[PDF] Pour comprendre lischémie cérébrale transitoire (ICT)

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Pour comprendre l'ischémie

cérébrale transitoire (ICT)

Table des matières

Qu'est-ce qu'une ICT? 1-1

Qu'est-ce qu'un AVC? 1-2

Qu'est-ce qui provoque une ICT? 2-1

Reconnaître une ICT et un AVC 3-1

Diagnostic 4-1

Traitement 5-1

Facteurs de risque 6-1

Réduire les risques 7-1

Lexique sur l'ICT et l'AVC 8-1

Qu'est-ce qu'une ICT?

ICT est l'abréviation de " ischémie cérébrale transitoire ». Transitoire signifie de courte durée et ischémie signifie un flux sanguin insuffisant. Une ischémie cérébrale transitoire est une diminution momentanée du flux sanguin vers le cerveau. On la qualifie souvent de " mini-accident vasculaire cérébral ». Une ICT est un avertissement sérieux d'un risque accru d'accident vasculaire cérébral(AVC). De plus, une fois que vous avez eu une ICT, votre risque d'en subir d'autres augmente. Une ICT est un problème temporaire qui se produit lorsqu'une partie du cerveau ne reçoit pas l'apport en sang dont il a besoin. Par le fait même, le cerveau est privé de carburant, soit l'oxygène et les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement. Il en résulte des problèmes neurologiques(système nerveux) de courte durée comme : une faiblesse des troubles d'élocution des problèmes visuels un mal de tête des étourdissements La plupart des ICT ne durent qu'un court moment, soit entre 30 secondes et 10 minutes, mais peuvent parfois durer jusqu'à 24 heures. Une ICT d'une durée de quelques secondes ou de quelques minutes ne laisse généralement pas de séquelles apparentes, même si certaines cellules du cerveau peuvent avoir été endommagées. Des lésions mineures au cerveau passent souvent inaperçues car il reste amplement de cellules saines pour maintenir les fonctions cérébrales normales. Il est possible que vous ne soyez pas familier avec certains termes médicaux dans le présent guide. Les termes écrits en caractères grassont expliqués dans le lexique à la fin du guide. 1-1

Qu'est-ce qu'une ICT?

Qu'est-ce qu'un AVC?

Un accident vasculaire cérébral est une

perte soudaine de la fonction cérébrale.

Elle est causée par une interruption de

l'apport sanguin au cerveau (AVC ischémique) ou encore la rupture d'un vaisseau sanguin (AVC hémorragique). L'interruption de l'apport sanguin ou la rupture d'un vaisseau sanguin font mourir les cellules nerveuses (neurones) de la région affectée. Les effets d'un AVC dépendent de l'endroit du cerveau qui a subi les dommages ainsi que de l'étendue des dommages. Parce que le cerveau contrôle tout ce que nous disons, faisons et pensons, un AVC peut avoir une grande variété de séquelles. Un AVC peut affecter les fonctions suivantes : Capacité de vous déplacer et de coordonner vos mouvements Capacité sensorielle : toucher, température, douleur et mouvement

Capacité de voir et d'interpréter ce que

vous voyez

Capacité de penser, de se souvenir, de

comprendre, de planifier, de raisonner ou de résoudre des problèmes

Capacité de communiquer (parole ou

compréhension du langage, lecture,

écriture et capacité mathématique)

Personnalité

État émotif

Comportement

1-2

AVC ischémique

AVC hémorragique

Qu'est-ce qu'une ICT?

Comment fonctionne mon cerveau?

Votre cerveau est composé

de milliards de cellules nerveuses. Il contrôle tout : vos pensées, vos sentiments, vos actions. Le cerveau se divise en régions qui contrôlent différentes fonctions de l'organisme comme : le mouvement le langage l'équilibre

Le côté gauche de votre

cerveaucontrôle les mouve- ments et les sens du côté droit de votre corps. Il contrôle

également votre capacité à :

lire parler penser faire de l'arithmétique Le côté droit de votre cerveau contrôle les mouvements et les sens du côté gauche de votre corps. Il contrôle également : votre créativité la capacité à apprécier la musique et l'art la capacité à reconnaître les personnes et les objets 1-3

Hémisphère

droit du cerveauHémisphèregauche du cerveau

Côté

gauche du corpsCôté droit du corps

Créativité

Sens artistique

Musique

Orientation spacialeLangage parlé

Raisonnement

Langage écrit

Capacité

mathématique

Qu'est-ce qu'une ICT?

