[PDF] Frein de lèvre supérieure Frein de langue

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3MUIRLV GHV IUHLQV j O·MOOMLPHPHQP

Christelle Farré

Animatrice LLLFranceRéférente freins

Infirmière

Formatrice

Frein de lèvre supérieure

Frein de langue

Les freins

yDéfinition yEtiologie yPrévalence y4XMQG V·LQPHUURJHU VXU ŃHPPH SURNOpPMPLTXH " y6LJQHV G·MOHUPH MQMPRPLTXHV HP IRQŃPLRQQHOV yQue faire ?

Prévalence

entre4et10%desnouveau-nés

²41:246-50

CanFamPhysician.2007Jun;53(6):1027-33.

2002:110(5):e63

Prévalence (suite)

serré pour1) Ankyloglossia: incidence and associated feeding difficulties ²Messner,

Lalakea, Aby, Macmahon, Bair²Janvier 2000

Définition

yLes freins sont des structures anatomiques dépourvues de ILNUHV PXVŃXOMLUHV HP ŃRQVPLPXpHV HVVHQPLHOOHPHQP G·XQ UpVHMX très dense de fibres conjonctives lâches ; yIl en existe 7 ; y2 vont nous intéresser plus particulièrement

Frein de lèvre supérieure

Frein de langue

Les freins serrés -Etiologie

yUn facteur génétique est probablement en cause dans la PHVXUH RZ OM SUpVHQŃH G·XQ IUHLQ VHUUp HVP VRXYHQP IMPLOLMOH yUn facteur embryonnaire : Au début du développement, la langue est fusionnée au plancher de la bouche (stomodaeum). La mort et la résorption cellulaires libèrent la langue et le frein demeure le seul vestige de cette fusion initiale ; Le déficit de "mort cellulaire embryonnaire» (apoptose) provoque un défaut de clivage entre la pointe de la langue et le plancher buccal et aboutit à une modification de la texture ainsi

TXH GHV HPSOMŃHPHQPV G·LQVHUPLRQ GHV IUHLQV

4XMQG V·LQPHUURJHU VXU ŃHPPH pYHQPXHOOH

problématique ? y$X GpPMUUMJH GH O·MOOMLPHPHQP yPour la mère GRXOHXUV SHUVLVPMQPHV PMOJUp GHV SRVLPLRQV G·MOOMLPHPHQP ŃRUUHŃPHV yPour le bébé : yHO Q·MUULYH SMV j SUHQGUH OH VHLQ yIl ne "tient» pas sur le sein ; yHO Q·HVP SMV ŃMSMNOH GH PpPHU ORQJPHPSV yHO SOHXUH NHMXŃRXS " RX MX ŃRQPUMLUH GRUP NHMXŃRXS y" yAu cours des premières semaines yPour la mère : douleurs qui perdurent ; canal bouché ; lymphangite ; insuffisance de lait ;

yPour le bébé : prise de poids lente (sauf si la mère à un REF) ; RGO ; coliques ; aérophagie ; selles vertes, explosives ; bébé qui semble insatisfait ; bébé qui ne dort pas NHMXŃRXS TXL M NHVRLQ G·rPUH NHMXŃRXS SRUPp PpPpHV SMUIRLV LQPHUPLQMNOHV

yAu-delà : yPour la mère OLVPRLUH G·MOOMLPHPHQP VMQV SHX GH ©répit»

yPour le bébé : parfois chute de poids ou stagnation (dans les cas où la mère avait un REF) ; GLIILŃXOPp j V·HQGRUPLU VRQP SULV SRXU ©des bébés aux besoins intenses» ;

6LJQHV G·MOHUPH MQMPRPLTXHV HP

fonctionnels yPour le frein de lèvre supérieure yPour le frein de langue

Frein de lèvre supérieure

y2 positionnements des freins labiaux peuvent être symptomatiques (sur les 4) : yLes freins papillaires yet les freins papillaires pénétrants

Frein papillaire

Crédit photo : Danielle Ortais

Frein papillaire pénétrant

Crédit photo : Allaitement pour tous

Le côté génétique des freins

Anna Léna6M V±XU MvQpH

Crédit photo : Alison Fraser

Ouverture limitée de la bouche

voire très limitée

Crédit photo : Danielle Ortais

Crédit photo : National HealthService

Lèvre supérieure non ourlée

Signe apparent : ampoule labiale

Conséquence à long terme

y5LVTXH G·RXYHUPXUH GX VLOORQ gingivodentaire; yIschémie de la gencive marginale ; yRécession gingivale ; yDéchaussement ; y(QPUMYH MX[ PMQ±XYUHV G·O\JLqQH yCaries ; yDiastème. Nota : A priori : cumul du frein de langue serré

Rappels sur la langue

yElle est constituée de 17 muscles ; yElle est le reflet de la maturation du Tronc Cérébral (innervation complexe plus particulièrement pour la fonction déglutition) ; yElle participe : yConstruction crânio-faciale ; yFormatage de la cavité buccale (palais, mandibules, dentition) ; yGustation ; yMastication ; yDéglutition ; yPhonation.

