[PDF] La crise convulsive de ladulte





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Crise vaso-occlusive chez le drépanocytaire

Symptômes cliniques et biologiques. Les douleurs de la CVO peuvent toucher potentiellement tous les os du corps (2). Elles sont le plus souvent situées au 



Insuffisance surrénale aiguë

Crise convulsive. Troubles de la conscience (Glasgow < 14). Sepsis grave ou choc septique. Désordres hydroélectrolytiques sévères.



Convulsions dorigine toxique Toxic seizures

Les crises convulsives induites par des toxiques sont souvent uniques et de Par définition une crise convulsive peut se définir comme.



Le syndrome de Dravet

bute avant l'âge d'un an par des crises convulsives (qui se manifestent par que des crises imprévisibles surviennent ou que les symptômes s'aggravent.



Les crises convulsives de ladulte au service dAccueil et dUr

cadre nosologique de la crise convulsive était mal connu impliquant une prise Aucun symptôme n'est spécifique de l'épilepsie mais ils peuvent aider au ...



La crise convulsive de ladulte

28 mar. 2008 Une crise convulsive (CC) est un symptôme témoignant d'une décharge hypersynchrone d'une partie plus ou moins étendue du cortex cérébral.



Prise en charge dune première crise dépilepsie de ladulte

Retour à un état clinique basal sans symptôme neurologique. • Normalité de toutes les investigations cliniques et paracliniques



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Définir une crise épileptique et une épilepsie (selon la dernière Crises focales non motrices : Dans ce cas d'autres symptômes apparaissent en premier.



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Encadré 18 1 Facteurs et signes de gravité d'une crise convulsive* • Répétition des crises • État de mal convulsif • Confusion mentale persistant plus de 



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Troubles convulsifs - Édition professionnelle du Manuel MSD

L'épilepsie entraîne généralement une altération de la conscience des sensations anormales des mouvements involontaires focaux ou des convulsions ( 

  • Quels sont les symptômes de convulsions ?

    ses membres s'agitent involontairement, de manière saccadée et symétrique ; l'enfant perd conscience ou présente une courte absence ; ses yeux, quelquefois, se révulsent ou le regard est fixe.

  • Quels sont les diagnostics différentiels des crises convulsives ?

    Les convulsions peuvent être occasionnelles, résultant de troubles fonctionnels et réversibles (convulsions fébriles, troubles métaboliques transitoires) ou de troubles lésionnels (méningite, encéphalite, ischémie).

  • Qu'est-ce qui peut provoquer des convulsions ?

    Les convulsions peuvent être provoquées par différentes causes : épilepsie, atteinte au cerveau (manque d'oxygène), hypoglycémie sévère (manque de sucre), hypokaliémie (manque de potassium), traumatisme cérébral (chute), accident vasculaire cérébral, méningite, …
  • La crise d'épilepsie se caractérise par des manifestations physiques transitoires qui résultent de décharges électriques brusques et excessives d' influx nerveux dans le cerveau, véritables "éclairs" parcourant de nombreux neurones. Ces décharges apparaissent dans la partie périphérique du cerveau (ou cortex).

JLAR 28 Mars 2008

La crise convulsive de l'adulte

Dr F.Vaniet

Pôle de l'urgence

CHRU

59037 LILLE Cedex

JLAR 28 Mars 2008

Introduction

Une crise convulsive (CC) est un symptôme

témoignant d'une décharge hypersynchrone d'une partie plus ou moins étendue du cortex cérébral

0,3 à 1,2 % des motifs de recours aux urgences

JLAR 28 Mars 2008

Diagnostic positif (1)

Anamnèse ++++++

Témoins

Survenue brutale et inopinée

ATCD Description de la crise et des différentes phases

Circonstances de survenue

Existence d'une aura

JLAR 28 Mars 2008

Diagnostic positif (2)

Clinique

Stertor

Confusion post critique

Morsure du bord latéral de la langue

Asthénie et courbatures au décours évocatrices

Perte d'urine non spécifique

Biologie

Elévation des lactates et des CPK

JLAR 28 Mars 2008

Diagnostic différentiel

Syncopes vasoplégiques (sujet jeune, prodromes) ou cardioplégiques (sujet âgé, ATCD, pas de prodromes) AIT

Migraine avec aura

Crise d'angoisse ou attaque de panique

JLAR 28 Mars 2008

CC occasionnelles

AVC, trouble métabolique, tumeur cérébrale, TC, séquelle de lésion cérébrale, infection, intoxication CC sans étiologie retrouvée : 25% des crises occasionnelles

CC dans le cadre d'une maladie épileptique

rechercher une mauvaise observance thérapeutique

Etiologies

JLAR 28 Mars 2008

Existence d'au moins un critère

répétition de la crise à l'urgence

état de mal

confusion persistante fièvre > 38° déficit post critique alcoolisation sevrage éthylique alcoolisation chronique intoxication trouble métabolique TC

Maladie générale : cancer, lymphome, SIDA

Grossesse

Crise simple ou accompagnée

JLAR 28 Mars 2008

Examens complémentaires

Glycémie capillaire

ECG Biologie : trouble métabolique, intoxication, dosage anti

épileptiques, ȕHCG

PL si fièvre > 38°

JLAR 28 Mars 2008

Indications de tomodensitométrie cérébrale en urgence dans la crise accompagnée

Persistance de troubles de conscience

Déficit neurologique focalisé post critique

Fièvre avec signes d'hypertension intracrânienne

Antécédent de cancer ou d'infection VIH

Patient ayant fait une crise partielle ou focalisée Patient sous anticoagulants ou porteurs de troubles de l'hémostase

JLAR 28 Mars 2008

Etat de mal épileptique non convulsivant

Méningo encéphalite

Déficit post critique

Etiologies toxiques

Indications d'EEG en urgence dans la crise

accompagnée

JLAR 28 Mars 2008

Traitement

Eviter que le patient ne se blesse

Mise en place de canule

Benzodiazépine : Diazépam 10mg IV ou Clonazepam 1mg IV

Traitement étiologique ++++

Reprise du traitement antiépileptique antérieur ++++++

JLAR 28 Mars 2008

CRISE CONVULSIVE GENERALISEE

CRISE ACCOMPAGNEE

CRISE ISOLEE

Réanimation

Orientation

CRISE

OCCASIONNELLE

SORTIE

AVIS

NEUROLOGUE

HOSPITALISATION

Etat de mal

MALADE

EPILEPTIQUE

Age > 60 ansAge < 60 ansBonne observance

Mauvaise observance

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