Votre cerveau a besoin d'un apport constant de carburant sous forme d'oxygène et de nutriments pour fonctionner adéquatement. Le coeur fait circuler le sang enrichi d'oxygène et de nutriments vers le cerveau par le biais de vaisseaux sanguins appelés artères. Quatre artères principales transportent le sang vers votre cerveau en passant par votre cou. Les deux artères carotides sont situées de chaque côté de votre cou. Les deux artères vertébralessont situées à l'arrière de votre cou de chaque côté de votre colonne vertébrale.

Comment mon cerveau reçoit-il l'oxygène

et les nutriments dont il a besoin? 1-4

Qu'est-ce qu'une ICT?

Les artères principales se ramifient en un réseau d'artères de plus en plus petites. Les vaisseaux sanguins les plus petits, appelés capillaires, assurent l'échange sanguin directement par leurs parois vers les cellules. Le réseau de vaisseaux sanguins permet un apport constant d'oxygène et de nutriments à toutes les cellules du cerveau. Chacune des artères alimente des régions spécifiques du cerveau. Certaines régions reçoivent le sang de plus d'une artère. Le cerveau contrôle tout : nos pensées, notre vision et nos actions.

Le cerveau a besoin d'un apport constant en sang

enrichi d'oxygène et de nutriments. Le sang parvient au cerveau par le biais des artères. 1-5

Qu'est-ce qu'une ICT?

Qu'est-ce qui

provoque une ICT? 2-1

Qu'est-ce qui provoque une ICT?

Une ICT est un apport insuffisant en sang au cerveau pendant une courte durée. Un tel phénomène peut se produire lorsqu'une des artères qui apporte l'oxygène et les nutriments au cerveau se bloque. La partie du cerveau desservie par cette artère ne reçoit pas le sang dont elle a besoin. Si les cellules du cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, elles commencent à mourir. Les cellules du cerveau meurent rapidement, en l'espace de quatre à six minutes. Plusieurs situations peuvent provoquer une ICT. La principale cause est l'athérosclérose, ou " durcissement des artères». L'ICT peut aussi être causée par : des spasmes au niveau des artères cérébrales, des anomalies au niveau de la forme des vaisseaux sanguins, certains troubles sanguins pouvant causer une inflammation des artères cérébrales, des variations anormales de la tension artérielle, une hémorragie incontrôlée (hémorragie) à l'intérieur du cerveau causée par des problèmes au niveau de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau. Ces problèmes structuraux comprennent les anévrismeset les malformations artérioveineuses (MAV). Toutes ces situations peuvent causer des problèmes d'apport sanguin au cerveau. Dans certains cas, les médecins sont incapables de déterminer la cause d'une ICT.

Qu'est-ce que l'athérosclérose?

L'athérosclérose est un état caractérisé par l'accumulation d'une substance grasse appelée la plaque(athérome) sur les parois internes des artères. La plaque est une substance collante et jaunâtre constituée de matières grasses comme le cholestérol et les débris des cellules sanguines. 2-2 La plaque s'accumule et endommage les minces couches internes des parois artérielles, rendant celles-ci plus épaisses et moins élastiques. Il se produit un rétrécissement de l'intérieur de l'artère, ce qui se traduit par un flux sanguin réduit. Un caillot sanguin(thrombus) peut se former, réduisant ou bloquant complètement le flux sanguin dans l'artère. C'est ce qu'on appelle l'athérothrombose (voir schéma ci-dessous). Un morceau de plaque ou un caillot sanguin peut se détacher de la paroi etcirculer vers d'autres parties du corps, où il bloquera également le flux sanguin. L'orsqu'un vaisseau sanguin irriguant le coeur est rétréci ou bloqué, des problèmes comme une angine(douleur à la poitrine) ou une crise cardiaquepeuvent survenir. L'orsqu'un vaisseau sanguin alimentant le cerveau est réduit ou bloqué, cela peut engendrer une ICT ou un accident vasculaire cérébral (AVC). De la même manière, lorsque l'apport en sang vers les jambes est restreint, cela peut causer de la douleur et un inconfort dans les mollets lors de la marche et, dans les cas extêmes, même au repos. Le fait de traiter l'une des maladies liées à l'athérosclérose peut avoir un impact sur l'ensemble de ces maladies. L'athérosclérose est une maladie lente et progressive pouvant apparaître dès l'enfance. Elle peut toucher toutes les parties du système artériel, dont le coeur, le cerveau et les jambes. Plus vous êtes âgé, plus l'athérosclérose dans vos artères risque d'être à un stade avancé. La rapidité de son évolution dépend de facteurs commevos antécédents médicaux familiaux et votre mode de vie. Ces derniers sont des facteurs de risquede l'athérosclérose et de l'ICT et ils sont présentés aux pages 6-1 à 6-9.

