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Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022BEH Hors-série | 2 juin 2022 | 1

Hors-série

2 juin 2022

Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022 (à l'attention des professionnels de santé) // Health recommendations for travellers, 2022 (for health professio�nals)

ÉDITORIAL // Editorial

Sophie Matheron

1 , Elisabeth Nicand 1 , Christophe Rapp 1 et Christian Chidiac 2 1

Haut conseil de la Santé publique (HCSP), Commission spécialisée maladies infectieuses, maladies émergentes (CS MIME),

co-coordinatrice(teur) du groupe2

HCSP, président de la CS MIME

Les recommandations sanitaires 2022 pour les voyageurs sont publiées en période de sortie de vague Omicron

du SARS-CoV-2 en France, alors que de nombreuses incertitudes demeurent sur l'évolution de la pandémie

de Covid-19.

Les recommandations qui suivent ont été approuvées par la Commission spécialisée des maladies infectieuses

et maladies émergentes du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) le 14 avril 2022.

Elles ont été élaborées par un groupe de travail spéci?que de cette commission (cf. § Membres du groupe de

travail et contributeurs), auquel ont notamment participé le Centre national de référence (CNR) du paludisme,

le

CNR des arboviroses, Santé publique France, l'Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits

de santé (ANSM), l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail

(Anses), le Service de santé des armées, le ministère de l'Europe et des Affaires étrangères, la Haute Autorité

de santé (HAS). Ce groupe de travail a pris en compte les recommandations de l'OMS.

À la date de sa publication, le document rédigé peut ne pas prendre en compte l'évolution des risques et l'émer-

gence de nouvelles maladies infectieuses ; il est donc susceptible d'être actualisé en fonction de l'évolution

de la situation internationale. Pour être informé de ces mises à jour, il est conseillé de consulter un des

sites suivants (sites consultés le 20/04/2022) : https://solidarites-sante.gouv.fr/ https://www.santepubliquefrance.fr https://vaccination-info-service.fr/ https://www.who.int/en/ https://emergency.cdc.gov

De manière générale, avant un voyage à l'étranger, il est recommandé de consulter le site du ministère de

l'Europe et des Affaires étrangères (https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/).

Tout voyage expose à des risques qui peuvent être prévenus lors de la consultation spécialisée ou de conseils

aux voyageurs. En 2022, une vigilance toute particulière est nécessaire face à la menace hétérogène d'infection

par le SARS-CoV-2, l'amélioration actuellement constatée n'étant pas synonyme de la ?n de la pandémie.

2 | 2 juin 2022 | BEH Hors-sérieRecommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022

Les points clés des recommandations 2022

Les principales modi?cations par rapport à l'édition 2021 des

Recommandations sanitaires pour les voyageurs

sont signalées en orange dans le texte et les tableaux.

Chapitre

1 " Vaccinations »

Vis-à-vis du Covid-19, il est rappelé que l'entrée et la sortie du territoire français sont conditionnées selon

une classi?cation des pays régulièrement actualisée en fonction de l'évolution de la situation sanitaire et

accessible sur le site du ministère de l'Europe et des Affaires étrangères. La liste des noms des vaccins

contre le Covid-19 autorisés à l'étranger et similaires à ceux autorisés en Europe est disponible par pays

sur le site de l'ANSM.

La Papouasie-Nouvelle-Guinée a été rajoutée à la liste des pays à risque comme probable transmission

de l'encéphalite japonaise.

Pour la ?èvre jaune, il n'y a plus de risque de transmission, ni d'obligation de vaccination, pour l'île de

l'Ascension (Royaume-Uni), le Laos, la Lybie, les Philippines, et le Territoire britannique de l'océan Indien.

En revanche, de nombreuses nouvelles zones à risque d'exposition nécessitant la vaccination sont identi-

?ées dans les tableaux.

À la liste des zones géographiques à forte incidence tuberculeuse ont été rajoutés l'Arabie saoudite, la Fédération

de Russie, l'Ukraine et la Croatie.

Chapitres 2 et 3 " Risques liés aux arthropodes, protection personnelle anti-vectorielle et paludisme »

La situation du paludisme dans le monde en 2021 est marquée par l'augmentation du nombre de cas et

de décès noti?és. La pression créée par la pandémie de Covid-19 sur les systèmes de santé, en particulier

ceux des pays à faibles revenus, a fortement affecté leur capacité à maintenir les activités de lutte contre le

paludisme. Néanmoins d'autres pays et régions ont continué à progresser depuis 2010 vers l'élimination de la

maladie ; la Chine et le Salvador ont été déclarés exempts de paludisme en 2021. En?n, l'OMS a recommandé

en 2021 l'utilisation du vaccin anti-palustre RTS'S chez les enfants résidant en zone de moyenne et haute

endémicité palustre.

