[PDF] Republique Démocratique du Congo Enquête Démographique et

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2007

Enquête Démographique

et de Santé (EDS-RDC)

République Démocratique

du Congo

RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO

Enquête Démographique

et de Santé

République Démocratique du Congo

2007

Ministère du Plan

avec la collaboration du

Ministère de la Santé

Kinshasa, République Démocratique du Congo

Macro International Inc.

Calverton, Maryland, USA

Août 2008

Les personnes suivantes ont participé à l'analyse des données de l'EDS-RDC et à la rédaction du rapport :

Prof. Lututala Mumpasi Bernard Tinga Sinaré

Bakutuvwidi Makani Paul Noah Bartlett

Makaya Mboko Mbenza Simon Mohamed Ayad

Dr Swana Nimy Alphonse Monique Barrère

Ngoy Kishimba Damien Nahimana

Érick Mpiana Prof. Kalambayi Barthélemy

Dr Bora Kawende Dr Alela Lilembe Bonanche

Akoua Atchrimi Dr Kaba Didine

Ce rapport présente les principaux résultats de l'Enquête Démographique et de Santé (EDS-RDC) réalisée en

République Démocratique du Congo de janvier à août 2007 par le Ministère du Plan, avec la collaboration du

Ministère de la Santé.

L'EDS-RDC a été financée par l'Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), le

Department for International Development (DFID), le Fonds des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF), le

Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) et la Banque Mondiale à travers le Programme

National Multisectoriel de Lutte contre le Sida (PNMLS) et le Projet d'Appui à la Réhabilitation du Secteur

de la Santé (PARSS). Elle a bénéficié de l'assistance technique du programme mondial des Enquêtes

Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys - MEASURE DHS) de Macro International

Inc., dont l'objectif est de collecter, analyser et diffuser à travers le monde des données démographiques et de

santé portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale, la santé et la nutrition de la mère et de

l'enfant et le VIH/sida.

Le Laboratoire National de Référence du VIH/sida et le Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

ont également apporté leur expertise à la réalisation des tests du VIH. Le projet a bénéficié de l'appui de

Family Health International (FHI) et de Caritas/Congo pour la mise en oeuvre des CDV à court terme et de

l'Institut National de la Statistique (INS) qui a abrité le projet et a assuré le traitement informatique des

données de l'enquête.

Pour tous renseignements concernant l'EDS-RDC, contacter le Ministère du Plan, 4155, rue des Coteaux,

Quartier Petit Point, Kinshasa/Gombe - (BP 9378 Kin 1 ; e-mail : minplan@micronet.cd).

Concernant le programme DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès de Macro International Inc.,

11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA. Téléphone : 301-572-0200 ; Fax : 301-572-0999 ;

e-mail : reports@measuredhs.com ; Internet : http://www.measuredhs.com).

Citation recommandée :

Ministère du Plan et Macro International. 2008. Enquête Démographique et de Santé, République

Démocratique du Congo 2007. Calverton, Maryland, U.S.A. : Ministère du Plan et Macro International.

Couverture : Okapi (Okapia johnstoni), espèce du mammifère habitant exclusivement dans les forêts

équatoriales de la RDC.

Table des Matières | iii

TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

PRÉFACE...................................................................................................................................... xvii

SIGLES ET ABRÉVIATIONS.........................................................................................................xxi

RÉSUMÉ

..................................................................................................................................... xxiii

INDICATEURS DU MILLÉNAIRE............................................................................................. xxix

CARTE DE LA RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO............................................. xxx CHAPITRE 1 PRÉSENTATION DU PAYS, OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE DE

L'ENQUÊTE

1.1 Présentation du Pays.............................................................................................1

1.1.1 Situation géographique......................................................................1

1.1.2 Organisation administrative ...............................................................1

1.1.3 Aperçu démographique et socioculturel.............................................2

1.1.4 Contexte politique.............................................................................2

1.1.5 Contexte socio-économique..............................................................3

1.2 Objectifs et Méthodologie de l'Enquête................................................................4

1.2.1 Objectifs de l'EDS-RDC.....................................................................4

1.2.2 Échantillonnage.................................................................................4

1.2.3 Organisation de l'enquête .................................................................5

1.2.4 Couverture de l'échantillon ...............................................................9

CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES

2.1 Caractéristiques Sociodémographiques de la Population des Ménages................11

2.1.1 Structures par âge et sexe ................................................................11

2.1.2 Taille et composition des ménages...................................................12

2.1.3 Niveau d'instruction et fréquentation scolaire..................................13

2.2 Caractéristiques de l'Habitat et Biens Possédés par les Ménages..........................20

CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS

3.1 Caractéristiques Sociodémographiques des Enquêtés..........................................25

3.2 Niveau d'Instruction ...........................................................................................27

3.3 Alphabétisation...................................................................................................30

3.4 Exposition aux Médias ........................................................................................32

3.5 Activité Économique...........................................................................................35

iv Ň Table des Matières

CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ

4.1 Niveaux de la Fécondité .....................................................................................44

4.2 Tendances de la Fécondité .................................................................................47

4.3 Parité Moyenne et Stérilité Primaire....................................................................48

4.4 Intervalle Intergénésique.....................................................................................49

4.5 Âge à la Première Naissance ...............................................................................51

