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ɵIntroduction de la technique 1968
ɵ1ère
1979ɵ1èreFIGO Guidelines 1987
ɵ1971 Beard
du RCF naissent avec pH>7,25Faux positif de 60%
Variabilité inter-observateur indécente
Nielsen 1987
Le meilleur accord porte sur le Rythme de
baseLien entre type acidose
R. W. Beard, et al. J ObstetGynaecolBr Commonw78:865-881, 1971.CNGOF 2007
FIGO 2015
QUALITÉ DE
NÉONATALE
Sang du cordon: gazométrie, pH et lactates
Métabolisme
aérobieGlucose
O2Glycogène
Energie
38 ATP
CO2Eau
Activité
cellulaireCroissance
GlucoseMétabolisme
anaérobieGlycogène
Energie
2 ATP Acide lactiqueActivité basale
Acidose métabolique
ɵpH artériel <7.00 ETBD > 12 mmol/L
ɵLactates artériels > 10 mmol/L (définition alternative, les seuils peuvent varier selon les systèmes de mesure)
2015 FIGO Consensus guidelines on intrapartum
CerebralPalsyTaskForce, McLennan1999
Bases circulantes
ɵTamponnent les acides intracellulaires (H+):
Bicarbonate
Hémoglobine
Protéines plasmatiques
ɵêtre quantifiée par le pH et le Déficit de Base (épuisement des systèmes tampons)ɵBdecfconsidéré par certains experts comme étant le plus représentatif de la les différents compartiments foetaux
2015 FIGO Consensus guidelines on
intrapartumAcidose respiratoire
CO2 +H2O H2CO3 HCO3-+ H+ ɵAcidose gazeuse (ou respiratoire) Diminution du pH artériel dûeà une moindre élimination du CO2 au niveau ɵRapidement réversible avec la reprise des échanges gazeux pas de risque de lésion tissulaireAcidose
respiratoireAcidose
métaboliqueAcidose mixte
pH pCO2 BELactates
Importance de la gazométrie au cordon
Différencier (respiratoire/ métabolique)
Estimer la durée (hypoxie courte ou prolongée)Oxygénation normale
Hypoxémie
Hypoxie
HIEMort foetale
CP progressive progressiveTransitoire
Réversible
Grade1
Grade2
Grade3
2015 FIGO Consensus guidelines on
intrapartumRÉPONSE AU STRESS
HYPOXIQUE: QUELQUES
RAPPELS DE
PHYSIOLOGIE
ɵDonc PROTECTION du myocarde avant ڱ
ɵAugmentation des besoinsen O2
ɵMaintenir une balance énergétique positive dans les cellules myocardiquesɵRôle des catécholamines:
ŃŃet vasoconstriction périphérique
Casse le glycogène en glucose pour maintenir une balance énergétique positiveRappels physiologiques
1.2.Cerveau
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