En France, l'augmentation du nombre de cas par rapport à 2020 est très marquée en 2021 (+117%) avec la

reprise des voyages internationaux. Les pays à l'origine des contaminations sont toujours très majoritaire-

ment situés en Afrique sub-saharienne, et Plasmodium falciparum est impliqué dans près de 89% des

cas. Un des principaux facteurs de risque de forme grave et de décès du paludisme demeure le retard au

diagnostic, souvent lié à une prise en charge inadaptée des patients lors d'une première consultation. Ceci

souligne l'importance de la prescription d'une prévention adaptée et de son suivi.

En matière de protection personnelle anti-vectorielle contre les maladies transmises par les arthropodes,

l'actualité en 2022 est l'abandon de la recommandation d'imprégnation des vêtements par la perméthrine

pour la population générale. L'absence de preuve de son ef?cacité et le risque de sa toxicité individuelle et

environnementale sont désormais bien documentés. Elle n'est plus recommandée que pour des groupes

de

population particuliers (réfugiés, militaires), en l'absence d'accès aux moustiquaires imprégnées (§ 2.2.3).

En?n, en matière de chimioprophylaxie du paludisme, l'analyse de la balance béné?ces/risques de la chloro-

quine a conduit à ne plus recommander son utilisation. Ce, d'autant que la commercialisation de la forme sirop

est interrompue depuis juillet 2021 et que celle des comprimés le sera ?n 2022

3.3.3.2).

Chapitres 5 à 12 :

Ont également été actualisées les recommandations concernant : la prévention du " jet lag » (§ 5.2.2), la préven-

tion de la maladie thromboembolique (§

5.2.4), la prévention du mal des transports (§ 5.4), et la prévention

du mal aigu des montagnes (§ 7.4).

La situation de chaque pays, et les recommandations de prévention qui en découlent ont été actualisées selon

les données de l'OMS les plus récentes.

Les références thématiques ont été actualisées avec inclusion de liens hypertextes.

Pour la première fois, il est prévu, dans la mesure du possible, d'actualiser le document en ligne avant l'édition

2023.

Les rédacteurs espèrent avoir atteint les objectifs attendus des utilisateurs : un document de référence, d'accès

simple, de lecture aisée et facile à consulter en ligne. Ils attendent vos remarques ou suggestions susceptibles

d'améliorer ces Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2022.

Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022BEH Hors-série | 2 juin 2022 | 3

Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022 (à l'attention des professionnels de santé) // Health recommendations for travellers, 2022 (for health professio�nals) Avis du Haut Conseil de la santé publique du 14 avril 2022

Éditorial .......................................................................�.......................................................................................p. 1

Les points clés des recommandations 2022

.......................................................................�............................p. 2

Avis du Haut Conseil de la santé publique du 14 avril 2022 ........................................................................�...p. 6

Acronymes ........................................................................�...............................................................................p. 6

1. Vaccinations .......................................................................�...........................................................................p. 7

1.1 Choléra ........................................................................�...............................................................................p. 7

1.2 Covid-19 .......................................................................�..............................................................................p. 8

1.3 Dengue ........................................................................�...............................................................................p. 9

1.4 Encéphalite japonaise .......................................................................�.........................................................p. 9

1.5 Encéphalite à tiques .......................................................................�..........................................................p. 11

1.6 Fièvre jaune .......................................................................�.......................................................................p. 13

1.7 Fièvre typhoïde .......................................................................�..................................................................p. 25

1.8 Grippe saisonnière

.....p. 25

1.9 Hépatite A

..................p. 26

1.10 Hépatite B

.................p. 27

1.11 Infections invasives à méningocoques

.......................................................................�............................p. 28

1.12 Poliomyélite .......................................................................�.....................................................................p. 29

1.13 Rage .......................................................................�.................................................................................p. 30

1.14 Rougeole .......................................................................�..........................................................................p. 31

1.15 Tuberculose .......................................................................�.....................................................................p. 32

2. Risques liés aux arthropodes et protection personnelle anti-vectorielle (PPAV)

..............................p. 33

2.1 Risques liés aux arthropodes

.......................................................................�...........................................p. 33

2.1.1 Les moustiques

.....p. 34

2.1.2 Les punaises de lit

.......................................................................�.......................................................p. 35

2.1.3 Les tiques

.............p. 35

2.1.4 Les acariens microscopiques .......................................................................�......................................p. 35

