CP01 - Intérêt et limites des perfusions sous-cutanées en gériatrie
La perfusion sous-cutanée. • Pourquoi. • Ou. • Comment. • Par qui. • Avec quoi antibiotiques
CHUM
> un perfuseur portable. (le « biberon »). L'antibiotique est contenu dans un petit ballon sous pression au centre d'une bouteille.
FNI
La séance de perfusion de moins d'une heure sous surveillance continue comprend lisés : AMI 15 perfusion d'antibiotiques chez un patient atteint de mu-.
ANTIBIOTIQUES UTILISATION PRATIQUE DES ANTI-INFECTIEUX
Mots clés : Antibiotiques antifongiques
Ameli
Perfusion par voie sous cutanée d'un flacon de glucosé avec électrolytes à passer Le midi : branchement d'un flacon d'antibiotique à passer en 1 heure.
Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes
11 déc. 2015 - en cas de trouble urinaire sous-jacent préexistant ou ne régressant pas sous traitement antibiotique. - lorsque d'autres facteurs de risque de ...
Administration des antibiotiques par voie sous-cutanée (SC) en
Antibiothérapie par voie sous-cutanée: Intérêt spécifique pour les antibiotiques temps dépendants? ... antibiotique administré par voie SC ...
ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS PAR VOIE SOUS-CUTANEE
10 janv. 2013 L'administration de médicaments par voie sous-cutanée (SC) consiste en l'injection ... raison d'une perfusion tissulaire plus faible.
INFIRMIERS LIBERAUX GUIDE PRATIQUE NGAP
perfusion d'antibiotiques sous surveillance continue selon le protocole thérapeutique rédigé par un des médecins de l'équipe soignant le patient (modifié
Les Perfusions
31 mai 2022 mucoviscidose par perfusions d'antibiotiques sous surveillance continue selon le protocole thérapeutique. • COTATION AMI ou AMX 15:.
Edition Août 2017 - OMEDIT) Centre
Perfusion continue des antibiotiques Concentration à l ’état d ’équilibre (Css) doit se situer au moins au dessus de 4 x CMIpour obtenir une activité bactéricide efficace Mouton JW den Hollander JG Antimicrob Agents Chemother1994 Pour réaliser une perfusion continue de béta-lactamines ou de
Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances
son traitement antibiotique La poursuite du traitement est soumise à l’avis d’un médecin sénior (médecin du service infectiologue ou référent désigné) Une attention particulière doit être en effet portée à la durée utile de l’administration des antibiotiques
Antibiothérapie parentérale ambulatoire - Semantic Scholar
l’utilisation de perfusion continue pour les antibio tiques devant être administrés plusieurs fois par jour (flucloxacilline pipéracilline/tazobactam cefepime vancomycine) D’autres molécules (coamoxicilline Tableau 1: Critères de sélection des patients Absence de comorbidité(s) justifiant la prolongation de l’hospitalisation
CHAPITRE 6 Solutés d'hydratation et de remplissage - CeMIR
Vous devez prescrire la perfusion des 24 heures à venir pour un patient d'une trentaine d'années pour un bloc opératoire de chirurgie digestive Le patient est à jeun en raison de troubles digestifs mais ne présente aucune anomalie des volumes intra- et extracellulaire et il pèse 70 kg
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l’antibiotique et du(des) prélèvement(s) ; le médecin remplit les renseignements sur le patient et les molécules à doser) Dosage des antibiotiques administrés par voie intraveineuse en perfusion discontinue Antibiotiques Délai du dosage Durée de perfusion Prélèvement en résiduel Prélèvements au pic Gentamicine (GentallineR)
Quelle est la durée de la perfusion des antibiotiques?
Perfusion continue ou discontinue : 30 min Ce médicament peut être administré en même temps que d'autres antibiotiques (en intraveineux avec des seringues ou des perfusions distinctes) ; Dans ce cas, il est important que les antibiotiques ne soient pas mélangés dans la même seringue ou la même perfusion
Quel est l’objectif de résiduelle d’une perfusion d’antibiotiques?
Pas de normes précises : Objectif de résiduelle = 8-10 fois la CMI Plus facilement atteignable en perfusion continue (plateau ?8-10 fois la CMI) 61 GERICCO 2010 (D. Boutoille) Question ?En cas de perfusions d’antibiotiques, y-a-t-il des incompatibilités physico-chimiques à connaître ? 62 GERICCO 2010 (D. Boutoille)
Quelle est la posologie de la solution pour perfusion?
Lorsque la solution pour perfusion GLUCOSE 5 % B.BRAUN est utilisée comme véhicule ou diluant pour préparation injectable d'autres médicaments, la posologie et le débit de perfusion seront principalement fonction de la nature et de la posologie du médicament à administrer.
Quels sont les modes d’administration de la perfusion ?
Perfusion : mode d’administration. Il existe 3 voies d’administration de la perfusion à domicile, la voie veineuse, sous cutanée ou péri nerveuse. Le traitement par perfusion selon trois modes d’administration : gravité, diffuseur, pompe ambulatoire dans le respect des recommandations de bonne pratique ou avis de la Haute Autorité de Santé.
