[PDF] LA MAISON DEPARTEMENTALE DES PERSONNES





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Bulletin officiel Santé - Protection sociale - Solidarité n° 2022/1 du

17 janv. 2022 d'admissions directes non programmées des personnes âgées en service hospitalier ... Direction des établissements et services médico-sociaux.



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LA MAISON DEPARTEMENTALE DES PERSONNES

RAPPORT D'OBSERVATIONS DÉFINITIVES

ET SA RÉPONSE

LA MAISON DEPARTEMENTALE

DES PERSONNES HANDICAPEES

DES HAUTS-DE-SEINE

(92)

Exercices 2015 et suivants

Observations délibérées le 7 mai 2021

2/73 GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives

S3/2210264/MC 3/73 TABLE DES MATIÈRES

SYNTHÈSE ............................................................................................................................... 5

RAPPEL(S) AU DROIT ET RECOMMANDATIONS ........................................................ 8

PROCÉDURE ........................................................................................................................... 9

OBSERVATIONS .................................................................................................................. 10

1 UN DÉPARTEMENT CARACTERISE PAR UN TAUX D'EQUIPEMENT ET UN

NOMBRE DE BENEFICIAIRES D'ALLOCATIONS COMPENSATRICES DU HANDICAP INFERIEURS A LA MOYENNE NATIONALE .................................. 10

1.1 La maison départementale des personnes handicapées des Hauts-de-Seine ............................... 11

1.2 Un taux moindre de bénéficiaires d'allocations compensatrices du handicap dans les Hauts-de-

Seine ............................................................................................................................................ 12

1.2.1 Le cas des adultes ..................................................................................................................... 12

1.2.2 Le cas des enfants ..................................................................................................................... 13

1.3 Un taux d'équipement en établissement ou service sociaux et médico-sociaux dédiés au handicap

plus faible que la moyenne nationale .......................................................................................... 13

1.4 L'articulation avec les dispositifs de planification sanitaires et médico-sociaux concernant les

personnes handicapées ................................................................................................................ 14

1.4.1 Le schéma départemental ......................................................................................................... 14

1.4.2 Les éléments du plan régional de santé .................................................................................... 14

2 LA BAISSE DE L'ACTIVITÉ ET LA CAPACITÉ D'ADAPTATION DE LA MDPH

DES HAUTS-DE-SEINE ................................................................................................ 16

2.1 Une activité en baisse au regard du nombre de demandes et de décisions.................................. 17

2.2 Un taux de recours faible et stable .............................................................................................. 19

2.3

2.4 Un travail de suivi des orientations engagé depuis 2017 ............................................................ 20

2.5 L'appui opérationnel de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie .............................. 21

2.6 La réaction face à la crise sanitaire entre février et juin 2020 ..................................................... 23

3 LA GOUVERNANCE À RENFORCER ...................................................................... 24

3.1 La convention constitutive actualisée en 2012 ............................................................................ 24

3.2 Le fonctionnement de la commission exécutive ......................................................................... 26

3.3 Le fonctionnement à rythme soutenu de la commission des droits et de l'autonomie des personnes

handicapées ................................................................................................................................. 27

3.4 La direction de la maison départementale des personnes handicapées ....................................... 29

3.5 Le médiateur ............................................................................................................................... 30

3.6 Les instances sociales .................................................................................................................. 30

4 LA GESTION FINANCIERE EN AMELIORATION RECENTE ........................... 31

4.1 La nomination du comptable et le choix de nomenclature à régulariser ..................................... 31

4.2 Des délégations de signatures à la directrice actualisées avec délai ........................................... 32

4.3 La transparence insuffisante de l'information financière ............................................................ 32

4.3.1 Des états financiers incomplets ................................................................................................ 32

GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 4/73

4.3.2 Des dépenses du département au profit de la MDPH non remboursées ................................... 33

4.3.3 La confusion des résultats de la maison départementale et du fonds de compensation du handicap

.................................................................................................................................................. 34

4.4 L'engagement financier des membres à suivre étroitement ........................................................ 35

4.4.1 Des protocoles financiers annuels ou pluriannuels à renouveler .............................................. 35

4.4.2 Les contributions de l'État ........................................................................................................ 36

4.4.3 Les contributions des organismes de sécurité sociale ............................................................... 37

4.4.4 Les contributions du département des Hauts-de-Seine ............................................................. 38

4.5 Une trésorerie importante ............................................................................................................ 39

4.5.1 La qualité des prévisions budgétaires ....................................................................................... 39

4.5.2 Le résultat financier en amélioration ........................................................................................ 39

4.5.3 Une trésorerie saine .................................................................................................................. 41

4.6 La gestion du fond de compensation du handicap ...................................................................... 41

4.6.1 La gouvernance du fonds .......................................................................................................... 41

4.6.2 Les demandes d'aide ................................................................................................................ 42

4.6.3 La contribution majeure de la région Ile de France .................................................................. 42

5 DES FAIBLESSES DANS LA GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ......... 44

5.1 Des effectifs en augmentation depuis 2015 ................................................................................. 44

