[PDF] Administration des antibiotiques par voie sous-cutanée (SC) en





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CP01 - Intérêt et limites des perfusions sous-cutanées en gériatrie

La perfusion sous-cutanée. • Pourquoi. • Ou. • Comment. • Par qui. • Avec quoi antibiotiques



CHUM

> un perfuseur portable. (le « biberon »). L'antibiotique est contenu dans un petit ballon sous pression au centre d'une bouteille.



FNI

La séance de perfusion de moins d'une heure sous surveillance continue comprend lisés : AMI 15 perfusion d'antibiotiques chez un patient atteint de mu-.



ANTIBIOTIQUES UTILISATION PRATIQUE DES ANTI-INFECTIEUX

Mots clés : Antibiotiques antifongiques



Ameli

Perfusion par voie sous cutanée d'un flacon de glucosé avec électrolytes à passer Le midi : branchement d'un flacon d'antibiotique à passer en 1 heure.



Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes

11 déc. 2015 - en cas de trouble urinaire sous-jacent préexistant ou ne régressant pas sous traitement antibiotique. - lorsque d'autres facteurs de risque de ...



Administration des antibiotiques par voie sous-cutanée (SC) en

Antibiothérapie par voie sous-cutanée: Intérêt spécifique pour les antibiotiques temps dépendants? ... antibiotique administré par voie SC ...



ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS PAR VOIE SOUS-CUTANEE

10 janv. 2013 L'administration de médicaments par voie sous-cutanée (SC) consiste en l'injection ... raison d'une perfusion tissulaire plus faible.



INFIRMIERS LIBERAUX GUIDE PRATIQUE NGAP

perfusion d'antibiotiques sous surveillance continue selon le protocole thérapeutique rédigé par un des médecins de l'équipe soignant le patient (modifié 



Les Perfusions

31 mai 2022 mucoviscidose par perfusions d'antibiotiques sous surveillance continue selon le protocole thérapeutique. • COTATION AMI ou AMX 15:.



Edition Août 2017 - OMEDIT) Centre

Perfusion continue des antibiotiques Concentration à l ’état d ’équilibre (Css) doit se situer au moins au dessus de 4 x CMIpour obtenir une activité bactéricide efficace Mouton JW den Hollander JG Antimicrob Agents Chemother1994 Pour réaliser une perfusion continue de béta-lactamines ou de



Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances

son traitement antibiotique La poursuite du traitement est soumise à l’avis d’un médecin sénior (médecin du service infectiologue ou référent désigné) Une attention particulière doit être en effet portée à la durée utile de l’administration des antibiotiques



Antibiothérapie parentérale ambulatoire - Semantic Scholar

l’utilisation de perfusion continue pour les antibio­ tiques devant être administrés plusieurs fois par jour (flucloxacilline pipéracilline/tazobactam cefepime vancomycine) D’autres molécules (co­amoxicilline Tableau 1: Critères de sélection des patients Absence de comorbidité(s) justifiant la prolongation de l’hospitalisation



CHAPITRE 6 Solutés d'hydratation et de remplissage - CeMIR

Vous devez prescrire la perfusion des 24 heures à venir pour un patient d'une trentaine d'années pour un bloc opératoire de chirurgie digestive Le patient est à jeun en raison de troubles digestifs mais ne présente aucune anomalie des volumes intra- et extracellulaire et il pèse 70 kg



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l’antibiotique et du(des) prélèvement(s) ; le médecin remplit les renseignements sur le patient et les molécules à doser) Dosage des antibiotiques administrés par voie intraveineuse en perfusion discontinue Antibiotiques Délai du dosage Durée de perfusion Prélèvement en résiduel Prélèvements au pic Gentamicine (GentallineR)

Quelle est la durée de la perfusion des antibiotiques?

Perfusion continue ou discontinue : 30 min Ce médicament peut être administré en même temps que d'autres antibiotiques (en intraveineux avec des seringues ou des perfusions distinctes) ; Dans ce cas, il est important que les antibiotiques ne soient pas mélangés dans la même seringue ou la même perfusion

Quel est l’objectif de résiduelle d’une perfusion d’antibiotiques?

Pas de normes précises : Objectif de résiduelle = 8-10 fois la CMI Plus facilement atteignable en perfusion continue (plateau ?8-10 fois la CMI) 61 GERICCO 2010 (D. Boutoille) Question ?En cas de perfusions d’antibiotiques, y-a-t-il des incompatibilités physico-chimiques à connaître ? 62 GERICCO 2010 (D. Boutoille)

Quelle est la posologie de la solution pour perfusion?

Lorsque la solution pour perfusion GLUCOSE 5 % B.BRAUN est utilisée comme véhicule ou diluant pour préparation injectable d'autres médicaments, la posologie et le débit de perfusion seront principalement fonction de la nature et de la posologie du médicament à administrer.

Quels sont les modes d’administration de la perfusion ?

Perfusion : mode d’administration. Il existe 3 voies d’administration de la perfusion à domicile, la voie veineuse, sous cutanée ou péri nerveuse. Le traitement par perfusion selon trois modes d’administration : gravité, diffuseur, pompe ambulatoire dans le respect des recommandations de bonne pratique ou avis de la Haute Autorité de Santé.

