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MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX

EN EHPAD

MANUEL D"AUTO-EVALUATION-JANVIER 2011

2/31

Contexte 1

Réalité du risque infectieux en EHPAD ■

2006/07 Enquête PRIAM prévalence des infections en EHPAD

577 Ets/44870 résidents

Prévalence : 11,2%

Arrêté 2007 sur les missions ARLINS : ■ conseil et assistance aux EHPAD dans le domaine de l"hygiène et la prévention des Infections Associées aux Soins (IAS)

Programme ORIG/SFHH 2009

Programme national de prévention des IAS dans le secteur médicosocial : prochainement 3/31

Contexte 2

Démarche initialisée en 2008 par le CCLIN SO avec des professionnels des EHPAD

Adaptation du travail CCLIN Sud-Ouest pour une

étude nationale par le GREPHH■

Groupe de travail, coordination par le CCLIN Sud -Ouest

Groupe de relecture

Validation par le GREPHH

4/31 Maitrise du risque infectieux en EHPADMANUEL D"AUTO-EVALUATION - JANVIER 2011 5/31

Outils disponibles

sur le site du GREPHH■Manuel d"autoévaluation ■Mode d"emploi du module de saisie et d"analyse ■Application informatique pour la saisie et l"analyse ■Diaporama de présentation de l"autoévaluation 6/31

Objectifs et

champs d"application

■Objectifs de l"autoévaluation ■Permettre de dégager les points forts et les points faibles de l"établissement dans la prévention des IAS

■Définir un plan d"amélioration précis et spécifique àl"établissement ■Référentiel■Recommandations ORIG/SF2H JUIN 2009 ■Est concerné■Tout EHPAD 7/31

Méthode

Auditeur (professionnel : Méd co/IDE co...) désigné par la direction pour prendre en charge l"autoévaluation Données collectées auprès des professionnels concernés de l"EHPAD (représentation de chaque catégorie professionnelle) et au besoin avec prestataires extérieurs (pour certains aspects logistiques)

Information aux résidents, aux familles et aux

professionnels sur la démarche engagée 8/31

Recueil des données

Qui ?■auditeur : lors d"une réunion de travail recueille les données auprès des professionnels concernés ■avec document de preuve si besoin

Comment ?■fiche établissement

■fiches auto-évaluation sur 7 chapitres chaque chapitre est examiné, chaque critère est renseigné sur le document papier selon la situation le jour de l"auto évaluation 9/31

Principaux paramètres évalués (7)

1.

Organisation des moyens de prévention dans

l"établissement 2.

Gestion de l"environnement et des circuits

3.

Gestion des matériels de soins

4.

Gestion des soins

5. Les vaccinations contre les affections respiratoires 6.

Gestion des risques épidémiques

7. Prévention des accidents avec exposition au sang

Extrait des fiches de données à recueillir

Code attribué

dans le cadre d"une enquête CCLIN-ARLIN... 11

Extrait des fiches de données à recueillir

Extrait des fiches de données à recueillir

Extrait des fiches de données à recueillir

Si vous n"êtes pas concernés : cocher NA

14

Extrait des fiches de données à recueillir

15/31

Période et durée de l"autoévaluation

■Période : à l"initiative de l"EHPAD, sur l"année 2011 ■Durée : prévoir une 1/2 journée environ pour traiter les 7 chapitres du manuel 16/31

Maitrise du risque infectieux en EHPAD

APPLICATION INFORMATIQUE

17/31

Ce que propose l"outil informatique

Application informatique à télécharger sous Excel

Application compatible avec Open Office

Chaque champ doit être saisi

Une validation de la saisie est impérative par le pilote de l"autoévaluation

Les résultats sont donnés avec :

Un score global exprimé en nombre de points et d"un % d"objectifs atteints

1 point /critère répondu '"oui""

Critère '"non scoré""

Des scores par chapitre

Édition automatisée d"un rapport et d"un poster des résultats de l"EHPAD

NB: si votre CCLIN, organise une

enquête interrégionale, il vous proposera de vous signaler et d"envoyer vos données

Ce que propose l"outil informatique

Page menu

19

Maitrise du risque infectieux

manuel d"auto évaluation

Cliquez pour remplir la fiche

établissement

20/31

Tous les champs en vert pâle

sont à remplir obligatoirement

Les champs bleus sont

facultatifs en dehors des enquêtes CCLIN/ARLIN

Ce que propose l"outil informatique

Remplissage des fiches

22
Extrait du chapitre III. Gestion du matériel de soins

Pour certaines questions si la

réponse est non

Vous n"avez pas à

répondre aux questions qui apparaissent en gris 23/31

Maitrise du risque infectieux en EHPAD

Restitution des résultats

et

Outils de communication

24

Extrait du rapport automatisé

25

Exemple de poster automatisé

Exemple d"actions à mener :

rédiger un programme annuel d"actions de prévention des IAS obtenir un taux de vaccination de 100% chez les résidents, et de 60% chez le personnel

Vous ne pouvez

imprimer le poster que si vous avez saisi les axes d"amélioration 26/31

Plan d"amélioration

Rétro information rapide et ciblée aux professionnels de l"EHPAD Propositions d"axes d"amélioration élaborées avec les personnes concernées, de toutes catégories professionnelles au vu des constats effectués

Mise en place des actions d"amélioration

Suivi des progrès réalisés par une nouvelle auto-

évaluation à distance

Réalisation d"une auto-évaluation périodique ■

Conseillée à 12 mois

27/31
■Nous vous remercions de l"intérêt que vous portez à ce projet ■Nous vous encourageons à sa mise en oeuvre ■N"hésitez pas à nous faire part de vos commentaires 28/31