Qu'est-ce qui provoque une ICT?

2-3

Caillot sanguin

(thrombus)

Plaque

(athérome)

Qu'est-ce qui provoque une ICT?

2-4

Comment l'athérosclérose et la

formation de caillots peuvent-elles causer une ischémie cérébrale transitoire? L'athérosclérose peut causer un rétrécissement important des artères du cou. Ces artères rétrécies laisseront passer peu de sang ou même pas du tout. Un caillot sanguin ou un morceau de plaque (ou athérome)peut obstruer l'artère et arrêter complètement le flux sanguin (voir schéma du centre), ou encore, un caillot peut se détacher et voyager vers une autre région où il bloquera le flux sanguin (voir schéma du bas).

Les caillots sanguins peuvent se former

lorsque les cellules du sang appelées plaquettess'agglutinent. La plupart du temps, les caillots sont causés par l'athérosclérose, mais ils peuvent également être causés par certaines maladies du coeur. Les caillots peuvent se former n'importe où dans l'organisme, y compris sur la paroi interne des artères et sur les valvules cardiaques.

Artère saine

Qu'est-ce qui provoque une ICT?

Une ICT est une interruption temporaire de l'apport sanguin vers une partie du cerveau. Les ICT sont généralement causées par l'athérosclérose et la formation de caillots. Les ICT ne laissent aucune séquelle apparente, mais sont un signal d'alarme sérieux d'un risque d'AVC ou d'ICT futurs. La plupart des caillots sanguins qui provoquent des ICT proviennent des artères carotides du cou (50 à 60 %). Environ 25 % proviennent du coeur, et le reste, des artères d'autres parties du corps. Lorsqu'une ICT se produit, la plaque ou le caillot sanguin se décomposent et se dissipent spontanément. Les lésions cérébrales sont minimes ou inexistantes et les symptômes disparaissent sans traitement. Si les cellules du cerveau sont privées de leur apport sanguin pendant une plus longue période, certaines des cellules mourront, provoquant un accident vasculaire cérébral. Les lésions à une région spécifique du cerveau touchent la fonction contrôlée par cette partie du cerveau. Par exemple, une lésion à la région qui contrôle le langage peut entraîner un problème d'élocution. 2-5

Reconnaître une ICT

et un AVC 3-1

Devrais-je m'inquiéter si

j'ai été victime d'une ICT? Une ICT est un signal d'alarme très sérieux indiquant un problème au niveau du flux sanguin vers votre cerveau. Si vous avez subi une ICT, votre risque d'AVC est plus élevé. Le risque est à son maximum pendant la première année suivant une ICT. La bonne nouvelle est que, étant donné qu'une ICT vous avertit du risque potentiel d'AVC, vous pouvez prendre des mesures pour le prévenir. Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour diminuer votre risque. Nous aborderons cette question plus loin dans ce guide.

Matière à réflexion...

Chaque année, environ 15 000 personnes subissent une ICT au Canada, sans compter toutes celles qui ne sont jamais signalées. Les victimes d'une ICT ont un risque cinq fois plus élevé de subir un AVC au cours des deux prochaines années que la population en général. De nombreuses personnes qui ont subi un AVC avaient été victimes d'une ICT ou plus auparavant. 3-2

L'accident vasculaire cérébral (AVC)

Si une artère qui transporte le sang au cerveau éclate ou s'obstrue, la partie du cerveau qu'elle dessert subit des lésions permanentes. C'est ce qu'on appelle un accident vasculaire cérébral (AVC). Plus vous présentez de facteurs de risque de l'AVC, plus votre risque d'en subir un augmente. Les personnes ayant survécu à un AVC ont un risque accru d'en subir un autre.

Reconnaître une ICT et un AVC

Matière à réflexion...

7 % de tous les décès au Canada sont attribuables aux AVC.

L'AVC est la quatrième cause de mortalité au Canada. L'AVC est la principale cause d'invalidité neurologique chez les adultes au Canada. Environ 50 000 AVC se produisent au Canada chaque année.quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39

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