2.1.5 Les arthropodes venimeux

.......................................................................�..........................................p. 36

2.2 Protection contre les piqûres d'arthropodes

.......................................................................�....................p. 36

2.2.1 Remarques générales .......................................................................�.................................................p. 36

2.2.2 Usage des répulsifs cutanés .......................................................................�.......................................p. 37

2.2.3 Usage des insecticides pour imprégnation des tissus

......................................................................p. 39

3. Paludisme .......................................................................�.............................................................................p. 39

3.1 Données épidémiologiques .......................................................................�..............................................p. 39

3.1.1 Évolution du paludisme au niveau mondial

.......................................................................�.................p. 39

3.1.2 Données pour la France

.......................................................................�..............................................p. 40

3.2 Protection personnelle anti-vectorielle (PPAV)

.......................................................................�.................p. 41

3.3 Chimioprophylaxie du paludisme ........................................................................�....................................p. 41

3.3.1 Principes et objectifs de la chimioprophylaxie .......................................................................�...........p. 41

3.3.2 Évaluation du risque de paludisme et de la pertinence d'une CPAP

................................................p. 42

3.3.3 Schémas prophylactiques .......................................................................�..........................................p. 43

3.3.3.1 Critères de choix de la molécule antipaludique en chimioprophylaxie .......................................p. 43

3.3.3.2 Médicaments antipaludiques disponibles en chimioprophylaxie ...............................................p. 43

3.3.3.3 Situations particulières .......................................................................�.........................................p. 47

3.3.4 Chimioprophylaxie selon les zones, les types de séjours ou les situations des personnes ............p. 47

3.4 Traitement présomptif d'urgence (traitement de réserve)

.......................................................................p. 61

3.4.1 Chez l'adulte .......................................................................�................................................................p. 61

3.4.2 Chez l'enfant .......................................................................�................................................................p. 62

4 | 2 juin 2022 | BEH Hors-sérieRecommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022

4. Diarrhée du voyageur et autres risques liés au péril fécal

....................................................................p. 62

4.1 Prévention

........................................................................�........................................................................p. 63

4.1.1 Hygiène .......................................................................�........................................................................p. 63

4.1.2 Prophylaxie médicamenteuse .......................................................................�.....................................p. 64

4.1.3 Information des voyageurs avant le départ

.......................................................................�.................p. 64

4.2 Prise en charge

..........p. 64

4.2.1 Consultation médicale .......................................................................�.................................................p. 64

4.2.2 Traitement .......................................................................�...................................................................p. 64

4.2.2.1 Prévention ou correction de la déshydratation

.......................................................................�.....p. 64

4.2.2.2 Traitement anti-diarrhéique (tableau 11)

.......................................................................�...............p. 64

4.2.2.3. Antibiothérapie (tableau 11)

.......................................................................�.................................p. 65

5. Risques liés aux transports........................................................................�...............................................p. 66

5.1 Accidents de la voie publique .......................................................................�...........................................p. 66

5.2 Transports aériens

.....p. 66

5.2.1 Conseils généraux

.......................................................................�......................................................p. 66

5.2.2 Prévention des effets du décalage horaire ("

jet lag ») ......................................................................p. 66

5.2.3 Contre-indications à un voyage aérien

(sur la base des recommandations de l'OMS) ....................p. 67

5.2.4 Prévention des thromboses veineuses profondes liées à un voyage aérien

....................................p. 67

5.3 Transports en bateau - croisières

.......................................................................�....................................p. 68

5.4 Mal des transports

....p. 68 6.

Risques liés à l'environnement

.......................................................................�..........................................p. 69

6.1 Hygiène corporelle .......................................................................�............................................................p. 69

6.2 Exposition à la chaleur

.......................................................................�.....................................................p. 69

6.2.1 Risques .......................................................................�........................................................................p. 69

6.2.2 Prévention

............p. 69

6.3 Exposition au soleil

.......................................................................�..........................................................p. 69

6.3.1 Risques ........................................................................�.......................................................................p. 69

6.3.2 Prévention

............p. 70

6.4 Exposition au grand froid

.......................................................................�.................................................p. 70

6.4.1 Risques .......................................................................�........................................................................p. 70

6.4.2 Prévention .......................................................................�...................................................................p. 70

6.5 Pollution atmosphérique .......................................................................�...................................................p. 70

6.5.1 Risques .......................................................................�........................................................................p. 71

6.5.2 Prévention

.......................................................................�...................................................................p. 71

6.6 Animaux autres que les arthropodes (pour les arthropodes,

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