AUX QUESTIONS
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Etes-vous sûrs de tout savoir sur le VIH et le Sida? - 2017 - Brochure
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le VIH/SIDA (ONUSIDA) 2000. Tous droits de reproduction réservés. Ce document qui n'est pas une publication officielle de l'ONUSIDA
Abus de drogues et VIH/sida = une combinaison catastrophique
Pendant tout ce temps-là elles peuvent sans le savoir en contaminer d'autres si elles ont des relations sexuelles non protégées ou échangent des seringues.
Avant de faire le test du VIH
de dépistage du VIH ne peut pas être fait sans votre consentement. avoir le VIH sans le savoir. ... Pendant combien de temps dois-je attendre.
Manuel sur le sida pédiatrique en Afrique
Tableau 11.3 Prise en charge nutritionnelle de l'enfant avec ou sans signes de L'infection à VIH peut aussi être transmise à l'enfant par des aiguilles.
Troisième édition
2017Manuel sur le sida pédiatrique en Afrique
Édité par le Réseau africain pour les soins aux enfants affecté s par le sida - ANECCAÉditeurs
Denis Tindyebwa
Janet Kayita
Philippa Musoke
Brian Eley
Ruth Nduati
Nathan Tumwesigye
Charles Mwansambo
Dorothy Mbori-
Ngacha
Mary Pat Kieffer
Version française
validée parNgagne Mbaye
Alice Zoungrana
Kabore
Roubanatou Abdoulaye
Mamadou
Sikiratou Adeothy
Koumakpai
Hadizatou Traore
Coulibaly
Maty Diouf Sakho
Adama Ndiour Fall
Niakhalin Diakhaby
Diop2017 Réseau africain pour les soins aux enfants affectés par le sida (ANECCA).
Tous droits réservés. Ce livre peut être librement critiqué, cité, reproduit ou traduit, en partie ou en intégralité, en indiquant toutefois la so urce. Ce livre ne peut être vendu ou utilisé en aucune manière à des ns co mmerciales.Manuel sur le sida pédiatrique en Afrique
Édité par le Réseau africain pour les soins aux enfants affecté s par le sida - ANECCATroisième édition
2017Editeurs
Denis Tindyebwa
Janet Kayita
Philippa Musoke
Brian Eley
Ruth Nduati
Nathan Tumwesigye
Charles Mwansambo
Dorothy Mbori-Ngacha
Mary Pat Kieffer
Version française validée par
Contributeurs
Peter Arimi:
MD, MSc; spécialiste régional en matière de soins et de traite ment. Regional Health and HIV/AIDS Ofce, USAID, Afrique de l"Est
Sabrina Bakeera-Kitaka:
MBChB, Mmed; pédiatre, Mulago Hospital, Kampala, OugandaHenry Barigye:
MBChB, MMed, DTMH; pédiatre, conseiller technique VIH/sida, Regional Center for Quality of Health Care, Makerere University School of Public Health, Kampala, OugandaBrian Eley:
MBChB, BSc, FC Paed (SA); médecin-chef, Paediatric Infectious Diseases, Red Cross War Memorial Children"s Hospital, et professeur associé, Department of Paediatrics and Child Health,University of Cape Town, Afrique du Sud
Israel Kalyesubula:
MBChB, MMed, DTCH; consultant pédiatre, Mulago hospital, Kampala,Ouganda
Cordelia Katureebe Mboijana:
MBChB, Mmed; SUSTAIN, Ouganda
Janet Kayita:
MBChB, MMed, MPH; chef du département Children, HIV and AIDS. Bureau de l"UNICEF auNigéria, Abuja, Nigéria
Mary Pat Kieffer:
MSc; Directrice (PTME et prévention), Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationAugustine Massawe:
MD, Mmed; Maître de Conférence, consultant néonatologiste, Muh imbili University College of Health Sciences et Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam , TanzanieDorothy Mbori-Ngacha:
MBChB, MMed, MPH; spécialiste VIH/sida (PTME et VIH chez l"enfan t), UNICEFESARO, Johannesburg, Afrique du Sud
Angela Munyika-Mushavi:
MBChB, Mmed; pédiatre et coordinatrice nationale PTME et VIH chez l"enfant, Ministry of Health and Child Welfare, ZimbabweVictor Musiime:
MBChB, Mmed; pédiatre et médecin-chef, Department of Paediatrics, Joint ClinicalResearch Centre, Kampala, Ouganda
Philippa Musoke:
MBChB, FAAP; professeur de pédiatrie, Makerere University College ofHealth Sciences,
Kampala, Ouganda
Charles Mwansambo:
MBChB, BSc, DCH, MRCP, FRCPCH; consultant pédiatre et Secrétaire permanent,Ministry of Health, Malawi
Rose Nasaba:
BA (SWASA), MA (SSPM), DIP HSA HIV Care and Management; spécialiste en pédiatrie et
soins et soutien psychosociaux chez l"adolescent. Chargée de progr amme,RCQHC/ANECCA
Ruth Nduati:
MBChB, MMed, MPH (Epi); professeur de pédiatrie et de santé inf antile, et présidente, Department of Paediatrics and Child Health, School of Medicine, College of Health Scien ces, University ofNairobi, Nairobi, Kenya
Regina Oladokun:
MBBS, FMCPaed, MPH; chargée de cours et consultante, Department of Paediatrics, University of Ibadan et University College Hospital, Ibadan, NigériaNathan Tumwesigye:
MBChB, Mmed; responsable du projet Strengthening Uganda"s Systems forTreating AIDS Nationally (SUSTAIN)
Denis Tindyebwa:
MBChB, Mmed; directeur, Pediatric Care and Treatment, Elizabeth Glaser Pediatric AIDSFoundation
Liste des participants de l"atelier de validation de la version française (8-12 mai 2017, Sali, Sénégal) Nous tenons à remercier vivement les personnes suivantes qui ont vali dé la traduction de la 4ème version du Handbook on paediatric AIDS in Africa au cours de l"atelier tenu à Sali, au Sénégal sous la coordination de l"Organisation Non Gouvernementale Synergie P our l"Enfance; chacune d"entre elles a passé beaucoup de temps à s"assurer que la v ersion française de ce manuel pourraservir de guide clair et pratique pour améliorer les soins, le soutien et le traitement des enfants
africains vivant avec le VIH, en particulier dans les pays francophones.Il s"agit de :
Adama Ndiour Fall :
Assistante sociale, Coordonnatrice des activités de prise en charge psychosociales, Synergie Pour l"Enfance, Pikine, SénégalAlice Zoungrana-Kaboré :
Pédiatre (CHUP-CDG Ouagadougou) Point Focal ANECCA Burkina FasoDenis Tindyebwa :
Pédiatre, Directeur Exécutif de ANECCA, Kampala, UgandaHadizatou Traoré Coulibaly :
Pédiatre, Point Focal ANECCA Mali
Maty Diouf Sakho :
Médecin de PEC District sanitaire de Guédiawaye, Sénégal, P oint Focal ANECCASénégal
Ngagne Mbaye :
Pédiatre, Coordonnateur du Secrétariat sous régional de ANECCA en Afrique de l"Ouest, Synergie Pour l"Enfance, Pikine, SénégalNiakhalin Diakhaby Diop :
Assistante de programme, Synergie Pour l"Enfance, Pikine, SénégalRoubanatou Abdoulaye-Mamadou :
Pédiatre (Niamey-Niger) Point Focal ANECCA NigerSikiratou Adéothy Koumakpai :
Pédiatre (FSS-Cotonou) Point focal ANECCA BéninEsther Namwase :
Assistante administrative Secrétariat ANECCA, Kampala, Ouganda Les organisateurs de l"atelier sont reconnaissants envers les autorités sénégalaises qui ont facilité
l"entrée au Sénégal et l"accueil des participants non nat ionaux.Ils félicitent messieurs Pape Mamadou Guèye, Demba Seck et Baytir Ka pour leur excellent travail de
traduction préparatoire à la validation du manuel.Remerciements
Comme dans la précédente édition, nous tenons à remercier si ncèrement les membres d"ANECCA et ceux qui le soutiennent en vue de maintenir le cap pour le renforcement de capacités à assurer des services complets et de qualité pour la prévention, les soins et l e traitement de l"infection à VIH chez l"enfant en Afrique. Les efforts de nos membres ont été puremen t volontaires et nous apprécions hautement leurs contributions. Notre espoir est, à l"instar de la précédente édition, d"assurer au manuel une large diffusion et utilisation en tant qu"outil indispens able pour la prévention, les soins et le traitement de l"enfant vivant avec le VIH ; La mise à jour de celle édition a été rendue possible grâ ce à un nancement à l"échelle régionale du Fonds Mondial pour le Sida, la tuberculose et le paludisme, dans le but de catalyser une couverture renforcée et une qualité de services pour l"enfant et l"adol escent vivant avec le VIH en Afrique. De même, nous continuons à remercie l"USAID et le Gouvernement amé ricain qui, à travers le programme PEPFAR, a soutenu dans le passé les activités de ANECCA dont l"élaboration de ce manuel, et nancé
ANECCA dans le cadre de ses efforts plus élargis an d"améli orer la prestation des soins à l"enfant affecté et infecté par le VIH en Afrique. Le Réseau Africain pour les soins aux enfants affectés par le sida (ANECCA) est un réseau panafricain de travailleurs de la santé et des sciences sociales engagés dans la recherche de voies et de moyens à même d"améliorer la qualité de la prévention et des soins pour l"enfant et l"adolescent exposés ou infectés par le VIH en Afrique. Les membres du Réseau continuent à identier et à partager d es expériences scientiques et programmatiques qui pourraient, si elle faisaient l"objet d"une pl us grande utilisation, accélérer la réalisation de l"élimination des nouvelles infections à VIH chez l"enfant, mais aussi de la réduction dela mortalité infantile et maternelle liée au VIH. L"une des méthodes que nos membres utilisent pour
partager leur savoir est bel et bien ce manuel. Nous nous sommes efforcé , autant que possible et làoù s"offrent des possibilités, de nous inscrire dans l"optique des directives internationales exis