5.2 Des agents essentiellement mis à disposition par le département ............................................... 45

5.3 Un turn-over élevé....................................................................................................................... 47

5.4 Le temps de travail ...................................................................................................................... 47

5.5 Un taux d'absentéisme qui s'accroît ........................................................................................... 48

5.6 L'absence de plan de formation jusqu'en 2021 .......................................................................... 48

6 LA MDPH EN POINTE POUR LE SYSTÈME D'INFORMATION COMMUN ET

LA TRANSFORMATION NUMERIQUE ................................................................... 49

6.1 Le projet de système d'information commun aux maisons départementales des personnes

handicapées ................................................................................................................................. 49

6.2 Le déploiement du système d'information dans la maison départementale des personnes

handicapées des Hauts-de-Seine ................................................................................................. 51

6.3 La participation au déploiement du logiciel Via Trajectoire ....................................................... 52

6.4 Le chantier de la numérisation .................................................................................................... 53

6.4.1 Le chantier de la gestion de la relation clients .......................................................................... 54

6.4.2 Le chantier de la gestion électronique de la documentation ..................................................... 54

6.4.3 L'éditique ................................................................................................................................. 54

6.5 Le partage d'outils avec les guichets territoriaux ........................................................................ 55

6.6 Les perspectives en matière numérique ...................................................................................... 55

ANNEXES ............................................................................................................................... 57

GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 5/73

SYNTHÈSE

La chambre régionale des comptes a procédé au contrôle des comptes et de la gestion de la maison départementale pour les personnes handicapées (MDPH) des Hauts-de-Seine pour les exercices 2015 à 2019. Constituée sous forme de groupement d'intérêt public, la maison départementale disposait en 2019 d'un budget consolidé avec le fonds de compensation du handicap de 5,8 M et employait 159 agents (soit 112 agents en équivalents temps plein). Il s'agit d'une structure très intégrée au département : la commission exécutive comme la commission des droits

et de l'autonomie des personnes handicapées sont présidées par la représentante du

président du conseil départemental ; la directrice est fonctionnellement rattachée au pôle

solidarités du département et les fonctions support (achats, informatique, logistique,

ressources humaines) sont assurées par le département.

Des taux relativement peu élevés de bénéficiaires de l'aide sociale relative au handicap et

de places en établissements spécialisés Les Hauts-de-Seine connaissent une situation économique favorable : le taux d'activité (78,5 %) est supérieur à la moyenne nationale (74,1 %) et le taux de pauvreté (11,8 %) inférieur (14,5 % au niveau national). Fin 2019, la maison départementale identifiait plus de 114 000 personnes disposant au moins d'un droit actif, soit 7,1 % de la population départementale au lieu de 8 % fin 2017

au niveau national. De même, le taux d'équipement en places en établissement pour

1 000 habitants de moins de 20 ans est de 4,8 dans les Hauts-de-Seine contre 6,6 au

niveau national. Guichet unique associant toutes les parties prenantes (État, collectivités, organismes de sécurité sociale, associations dans le champ du handicap), la maison départementale est

placée sous la tutelle administrative et financière de fait du département. Elle a été

confortée dans sa fonction de centre de ressources spécialisé pour le handicap suite à la

réorganisation par le département de son pôle solidarités et au rapprochement avec les

équipes du département voisin des Yvelines.

Les membres du groupement contribuent à la gouvernance et au budget de la maison départementale. Les instances se réunissent périodiquement et, dans le cas de la commission exécutive, les ordres du jour comme les débats sont de grande qualité, à l'exception des questions budgétaires et comptables qui ne donnent pas lieu à débat. L'activité en baisse mais une bonne capacité d'adaptation de la MDPH D'abord en hausse pendant dix ans après sa création, les demandes adressées à la maison départementale ont diminué de près de 20 % entre 2016 et 2019. La commission départementale des droits et de l'autonomie des personnes handicapées a rendu

75 276 décisions en 2019, soit 23 % de moins qu'en 2016, avec un taux de recours assez

faible (3 %).

Si le délai de traitement a été nettement supérieur au délai légal en 2018 et en 2019, cette

dégradation a été provoquée par le déploiement de nouveaux outils informatiques. Un retour à la normale a d'ailleurs été observé en 2020. GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 6/73

La démarche " Une réponse accompagnée pour tous » a été engagée en 2017. La maison

départementale est activement impliquée, avec l'appui de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie, dans le déploiement de l'outil Via Trajectoire avec les établissements et services médico-sociaux des Hauts-de-Seine. Face à la crise sanitaire du printemps 2020, des mesures d'urgence ont été prises avec

célérité pour maintenir le contact avec les personnes et proroger les droits, leur permettant

ainsi d'organiser leur quotidien. La gestion financière en voie d'amélioration Les comptes de la maison départementale manquent de transparence et de fiabilité. Outre le fait que la nomination du comptable et le choix de la nomenclature comptable doivent

