - Une leucémie aigue révélée par une péricardite Imane Jdid(1) , Karima Ghema(1) , Soundouss Salimi(1) (1) Hôpital d'enfant ABDERRAHIM HAROUCHI CASABLANCA MAROC , Casablanca, Maroc

Objectifs : La péricardite est un mode de révélation très rare de la leucémie aigue pouvant

engager le pronostic vital d'une façon très précoce.

Matériels et méthodes : un cas de patient hospitalisé au service de pédiatrie 2 pour douleurs

thoraciques révélant une leucémie aigue. Résultats : Il s'agit d'un enfant âgé de 10ans, de sexe masculin, sans antécédents pathologiques , admis pour douleurs thoraciques et abdominales associés à des vomissements évoluant depuis une semaine. L'examen clinique trouve un enfant asthénique, apyrétique, tachycarde et polypneique. L'auscultation cardio-pulmonaire est strictement normale. L'abdomen est souple, sans hépatomégalie ni de splénomégalie. les aires ganglionnaires sont libre. L'hémogramme fait à l'admission est normal. La radio du thorax montre une cardiomégalie. L'écho -coeur objective un épanchement péricardique . L'ECG montre une tachycardie supra -ventriculaire. La TDM thoracique montre une masse médiastinale avec épanchement péricardique compatib le avec un lymphome. La numération formule sanguine faite à 3 jours après son admission objective une hyperleucocytose avec

85% de blastes.avec au myélogramme 85% de blastes en faveur de LAL-T.

Conclusion

:la péricardite reste un mode de révélation rare de leucémie mais il faut y penser. P-015 - Difficultés diagnostic d'un phéochromocytome infantile : à propos d'un cas

Fatima Ezzohra Elhanafi(1

) , Houda Nassih(1) , Aicha Bourrahouat(1) , Imane Aitsab(1) (1) CHU MED 6 MARRAKECH, Marrakech, Maroc Introduction:Le phéochromocytome est une tumeur développée au dépend des cellules chromaffines de la médullosurrénale ou de résidus embryonnaires chromaffines extra surrénaux produisant des catécholamines. Objectif:Nous rapportons à travers cette observation une présentation clinique atypique d'un phéochromocytome infantile posant une énorme difficulté diagnostic.

Observation:Un garçon de 11ans sans antécédents pathologiquesparticuliers,s'était présenté

aux urgences pédiatriques pour un état de mal convulsif évoluant depuis 4 heures.A son

admission,l'enfant était fébrile à 40°c, très agité.On avait réalisé un scanner cérébral qui était

normale, puis une ponction lombaire avec PCR dans le LCR qui étaient stériles.il avait commencé à présenter une hypertension artérielle paroxystique.Le diagnostic de phéochromocytome était fort suspect faisant réaliser une échographie rénale puis un scanner abdominal qui avaient objectivé un processus lésionnel surrénalien gauche.Le dosage des catécholamines urinairessur urines de 24 heures montrait des valeurs élevées Conclusion:Le polymorphisme clinique du phéochromocytome rend son diagnostic

souventdifficile Un état de mal convulsif même en présence de fièvre après élimination d'une

infection neuroméningé doit faire penserà u n phéochromocytome. P-016 - Les métastases cérébrales chez les enfants atteint de neuroblastome stade 4

Meriem Elbaz(1

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