4.6 Fécondité des Adolescentes................................................................................53

CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE

5.1 Connaissance des Méthodes Contraceptives .......................................................55

5.2 Utilisation de la Contraception à un Moment Quelconque .................................59

5.3 Utilisation Actuelle de la Contraception..............................................................61

5.4 Nombre d'Enfants à la Première Utilisation.........................................................63

5.5 Connaissance de la Période Féconde..................................................................64

5.6 Source d'Approvisionnement en Méthodes Contraceptives.................................65

5.7 Choix de la Méthode et Information...................................................................66

5.8 Utilisation Future de la Contraception.................................................................67

5.9 Informations sur la Contraception .......................................................................70

5.10 Contact des non Utilisatrices de la Contraception avec des Prestataires de

Planification Familiale .........................................................................................72

5.11 Opinions et Attitudes des Couples Vis-à-vis de la Planification Familiale..............73

5.11.1 Discussions de la planification familiale avec le conjoint ..................73

5.11.2 Opinion face à la planification.........................................................74

CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE

6.1 État Matrimonial .................................................................................................77

6.2 Pratique de la Polygamie ....................................................................................78

6.3 Âge à la Première Union et Âge aux Premiers Rapports Sexuels ..........................80

6.3.1 Âge à la première union ..................................................................80

6.3.2 Âge aux premiers rapports sexuels ...................................................82

6.4 Activité Sexuelle Récente....................................................................................85

6.5 Exposition au Risque de Grossesse......................................................................88

CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ

7.1 Désir d'Enfants Supplémentaires.........................................................................93

7.2 Besoins en Matière de Planification Familiale......................................................97

7.3 Nombre Total d'Enfants Désirés..........................................................................99

7.4 Planification de la Fécondité............................................................................ 102

Table des Matières | v

CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA REPRODUCTION

8.1 Soins Prénatals................................................................................................. 105

8.1.1 Composants des soins prénatals.................................................... 107

8.1.2 Vaccination antitétanique............................................................. 110

8.2 Accouchement................................................................................................. 111

8.2.1 Lieu d'accouchement................................................................... 111

8.2.2 Assistance lors de l'accouchement................................................ 113

8.3 Soins Postnatals................................................................................................ 115

8.4 Accès aux Soins de Santé................................................................................. 117

8.5 Connaissance et Prévalence de la Fistule Obstétricale...................................... 118

CHAPITRE 9 SANTÉ DE L'ENFANT

9.1 Poids et Grosseur à la Naissance...................................................................... 121

9.2 Vaccination des Enfants ................................................................................... 123

9.3 Maladies des Enfants........................................................................................ 127

9.3.1 Infections respiratoires et fièvre..................................................... 127

9.3.2 Diarrhée....................................................................................... 131

CHAPITRE 10 PALUDISME

10.1 Disponibilité de Moustiquaires dans les Ménages............................................. 139

10.2 Utilisation des Moustiquaires ........................................................................... 141

10.3 Chimioprophylaxie chez la Femme Enceinte.................................................... 145

10.4 Traitement Précoce du Paludisme chez les Enfants de Moins de Cinq Ans ....... 147

CHAPITRE 11 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES ADULTES

11.1 État Nutritionnel des Enfants............................................................................ 153

11.2 Allaitement et Alimentation de Complément ................................................... 162

11.2.1 Début de l'allaitement.................................................................. 163

11.2.2 Allaitement exclusif et alimentation de complément..................... 164

11.2.3 Durée et fréquence de l'allaitement maternel............................... 166

11.2.4 Type d'aliments de complément................................................... 167

11.2.5 Pratiques d'alimentation du jeune enfant...................................... 168

11.3 Prévalence de l'Anémie parmi les Enfants ........................................................ 171

11.4 Consommation de Micronutriments par les Enfants.......................................... 172

11.5 Consommation du Sel Iodé dans les Ménages.................................................. 175

11.6 État Nutritionnel des Femmes .......................................................................... 176

11.7 Prévalence de l'Anémie chez les Femmes et les Hommes................................ 179

11.8 Consommation des Micronutriments par les Mères.......................................... 181

CHAPITRE 12 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

12.1 Méthodologie.................................................................................................. 185

12.2 Niveaux et Tendances...................................................................................... 187

vi Ň Table des Matières

12.3 Mortalité Différentielle et Groupes à Hauts Risques ......................................... 189

12.4 Comportements Procréateurs à Hauts Risques ................................................. 192

CHAPITRE 13 MORTALITÉ ADULTE ET MORTALITÉ MATERNELLE

13.1 Introduction..................................................................................................... 197

13.2 Collecte des Données...................................................................................... 198

13.3 Évaluation de la Qualité des Données.............................................................. 198