être régularisés, les états financiers sont incomplets. Certaines dépenses mutualisées avec

le département ne donnent pas lieu à remboursement ni même à information. Les résultats

financiers de la maison départementale ne distinguent pas ceux du fonds de compensation du handicap, auquel la région Île-de-France apporte une contribution majeure. Si la maison départementale a dégagé un résultat de près de 0,3 M en 2018 et en 2019

et disposait fin 2019 d'une trésorerie représentant près de trois mois de charges courantes,

le suivi des engagements financiers de ses membres est défaillant. Aucune convention

pluriannuelle n'a pu être signée en raison de l'absence de publication de l'arrêté en fixant

le contenu comme prévu par l'article L. 146-4-2 du code de l'action sociale et des familles. Des protocoles financiers annuels ont été passés mais ne sont pas suivis avec rigueur. De

ce fait, un contentieux a été engagé pour recouvrer la contribution de l'État au titre des

loyers dus par la direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi (DIRECCTE) conduisant à la constitution d'une provision de 0,5 M en 2018. Des faiblesses dans la gestion des ressources humaines Les effectifs ont augmenté de 14,4 % entre 2015 et 2019 pour atteindre 159 agents. 85 % des agents sont mis à disposition par le département qui définit les orientations de la politique des ressources humaines applicables.

La maison départementale est confrontée à un taux de rotation élevé de son personnel et

à un absentéisme en hausse. Dans le contexte de transformation des tâches, notamment du fait du déploiement d'un système d'information commun aux maisons départementales et des projets de numérisation en cours, la chambre invite la maison départementale à finaliser son plan de formation. La MDPH en pointe pour le système d'information commun et la transformation numérique La maison départementale des personnes handicapées des Hauts-de-Seine est pionnière pour le déploiement du système d'information commun à l'ensemble des maisons

départementales, piloté par la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie. Elle participe

aussi au déploiement de l'outil Via Trajectoire qui facilitera l'orientation des personnes en situation de handicap vers les établissements ou services médico-sociaux. La chambre

invite la maison départementale à se doter d'indicateurs partagés avec ces établissements

et services permettant d'établir un bilan de ce déploiement informatique et plus largement de la démarche " Une réponse accompagnée pour tous ».

La maison départementale a aussi lancé d'importants chantiers de numérisation pilotés par

le département, notamment pour la gestion de la relation avec les citoyens, la gestion électronique de la documentation et l'éditique. Ils lui permettront de partager les outils et dossiers numériques avec les services de solidarité territoriaux chargés, comme les centres GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 7/73

communaux d'action sociale, d'assurer un accueil délocalisé et d'être des relais de la

maison départementale dans les Hauts-de-Seine. Dans le cadre d'une utilisation accrue des outils numériques, la participation active de l'usager (ou son entourage) comme des partenaires sera indispensable. La chambre invite

la maison départementale à garantir la possibilité d'un choix éclairé et d'un cadre sécurisé

pour les usagers, notamment par la mise en uvre du référentiel général d'amélioration de

l'accessibilité. La chambre formule à destination du groupement deux recommandations. GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 8/73

RAPPEL(S) AU DROIT ET RECOMMANDATIONS

Au terme de ses travaux, la chambre adresse les recommandations reprises dans la présente section.

Les recommandations sont les suivantes :

Recommandation n° 1 : Mettre en place des indicateurs partagés permettant un bilan du déploiement du logiciel Via Trajectoire et de la démarche " une réponse accompagnée pour tous ». .................................................. 53 Recommandation n° 2 : Mettre en uvre, en interne ou par l'utilisation de solutions externes, le référentiel général d'amélioration de l'accessibilité pour les services numériques de la maison départementale des personnes handicapées. .................................................................... 56 GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 9/73 " La société a le droit de demander compte à tout agent public de son administration » Article 15 de la Déclaration des Droits de l'Homme et du Citoyen

PROCÉDURE

La chambre régionale des comptes d'Île-de-France a procédé, dans le cadre de son

programme de travail de 2019 au contrôle des comptes et à l'examen de la gestion de la maison départementale des personnes handicapées des Hauts-de-Seine (MDPH), pour les exercices 2015 et suivants.

Les différentes étapes de la procédure, notamment au titre de la contradiction avec

l'ordonnateur, telles qu'elles ont été définies dans le code des juridictions financières et

précisées par le recueil des normes professionnelles des chambres régionales et territoriales

des comptes, sont présentées en annexe n° 1. GIP MDPH 92 - exercices 2015 et suivants - Rapport d'observations définitives 10/73

OBSERVATIONS

1 UN DÉPARTEMENT CARACTERISE PAR UN TAUX

D'EQUIPEMENT ET UN NOMBRE DE BENEFICIAIRES

D'ALLOCATIONS COMPENSATRICES DU HANDICAP

INFERIEURS A LA MOYENNE NATIONALE

Les maisons départementales des personnes handicapées ont été créées par la loi du

11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des

personnes handicapées. Elles exercent une mission d'accueil, d'information,quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38
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