[PDF] LES MECANISMES DE RESISTANCE BACTERIENNE





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Mécanismes daction et de résistance aux antibiotiques/ Session

Mécanisme de résistance lié au mode d'action de l'antibiotique. 4. Colimycine. Daptomycine La résistance naturelle est caractéristique d'une espèce.



Mécanismes et épidémiologie des résistances aux antibiotiques

26 janv. 2022 deux mécanismes de résistance majeurs : • la modification de leurs cibles naturelles l'ADN gyrase et/ou la topo-isomérase IV



Antibiogramme des bactéries à Gram négatif

Développement des antibiotiques et résistances bactériennes CA-SFM : La résistance naturelle est caractéristique d'une espèce bactérienne.



Mécanismes de résistance des cocci à Gram positif

résistances naturelle et acquise aux antibiotiques confère une importance particulière à la prise en charge thérapeutique. Chez ces bactéries le mécanisme 



Actualités sur la Résistance chez Pseudomonas aeruginosa et

11 oct. 2017 des antibiotiques anti-Pseudomonas ... Résistance naturelle de P. aeruginosa amoxicilline ... Résistance à la ceftazidime chez P. aeruginosa.



Lecture interprétative de lantibiogramme

l'antibiogramme par Famille d'antibiotiques Résistance naturelle. Achromobacter ... Extra-chromosomique = Acquisition d'un gène de résistance.



CASFM_2012.pdf

RÉSISTANCES NATURELLES AUX ANTIBIOTIQUES DES PRINCIPALES ESPÈCES Tableau IV – Résistance naturelle chez les entérobactéries. Espèces.



COMITE DE LANTIBIOGRAMME DE LA SOCIETE FRANCAISE DE

Résistances naturelles aux antibiotiques des principales espèces bactériennes d'intérêt médical. 15. Antibiotiques à tester par espèce ou groupe bactérien.



La résistance aux antibiotiques des bactéries les plus

8 janv. 2020 LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DES BACTERIES ... résistance naturelle aux ?-lactamines car ces antibiotiques agissent sur la paroi au ...



LES MECANISMES DE RESISTANCE BACTERIENNE

Résistance liée à la synthèse de protéines antibiotiques des principaux bacilles à Gram négatif ... Résistance naturelle aux pénicillines A et aux.



SECTION IV Mécanismes de résistance aux antibiotiques

MéCanIsMEs DE résIstanCE aux antIbIotIquEs baCtérIoLoGIE – VIroLoGIE 172 sEnsIbILIté Et résIstanCE aux aGEnts antI-MICrobIEns Antibiotiques Mécanismes biochimiques (ordre de fréquence décroissant) Fosfomycine Altération des perméases (M) Altération de la cible (pyruvyl-transférase) (M) Production d'une glutathion-S-transférase (AG)



ANTIBIORESISTANCE : COMMENT CERTAINES BACTERIES CAPTURENT DES

La résistance aux antibiotiques rend aujourd’hui intraitables certaines infections parfois communes comme les infections urinaires et respiratoires représentant un recul majeur dans la prise en charge médicale des patients humains mais également animaux Cette résistance est ainsi devenue un enjeu majeur de santé qui a conduit l’ OMS



ANTIBIOTIQUES ET RÉSISTANCE BACTÉRIENNE

Le nombre de prescriptions d’antibiotiques particulièrement générateurs d'antibiorésistance (amoxicilline + acide clavulanique ; céphalosporines de 3eou 4e générations ; fluoroquinolones) reste stable : -01 prescription pour 100 patients par rapport à 2019 (-85 par rapport à 2016)



Résistance aux antibiotiques

La résistance aux antibiotiques peut s’exprimer au travers de plusieurs mécanismes: production d’une enzyme modifiant ou détruisant l’antibiotique modification de la cible de l’antibiotique ou encore imperméabilisation de la membrane de la bactérie Certaines bactéries sont naturellement résistantes à des antibiotiques On



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La résistance naturelle ou intrinsèque est un caractère d’espèce qui touche toutes les bactéries de l’espèce considérée Elle est stable transmise à la descendance (elle a pour support génétique le chromosome bactérien)

Quels sont les mécanismes de résistance aux antibiotiques ?

Mécanismes de résistance aux antibiotiques La résistance des bactéries aux antibiotiques peut être natu-relle ou acquise. La résistance naturelle est caractéristique de l'ensemble des isolats d'une espèce ou d'un genre bacté-rien. Elle est transmissible à la descendance car portée par le chromosome.

Comment réduire la résistance des antibiotiques ?