Antibiothérapie par voie sous-cutanée:
RĠsultats de l'Ġtude tolĠrance
SPILF/SFGG et actualités
Emmanuel Forestier
Voie sous-cutanée
Intérêt
Alternative aux voies orale, IV et IM
Développée pour de nombreux médicaments
Intérêt spécifique pour les antibiotiques temps dépendants?19702016
Publications Pubmed
"Subcutaneousinjection»Chauzy
ECCMID 2015
2 3Antibiotiques par voie SC
Très largement utilisés en France
96% des infectiologues et gériatres interrogés
Forestier Clin MicrobiolInfect 2015; 21:370
Seulement 3 ATB aǀec l'AMM pour la ǀoie SC
Ceftriaxone, amikacine, tiamphénicol
Littérature sur antibiothérapie SC quasi-inexistante (efficacité, sécurité)24 articles chez l'homme rĠfĠrencĠs dans Pubmed!
Exclusivité française au niveau mondial!
Objectifs de l'Ġtude
Primaire
Evaluer la tolérance des ATB administrés par voie SCSecondaires
Décrire les motifs de recours à la voie SC
DĠcrire les modalitĠs d'utilisation de la ǀoie SC Eǀaluer l'efficacitĠ des ATB administrĠs par ǀoie SC 4Matériel et Méthode
5Etude prospective observationnelle multicentrique
Du 15 mai au 15 septembre 2014
Critğres d'inclusion͗
Tout patient adulte traité pendant au moins un jour par un antibiotique administré par voie SCRésultats
50 centres participants, 66 investigateurs
6Résultats
219 patients inclus
Age moyen: 83 ans (19-104)
81,7% > 75 ans
Femmes: 56,9%
Traitements antithrombotiques:
N =165 (75,3%)
HBPM:Prophylaxie: 60 (36,4%)
Curatif : 19 (11,5%)
AVK: 50 (30,3%)
Antiaggrégant: 47 (28,5%)
7Sepsissévère/choc septique: 14 (8,9%)
Résultats
Antibiotiques administrés
8Durée moyenne du traitement
14,4 jours (1-208)
* Pipéracilline/tazobactam, imipénem, AMX/Clav, céfépime, ceftazidime, imipénème, métronidazole, amikacine, gentamycineRésultats
111 (51,2й) patients aǀaient d'emblĠe une antibiothĠrapie
par voie SC 9 10Résultats
Résultats
50 patients (22,8%) ont développé au moins un effet
indésirable en cours de traitement33 (15,1%) un, 11 (5%) deux, 5 (2,3%) trois, 1 (0,5%) quatre
Nature et fréquence des EI:
Douleur (13,2%) > Induration (7,8%) > Hématome (7%) > Erythème (2.7%) > Systémique (2,3%)2 EI sévères: 1 IRnA sous teicoplanine, 1 ré-hospitalisation à cause de
la douleur après ttt par ceftriaxone SCPas de nécrose cutanée
EI apparu dès le début du traitement dans 48,8% des cas 11Résultats
Facteurs associĠs ă la surǀenue d'un EI͗ Injection rapide (< 5 min): OR 2 (1,1-3,9), p = 0,028 Utilisation de lidocaine(ceftriaxone): OR 2,72 (1,26-5,87), p = 0,009 Utilisation d'un cathĠter non rigide͗ OR 0,33 (0,17-0,64), p = 0,002Pas d'impact des traitement anti-thrombotiques
Evolution
A la fin du traitement antibiotique
177 (88,9%) patients guéris
Motif d'arrġt de l'antibiothĠrapie SC͗
178 (84,8%) fin programmée
5 (2,4%) pour cause EI
Discussion
Tolérance correcte de la voie SC
1 patient sur 5 avec EI bénin et réversible
Meilleure en cas d'injection SC lente
Pas d'impact des traitements anticoagulantsͬantiaggrĠgants Motifs de recours et d'utilisation de la ǀoie SC relatiǀement homogènesEfficacité satisfaisante?
¼ des prescriptions hors AMM et sur des données de 13Discussion
Points forts
Première étude de ce type
Effectif large, nombreux investigateurs
Points faibles
Hétérogénéité de la qualité du recueil des données DonnĠes d'efficacitĠ ă prendre aǀec prudenceAbsence de données pharmacologiques
14 Merci ă tous les inǀestigateurs ayant participĠ ă l'Ġtude Merci à Claire Roubaud-Baudron(CCA Gériatrie, CHU Bordeaux) et Marc Paccalin(PU-PH Gériatrie, CHU Poitiers) 15Et maintenant?
En cours
Etude de pharmacocinétique sur ertapénem SC (CHU Bordeaux) Etude rétrospective sur teicoplanine SC dans les IOA à Staphylocoque (Lyon/Strasbourg/Chambéry) 16Et maintenant?
A venir (?)
Tolérance de la ceftriaxone par voie SC
Etude prospectiǀe obserǀationnelle mise en place par l'intergroupe SPILF/SFGG avec le soutien de SC Pharmaceuticals et du RENARCIEt maintenant?
Et maintenant?
Mise en place d'un groupe de traǀail pour promouǀoir le bon usage et la recherche sur l'antibiothĠrapie par ǀoie sousAvis aux amateurs!
MERCIquotesdbs_dbs16.pdfusesText_22[PDF] le pouvoir de l'intention livre audio
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