Frein de langue serré -Ankyloglossie

yPlusieurs définitions qui se complètent :

Professionals)

Diagnostic

suivantes: yLeur brièveté ; yLeur volume ; yLeur consistance plus ou moins fibreuse ; yLa topographie de leur insertion ; yLeurs impacts sur les fonctions linguales.

Aspects des freins linguaux

2 sortes ²4 types

yFreins antérieurs yType 1 (ou niveau I) yType 2 (ou niveau II) yFreins postérieurs yType 3 (ou niveau III) yType 4 (ou niveau IV)

Les freins antérieurs

yReprésentent 75 % des freins serrés yObservation simple et assez facile à repérer

Type 1

yLangue en forme de "ѱXU» yElle présente une fonctionnalité très restreinte ; yInsertion du frein à la pointe de la langue ;

Type 2

yInsertion du frein plus en arrière que le type 1 ; yDe 2 à 4 mm de recul par rapport à la pointe de la langue ; yPeut restreindre considérablement la langue dans tous ses mouvements ; yLa langue apparaît comme "plate» ou légèrement "courbée».

Crédit photo : Allaitement pour tous

Les freins postérieurs

yObservation plus complexe ²ils peuvent donc passer "inaperçus» ;

Type 3

yPeut se définir comme une combinaison des types 2 et 4 ; y([LVPHQŃH G·XQH SHPLPH PHPNUMQH SMUIRLV YLVLNOH VXU OM IMŃH postérieur de la langue ; yEt un ancrage submuqueuxparfois.

Type 3

Toujours aspect gouttière

Membrane pellucide

Freins postérieurs

Type 4 ²ou frein occulté

y1H V·pYMOXH SMV MX VLPSOH UHJMUG yIl est occulté par une "cape» de tissu muqueux ; yIl restreint quasi totalement les mouvements de la langue

Type 4

Crédit photo : Allaitement pour tous

Comment examiner un frein postérieur

Crédit photo : Allaitement pour tous

Comment examiner un frein postérieur

(suite)

Crédit photo : Catherine GennaWatson

Autres informations susceptibles de

faire suspecter un frein serré yOn entend des claquements de la langue quand le bébé tète : ySouvent ; yPonctuellement. y3MOMLV ŃUHX[ G·MVSHŃP SURIRQG SOXP{P S\UMPLGMO VHQPLPHQP GH gencives larges ; ySillon lingual ; yÉlévation de la langue très réduite ; yQuand le bébé pleure seulement les bords de la langue se recroquevillent ; yQuand le bébé tire la langue elle est retenue par le frein : cela donne une impression de langue qui se retourne contre le menton ;

Palais creux

Crédit photo : Allaitement pour tous

Palais profond

Sillon lingual

Crédit photo : Allaitement pour tous

Elévation de la langue très réduite

Elévation de la langue réduite voire

impossible tellement fixée au plancher buccal

Crédit photo : Danielle Ortais

Elévation de la langue impossible

Crédit photo : Catherine GennaWatson

Quand le bébé pleure seulement les

bords de la langue se recroquevillent

Crédit photo : Catherine GennaWatson

Langue qui rentre par la retenue due

au frein

Crédit photo : Allaitement pour tous

*ULOOH G·pYMOXMPLRQ pPMNOLH SMU

Hazelbaker²Octobre 2011

y3HUPHP G·pYMOXHU yI·MQMPRPLH y$VSHŃP GH OM OMQJXH ORUVTX·HOOH HVP UHOHYpH yElasticité du frein yLongueur du frein lorsque la langue est levée yFixation du frein de langue à la langue yFixation du frein de langue à la crête alvéolaire inférieure yLes fonctions linguales yLatéralisation yÉlévation yExtension yLangue antérieure yVentouse yPéristaltisme yClaquement

Conséquences à long terme

y(OOHV VRQP PXOPLSOHV HP HQ OLHQ MYHŃ O·LPSOLŃMPLRQ GH OM OMQJXH dans les fonctions suivantes : yLa respiration , yLa déglutition ; yLa phonation ; yLa protection contre toute intrusion dans la bouche ; yLa mastication ; yLe "formatage» de la cavité buccale ; yLa croissance crânio-faciale ; yLa verticalisation

Que faire ?

yFrénotomieau laser, aux ciseaux yLactarium yCertains ORL yCertains dentistes

Que concluent les études en post

frénotomie? yRéduction importante voire disparation complète des douleurs pour la mère ; yAugmentation de la lactation ; yAmélioration de la prise du sein des bébés ; yMeilleur transfert de lait ; yMeilleure prise de poids

Suites opératoires

yMise au sein immédiatement après le geste yAvantages :

yLibération de la langue permettant au bébé une première tétée la langue libérée ;

yAntalgiques yMassages de certaines cicatrices pour éviter les adhérences (technique controversée) y"Rééducation» à distance du geste yMimétisme ; y"Marche» du doigt sur la langue ; yMises au sein +++ yPeau à peau yBiologicalNurturing© yOstéopathie, fasciathérapie farre.christelle@free.frquotesdbs_dbs17.pdfusesText_23

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