Même si l’on met au point de nouveaux antibiotiques, la résistance demeurera une grave menace sans une modification des comportements. Cette évolution doit comporter des mesures pour réduire la propagation des infections, notamment par la vaccination, le lavage des mains, les rapports sexuels à moindre risque et une bonne hygiène alimentaire.

Qu'est-ce que le système de résistance aux antimicrobiens ?

Ce système soutenu par l’OMS facilite l’application d’une approche standardisée de la collecte, de l’analyse et de la communication des données sur la résistance aux antimicrobiens au niveau mondial, afin de soutenir la prise de décisions et de motiver les actions locales, nationales et régionales.

Comment éviter et combattre la propagation de la résistance aux antibiotiques ?

Pour éviter et combattre la propagation de la résistance aux antibiotiques, ils peuvent: veiller à mettre en place un plan d’action national robuste pour endiguer la résistance aux antibiotiques; améliorer la surveillance des infections résistantes aux antibiotiques;

P.a. Zied Hajjej ² D. Salma Kamoun

LES MECANISMES DE

RESISTANCE BACTERIENNE

J C O R 2016

POURQUOI DES TRUCS DE MICROBIO???

BIEN CONNAITRE

SON ENNEMI

POUR MIEUX LE

COMBATTRE

LE MONDE BACTERIEN

Age des bactéries : 3.5 milliards d·années

Les premiers hommes : 3.5 millions d·années

(Mille fois moins longtemps)

Bactéries hautement adaptables (" tous

terrains »)

² Plasticité du génome (éléments

mobiles)

² Nombre (des milliers d·espèces)

² Lieux (partout)

DECOUVERTE DES ATB

MECANISMES DE RESISTANCE

RESISTANCE NATURELLE

Présente chez toutes les

souches de l·espèce

Stable

Phénotype " sauvage »

Toujours

chromosomique

RESISTANCE ACQUISE

Propre à certaines

souches de l·espèce

Instable le plus souvent

Phénotype " anormal »

Chromosomique

(mutation)

Acquisition de

nouveaux gènes

RESISTANCE ACQUISE:

CHROMSOMIQUE

MUTATION

Evénement rare: 10-6 à 10-9 (non provoquer par les ATB mais sélection dans les situations à fort inoculum ou dans le tube digestif) Evénement stable et héréditaire, indépendant, non transmissible à d·autres espèces Toutes les mutations ont pour conséquence la perte ou la modification d·une protéine structurale ou enzymatique contre sélection en l·absence d·ATB

RESISTANCE ACQUISE : EXTRA-

CHROMOSOMIQUE

Eléments génétiques mobiles: plasmides,

transposon, intégron

Résistance riche et diverse, fréquente avec

différents moyens parfois associés entre eux Transmission horizontale et verticale: CONTAGIEUSE

Responsable de phénomènes épidémiques

Résistance liée à la synthèse de protéines additionnelles AE bactérie normale (VS mutant fragile) pas ou peu de contre sélection en l·absence d·antibiotique

QUELLES BACTERIES?

ESKAPE - ESCAPE

KP PYO AB

E COLI

ETAT DE LA RESISTANCE EN TUNISIE

Tableau 1: Nombres et pourcentages de résistance aux antibiotiques des principaux bacilles à Gram négatif

Données globales

Données cumulées de

Charles Nicolle- La Rabta- HMPIT (2013)

NIVEAUX DE RESISTANCE

Résistance = possibilité de croître en présence d·une concentration d·antibiotique plus élevée que la concentration qui inhibe la majorité des souches de la même espèce Bas niveau de résistance = croissance stoppée par de faibles concentrations d·antibiotiques Haut niveau de résistance = croissance stoppée avec de fortes concentrations d·antibiotiques

LA PAROI DES BGN

PENETRATION ET CIBLE DES TROIS CLASSES

D·ATB

ENZYMES INACTIVANT LES

ATB

Les bétalactamases

LES BETA-LACTAMASES

Pénicillinases : substrat préférentiel les pénicillines G, les aminopénicillines, les carboxypénicillines et les uréidopénicillines Céphalosporinases : hydrolysent principalement les céphalosporines de 1ère génération, et certaines

C2G, mais aussi les pénicillines G et les

aminopénicillines

Carbapénèmases : Classe A B et D

Spectre d·action plus étendu si

production de bétalactamases importante

LES BETA-LACTAMASES DES BGN

Plusieurs groupes, dénomination non

consensuelle:

TEM du nom du malade chez qui on a isolé la

première souche porteuse de ce type d·enzyme

SHV pour sulfhydril-variable

OXA hydrolysant l·oxacilline

PSE pseudomonas specific enzyme

PSE1 et PSE4 = CARB2 et CARB1 car action

préférentielle sur les carboxypénicillines

LES BETA-LACTAMASES DES BGN

Les TEM sont surtout présentes chez les

entérobactéries

Les pseudomonas produisent

principalement des PSE ou des OXA

Les pénicillinases sont inactivées par les

inhibiteurs

En 1991 isolement de E Coli resistant à

l·association amoxicilline + acide clavulanique AE mutation sur le gène codant la bétalactamase TEM = TRI

E COLI S ² E COLI IRT

E Coli sauvage

E Coli IRT

PENICILLINASES CHROMOSOMIQUES

Sécifiques des espèces Klebsiella et Levinea

Pénicillinases constitutives type SHV1

Résistance naturelle aux pénicillines A et aux carboxypénicillines

Bas niveau de production = sensibilité aux

autres BL

Sensibles aux inhibiteurs

LES CEPHALOSPORINASES

Gène chromosomique

Localisation périplasmique

Produites à bas niveau par : Enterobacter,

Citrobacter, Proteus, Providencia, Morganella,

Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia

Résistance aux aminopénicillines et C1G

N·altèrent pas la sensibilité C2G, C3G,

acyluréidopénicillines, monobactams et carbapénèmes.

CEPHALOSPORINASE INDUCTIBLE

IMI CEFOX

A.CLAV

CEPHALOSPORINASE DÉREPRIMÉE

Perte (par mutation) du contrôle de la

production de céphalosporinase

Pseudomonas aeroginosa, Enterobacter,

Serratia, Citrobacter

Résistance à toutes les BL sauf les

aminopénicillines et les carbapénèmes

Mutation en cours de traitement adapté AE

Echec thérapeutique

ENTEROBACTER CLOACAE

Céphalosporinase sauvage Céphalosporinase déréprimée

CEPHALOSPORINASE CHEZ E COLI

7 % des souches

Céphalosporinase non inductible

Mutation AE augmentation de la production de la

céphalosporinase naturelle chromosomique Inactive les pénicillines A, les C1G et la céfoxitine

C2G , C3G, aztréonam et pénèmes actifs

Carboxy et uréidopénicillines activité légèrement diminuée mais suffisante

BETALACTAMASES A SPECTRE ETENDU

Plasmides modifiés TEM1, TEM2, SHV1 ou SHV2

Hydrolysent toutes les bétalactamines sauf les

céphamycines (in vitro) et l·imipenem

Plasmidiques AE transférables

Sensibles aux inhibiteurs

KP +++, Enterobacter, Citrobacter, E Coli

CARBAPENEMASES

Classe A:

Chromosomiques: NmcA, Sme, IMI-1, SFC-1

Plasmidiques: KPC, IMI-2, GES

Hydrolyse des carbapénèmes

Partiellement inhibées par l·acide clavulanique

Multirésistance +++ surtout aux BL

KP ++, plus rarement E Coli

CARBAPENEMASES

Classe B Metallo-ǃ- Lactamases (MLBs)

Verona integron-encoded MLB (VIM) le plus

fréquent, IMP, NDM-1

Hydrolysent toutes les BL sauf aztreonam

Activité inhibée par EDTA mais pas par l·acide clavulanique

Surtout KP +++, rarement E Coli

Réservoir = sous continent indiens > 1.4 milions de personnes

CARBAPENEMASES

Classe D , OXA -48

Plasmidique

Hydrolyse faible des carbapénèmes, l·aztréonam et des céphalosporines à large spectre

Non inhibées ni par EDTA ni par acide

clavulanique

Le plus souvent KP et E Coli

Resistance souvent associée à BLSE et

imperméabilité " Betalactamasologie »

RESISTANCE NATURELLE DES

ENTEROBACTERIES AUX B-

LACTAMINES

Acquisition de la résistance par des éléments mobiles

ENZYMES INACTIVANT LES

ATB

ENZYMES INACTIVANT LES AMINOSIDES

ENZYMES INACTIVANT LES

AMINOSIDES

Constitutives intracellulaires et non diffusibles

Codées par un plasmide AE transférables

Ne modifient l·antibiotique qu·après sa pénétration dans la bactérie Une vingtaine de formes différentes; trois classes en fonction de la réaction qu·elles catalysent

Résistance par diminution de la

perméabilité Résistance par diminution de la perméabilité Modifications quantitatives ou qualitatives touchant les porines Résistance acquise souvent croisées à plusieurs familles d·antibiotiques Concerne : Entérobactéries (E Coli, P. Mirabilis, E.

Cloacae), Pseudomonas, haemophilus..

Modification d·une porine spécifique AE

Pseudomonas R aux BL

Concerne aussi les aminosides, les quinolones,

sulfamides..quotesdbs_dbs21.pdfusesText_27
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