Antibiothérapie par voie sous-cutanée:

RĠsultats de l'Ġtude tolĠrance

SPILF/SFGG et actualités

Emmanuel Forestier

Voie sous-cutanée

Intérêt

Alternative aux voies orale, IV et IM

Développée pour de nombreux médicaments

Intérêt spécifique pour les antibiotiques temps dépendants?

19702016

Publications Pubmed

"Subcutaneousinjection»

Chauzy

ECCMID 2015

2 3

Antibiotiques par voie SC

Très largement utilisés en France

96% des infectiologues et gériatres interrogés

Forestier Clin MicrobiolInfect 2015; 21:370

Seulement 3 ATB aǀec l'AMM pour la ǀoie SC

Ceftriaxone, amikacine, tiamphénicol

Littérature sur antibiothérapie SC quasi-inexistante (efficacité, sécurité)

24 articles chez l'homme rĠfĠrencĠs dans Pubmed!

Exclusivité française au niveau mondial!

Objectifs de l'Ġtude

Primaire

Evaluer la tolérance des ATB administrés par voie SC

Secondaires

Décrire les motifs de recours à la voie SC

DĠcrire les modalitĠs d'utilisation de la ǀoie SC Eǀaluer l'efficacitĠ des ATB administrĠs par ǀoie SC 4

Matériel et Méthode

5

Etude prospective observationnelle multicentrique

Du 15 mai au 15 septembre 2014

Critğres d'inclusion͗

Tout patient adulte traité pendant au moins un jour par un antibiotique administré par voie SC

Résultats

50 centres participants, 66 investigateurs

6

Résultats

219 patients inclus

Age moyen: 83 ans (19-104)

81,7% > 75 ans

Femmes: 56,9%

Traitements antithrombotiques:

N =165 (75,3%)

HBPM:

Prophylaxie: 60 (36,4%)

Curatif : 19 (11,5%)

AVK: 50 (30,3%)

Antiaggrégant: 47 (28,5%)

7

Sepsissévère/choc septique: 14 (8,9%)

Résultats

Antibiotiques administrés

8

Durée moyenne du traitement

14,4 jours (1-208)

* Pipéracilline/tazobactam, imipénem, AMX/Clav, céfépime, ceftazidime, imipénème, métronidazole, amikacine, gentamycine

Résultats

111 (51,2й) patients aǀaient d'emblĠe une antibiothĠrapie

par voie SC 9 10

Résultats

Résultats

50 patients (22,8%) ont développé au moins un effet

indésirable en cours de traitement

33 (15,1%) un, 11 (5%) deux, 5 (2,3%) trois, 1 (0,5%) quatre

Nature et fréquence des EI:

Douleur (13,2%) > Induration (7,8%) > Hématome (7%) > Erythème (2.7%) > Systémique (2,3%)

2 EI sévères: 1 IRnA sous teicoplanine, 1 ré-hospitalisation à cause de

la douleur après ttt par ceftriaxone SC

Pas de nécrose cutanée

EI apparu dès le début du traitement dans 48,8% des cas 11

Résultats

Facteurs associĠs ă la surǀenue d'un EI͗ Injection rapide (< 5 min): OR 2 (1,1-3,9), p = 0,028 Utilisation de lidocaine(ceftriaxone): OR 2,72 (1,26-5,87), p = 0,009 Utilisation d'un cathĠter non rigide͗ OR 0,33 (0,17-0,64), p = 0,002

Pas d'impact des traitement anti-thrombotiques

Evolution

A la fin du traitement antibiotique

177 (88,9%) patients guéris

Motif d'arrġt de l'antibiothĠrapie SC͗

178 (84,8%) fin programmée

5 (2,4%) pour cause EI

Discussion

Tolérance correcte de la voie SC

1 patient sur 5 avec EI bénin et réversible

Meilleure en cas d'injection SC lente

Pas d'impact des traitements anticoagulantsͬantiaggrĠgants Motifs de recours et d'utilisation de la ǀoie SC relatiǀement homogènes

Efficacité satisfaisante?

¼ des prescriptions hors AMM et sur des données de 13

Discussion

Points forts

Première étude de ce type

Effectif large, nombreux investigateurs

Points faibles

Hétérogénéité de la qualité du recueil des données DonnĠes d'efficacitĠ ă prendre aǀec prudence

Absence de données pharmacologiques

14 Merci ă tous les inǀestigateurs ayant participĠ ă l'Ġtude Merci à Claire Roubaud-Baudron(CCA Gériatrie, CHU Bordeaux) et Marc Paccalin(PU-PH Gériatrie, CHU Poitiers) 15

Et maintenant?

En cours

Etude de pharmacocinétique sur ertapénem SC (CHU Bordeaux) Etude rétrospective sur teicoplanine SC dans les IOA à Staphylocoque (Lyon/Strasbourg/Chambéry) 16

Et maintenant?

A venir (?)

Tolérance de la ceftriaxone par voie SC

Etude prospectiǀe obserǀationnelle mise en place par l'intergroupe SPILF/SFGG avec le soutien de SC Pharmaceuticals et du RENARCI

Et maintenant?

Et maintenant?

Mise en place d'un groupe de traǀail pour promouǀoir le bon usage et la recherche sur l'antibiothĠrapie par ǀoie sous

Avis aux amateurs!

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