tantes émanant de l"OMS, de l"UNICEF et de l"ONUSIDA, c"est-à -dire celles qui sont reconnues. Les membres du réseau ANECCA qui sont les auteurs du présent manue l constituent aussi l"épine dorsale des groupes techniques de la PTME et à la prise en charge de l"infection à VIH pédiatrique dans leurs pays respectifs. Il ya, en plus, que certains domaines de leurs contributions reète le contenu de leurs directives nationales. Ainsi, nous reconnaissons êtr e redevables, à travers les auteurs à titre individuel, à ces directives nationales.Les éditeurs
Secrétariat d"ANECCA
P.O. Box 7484
Kampala
OUGANDA
Téléphone : +256 312 516 266
E-mail : mail@anecca.org
Le manuel est disponible sur le site d"ANECCA : www.anecca.orgTable des matières
Figures et tableaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . viiiSigles et acronymes
. xii Chapitre 1: Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Impact de l"épidémie de sida sur les enfants 6Progrès accomplis
9 Chapitre 2: Infection à VIH : aspects virologiques, pathogenèse et histoire naturelle 13Infection à VIH
: aspects virologiques et pathogenèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Traitement antirétroviral et vaccins anti-VIH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Histoire naturelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Facteurs pronostiques
23Facteurs prédictifs de la mortalité chez l"enfant infecté pa r le VIH . . . . . . . . . . . . 24 Lacunes dans les connaissances. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Chapitre 3: Prévention de l'infection à VIH chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . 27 Transmission mère-enfant du VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Risques et facteurs associés à la transmission . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Prévention de l"infection à VIH chez l"enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Prise en charge clinique des femmes enceintes vivant avec le VIH. . . . . . . . . . . . . 39 Chapitre 4: Approche pour une prise en charge adaptée de l'enfant exposé au VIH ou infecté par le VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Prise en charge globale de l"infection à VIH chez l"enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Lacunes dans les connaissances. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Chapitre 5: Diagnostic et classification des stades cliniques de l' infection àVIH . 75
Diagnostic de l"infection à VIH chez l"enfant
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Classication en stades cliniques de l"infection à VIH et des m aladies liées au VIH chez l"enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Dés opérationnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Chapitre 6: Pathologies courantes associées à l'infection à VIH chez l' enfant . . . 93Diarrhée
. . . . . . . 95Malnutrition
. . . . . 98Infections bactériennes invasives
104Paludisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Anomalies hématologiques associées à l"infection à VIH. . . . . . . . . . . . . . . . . .106
Rougeole. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Co-infection par l"hépatite B et le VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Co-infection par l"hépatite C et le VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Manifestations neurologiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 Pathologies bucco-dentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Affections malignes
124Hypertrophie des parotides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Adénopathie généralisée persistante
125Autres pathologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 Lacunes dans les connaissances. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 Chapitre 7: Pathologies pulmonaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Pneumonie bactérienne
139Pneumonie à
Pneumocystis jirovecii (PPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Pathologies pulmonaires chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Tuberculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Bronchectasies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 Pneumonie virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Autres pathologies pulmonaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Lacunes dans les connaissances. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164Chapitre 8: Traitement antirétroviral
165Principes du TAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Opportunités et points d"entrée pour le TAR de l"enfantquotesdbs_dbs27.pdfusesText_33
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