13.4 Estimation Directe de la Mortalité Adulte......................................................... 200

13.5 Estimation Directe de la Mortalité Maternelle................................................... 203

13.6 Discussion ....................................................................................................... 204

CHAPITRE 14 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS

DU VIH/SIDA

14.1 Connaissance du VIH/Sida, des Moyens de Prévention et de Transmission....... 207

14.2 Connaissance de la Transmission de la Mère à l'Enfant .................................... 213

14.3 Stigmatisation Envers les Personnes Vivant avec le VIH/Sida............................. 215

14.4 Opinions.......................................................................................................... 218

14.4.1 Négociation de rapports sexuels protégés avec le mari/partenaire. 218

14.4.2 Enseignement de l'utilisation du condom aux jeunes .................... 220

14.5 Rapports Sexuels à Hauts Risques et Utilisation du Condom ............................ 221

14.6 Test du VIH Antérieur à l'Enquête.................................................................... 227

14.7 Circoncision ..................................................................................................... 232

14.8 Prévalence Déclarée des Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

et de Leurs Symptômes.................................................................................... 232

14.9 Connaissance et Comportement chez les Jeunes.............................................. 234

14.9.1 Connaissance du VIH/sida par les jeunes ...................................... 234

14.9.2 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes ...................... 236

14.9.3 Rapports sexuels prénuptiaux parmi les jeunes ............................. 239

14.9.4 Rapports sexuels à hauts risques parmi les jeunes.......................... 241

14.9.5 Disparités d'âges entre partenaires sexuels.................................... 244

14.9.6 Rapports sexuels après avoir bu de l'alcool parmi les jeunes ......... 244

14.9.7 Test du VIH parmi les jeunes........................................................ 246

CHAPITRE 15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS

15.1 Introduction..................................................................................................... 249

15.2 Protocole du Test du VIH................................................................................. 249

15.2.1 Objectif du test du VIH................................................................. 249

15.2.2 Test du VIH.................................................................................. 250

15.2.3 Dépistage et confirmation............................................................. 251

15.2.4 Traitement informatique............................................................... 252

15.3 Couverture du Test du VIH.............................................................................. 252

15.4 Prévalence du VIH........................................................................................... 256

15.4.1 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques socio-

économiques et sociodémographiques......................................... 256

Table des Matières | vii

15.4.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du

comportement sexuel................................................................... 261

15.4.3 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans ........................ 263

15.4.4 Prévalence du VIH selon les antécédents d'IST et selon le test du

VIH antérieur à l'EDS-RDC........................................................... 266

15.4.5 Prévalence du VIH au sein du couple........................................... 268

CHAPITRE 16 SITUATION DES ENFANTS

16.1 Enregistrement des Enfants à l'État Civil............................................................ 271

16.2 Enfants Orphelins et Résidence des Enfants avec les Parents............................. 273

16.3 Orphelins et Enfants Rendus Vulnérables......................................................... 275

16.3.1 Accès aux services essentiels : instruction...................................... 276

16.3.2 Renforcement de la capacité des familles à protéger et à prendre

en charge les enfants .................................................................... 277

16.3.3 Protection des enfants vulnérables................................................ 281

16.3.4 Soins et support aux OEV ............................................................. 282

16.4 Travail des Enfants ........................................................................................... 283

CHAPITRE 17 STATUT DE LA FEMME

17.1 Type de Rémunération des Femmes................................................................ 287

17.2 Contrôle du Revenu de la Femme dans le Ménage .......................................... 288

17.3 Prise de Décisions dans le Ménage................................................................... 289

17.4 Opinions des Femmes Concernant Certains Comportements du Conjoint

dans le Ménage ............................................................................................... 292

17.4.1 Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le fait

de battre les femmes..................................................................... 292

17.4.2 Approbation, par les femmes, des raisons justifiant le refus d'avoir

des rapports sexuels avec leurs maris/partenaires .......................... 294

CHAPITRE 18 VIOLENCE DOMESTIQUE

18.1 Méthodologie.................................................................................................. 297

18.2 Violence Physique ........................................................................................... 299

18.2.1 Violence physique depuis l'âge de 15 ans..................................... 299

18.2.2 Violence pendant la grossesse....................................................... 302

18.3 Violence Sexuelle ............................................................................................ 303

18.4 Violence Conjugale.......................................................................................... 305

18.4.1 Prévalence des violences exercées par les conjoints...................... 305

18.4.2 Fréquence de la violence conjugale récente ................................. 307

18.4.3 Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques

des conjoints ................................................................................ 308

RÉFÉRENCES.............................................................................................................................. 311

viii Ň Table des Matières

ANNEXE A PLAN DE SONDAGE

A.1 Introduction..................................................................................................... 313

A.2 Base de Sondage.............................................................................................. 314

A.3 La Procédure de Tirage et l'Allocation de l'Échantillon..................................... 315

A.4 Enquête Auprès des Hommes et Test du VIH................................................... 317

A.5 Probabilités de Sondage et Taux de Pondération.............................................. 318

A.6 Résultats des Enquêtes..................................................................................... 319

ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE

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