Groupe de travail initial /CCLIN Sud-Ouest

■Démarche initialisée en 2008 par le CCLIN SO avec des professionnels des EHPAD 29/31

Groupe de travail GREPHH

■En 2010, un groupe de travail GREPHH a proposéun outil actualisé : 30/31

Groupe de relecture

■Document relu par divers partenaires des EHPAD 31/31

Coordonnées pour obtenir votre code

ou vous signaler auprès de votre CCLIN

CCLIN Ouest

02 99 87 35 30

CCLIN Sud-Ouest

05 56 79 60 58

CCLIN Est

03 83 15 34 73CCLIN Sud-Est

04 78 86 49 49

CCLIN Paris-Nord

01 40 27 42 00

Maîtrise du risque infectieux en

e HPad ficHes tecHniques / Pratiques déceMbre 2011 - Version 1

Maîtrise du risque infectieux en eHPad

f ic H es tecHniques / Pratiques s oMMaire

Maîtrise du risque infectieux en eHPad

f ic H es tecHniques / Pratiques s oMMaire

Préface

Liste des abréviations

Composition du groupe

Contexte et Objectif / Méthodologie / Mode d'emploi Chapitre I : Organisation des moyens de prévention dans l'établissemen t

Fiche n° I.1 : Moyens

Fiche n° I.2 : Surveillance / Alerte / Indicateurs

Fiche n° I.3 : Antibiotiques

(accessible dans la prochaine version) Fiche n° I.4 : Tenue du personnel dans l'établissement Chapitre II : Gestion de l'environnement et des circuits

Fiche n° II.1 : Entretien des locaux

Fiche n° II.2 : Hygiène en restauration

Fiche n° II.3 : Gestion du linge

Fiche n° II.4 : Gestion des déchets

Fiche n° II.5 : Gestion de la qualité de l'eau

Chapitre III : Gestion du matériel

Fiche n° III.1 : Entretien des dispositifs médicaux

Chapitre IV : Gestion des soins

Fiche n° IV.2 : Antiseptiques

Fiche n° IV.3 : Précautions Standard

Fiche n° IV.4 : Précautions complémentaires

Fiche n° IV.5 : Hygiène des résidents

Chapitre V : Les vaccinations contre les affections respiratoires

Fiche n° V.1 : Vaccination dans un EHPAD

Chapitre VI : Gestion des risques épidémiques

Fiche n° VI.1 : Gale

Fiche n° VI.2 : Tuberculose pulmonaire

(accessible dans la prochaine version)

Fiche n° VI.3 : Gastro-entérite

Fiche n° VI.4 : Infection respiratoire aigüe basse Chapitre VII : Prévention des accidents avec exposition au sang Fiche n° VII.1 : Prévention des accidents avec exposition au sang

Maîtrise du risque infectieux en eHPad

f ic H es tecHniques / Pratiques s oMMaire AES : Accident avec Exposition au Sang ARLIN : Antenne Régionale de Lutte contre les Infections

Nosocomiales

ARS : Agence Régionale de Santé BMR

Bactérie Multi Résistante

aux antibiotiques

CAT : Conduite A Tenir

CCP : Critical Control Point.

Procédure où il est nécessaire et

possible de contrôler les risques. En buanderie la méthode est dénommée RABC

CHSCT : Comité d'Hygiène de

Sécurité et des Conditions de Travail

CCI : Cathéter à Chambre

Implantable

CLAT : Centre de Lutte Anti

Tuberculeux

CCLIN : Centre de Coordination de Lutte contre les Infections

Nosocomiales

CVGAS : Cellule de Veille et de Gestion des Alertes SanitairesDM : Dispositifs Médicaux DU

Diplôme Universitaire

ECS : Eau Chaude Sanitaire EHPAD : Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées DépendantesPHA : Produits Hydro-Alcooliques PC : Précautions Complémentaires PS : Précautions Standard RABC : Risk Analysis and

Biocontamination Control :

méthode d'analyse des risques de contamination microbiologiques du SFGG : Société Française de

Gériatrie et Gérontologie

SF2H : Société Française d'Hygiène

Hospitalière

TIAC : Toxi-Infection Alimentaire

Collective

UU : Usage Unique VHB : Virus de l'Hépatite B VHC : Virus de l'Hépatite C VIH HumaineEOH : Equipe Opérationnelle en Hygiène EPU

Enseignement Post-universitaire

FFP : Filtering Facepiece Particles

- Pièce Faciale Filtrante, appareil de

Protection respiratoire (masque) (FFP1

FFP2)

GEA : Gastro-Entérite Aigüe

GREPHH : Groupe d'Evalution des

Pratiques en Hygiène Hospitalière

HACCP : Hazard Analysis Critical

Control Point : Analyse des dangers

et points critiques pour leur maîtrise.

Méthode ou démarche d'analyse et de

dangers et les risques en cuisine HAS : Haute Autorité de Santé

IN, IAS : Infection Nosocomiale,

Infection Associée aux Soins

DASRI : Déchets d'Activités de Soins

à Risques Infectieux

DAOM : Déchets Assimilés Ordures

Ménagères

DDCSPP

: Direction

Départementale de la Cohésion

Sociale et de la Protection des

PopulationsInVS : Institut de Veille Sanitaire

IRA : Infection Respiratoire Aigüe

OM : Ordures Ménagères OPCT : Objet Piquant Coupant

Tranchant

ORIG : Observatoire du Risque

Infectieux en Gériatrie

Maîtrise du risque infectieux en eHPad

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