power point colloque 2017
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F) Epilepsie : Principes physiologiques et conséquences
Selon une proposition conjointe de l’International League Against Epilepsy et de l’International Bureau for Epilepsy la crise épileptique se définit comme « la survenue transitoire de signes et/ou de symptômes dus à une activité neuronale cérébrale excessive ou anormalement synchrone » [2] Le présent texte tente de
PATHOPHYSIOLOGY OF NERVOUS SYSTEM (EPILEPSY) - Jiwaji
Causes of epilepsy Stroke Brain tumor Brain infection Past head injury Drug use alcohol withdrawal Epilepsy may occur with: Metabolic problems Other neurological conditions High fever especially in infants Genetic factors Developmental disabilities Autism Cognitive impairments but the majority of people who have epilepsy do not have
Epilepsy: Pathophysiology clinical manifestations and
epilepsy is classified into two major categories: idiopathic and secondary epilepsy Primary (idiopathic) epilepsy Idiopathic epilepsy has no obvious underlying cause and is the most common form of epilepsy which accounts for 60 of people with the medical condition Although there is no identifiable cause for
Dossier technique
Épilepsies et handicap
Guide d'appui pour l'élaboration de
réponses aux besoins des personnes présentant une épilepsieSeptembre 2016
Épilepsies et handicap. Guide d'appui pour l'élaboration de réponses aux besoins des personnes présentant une épilepsie
II 1CNSA Septembre 2016
Sommaire
Préambule ........................................................................ ....................3 I. L'épilepsie ........................................................................ ....................51. Les manifestations cliniques des épilepsies ........................................................................
........61.1 Les phases critiques et post-critiques
1.2 En dehors des crises (phases intercritiques)
82. Les conséquences des manifestations cliniques des épilepsies
...................................92.1 Durant les phases critiques et post-critiques
2.2 En dehors des crises (phases intercritiques)
2.3 La typologie des conséquences
..........................13 II. ..17 ..........181.1 Le GEVA et l'évaluation des situations
..........181.2 Les modalités de l'évaluation
..............................222. Les informations nécessaires aux équipes pluridisciplinaires des MDPH pour l'évaluation des situations
.....24 ....242.2 La réalisation d'activités et la participation sociale
2.3 Les supports de recueil de ces informations
3. Les éléments nécessaires aux MDPH pour l'évaluation des situations des personnes avec épilepsie
.................263.1 Données générales
3.2 Données relatives aux crises
................................283.4 Données environnementales
...............................293.5 Données fonctionnelles
III.1. La détermination du taux d'incapacité ........................................................................
.................342. L'allocation d'éducation de l'enfant handicapé et ses compléments
.....................363. L'allocation aux adultes handicapés
3.1 L'AAH au titre de l'article L.
821-2 du Code de la sécurité sociale
......................383.2 L'AAH au titre de l'article L.
821-1 du Code de la sécurité sociale
......................414. La prestation de compensation du handicap
..42Épilepsies et handicap. Guide d'appui pour l'élaboration de réponses aux besoins des personnes présentant une épilepsie
25. Les réponses possibles pour la scolarité ........................................................................
.............575.1 Les adaptations pédagogiques
...........................58 ......595.4 La scolarisation adaptée
...................................625.7 Les études supérieures
5.8 Les aménagements d'examens et de concours
6. Les réponses possibles pour l'accès et le maintien dans l'emploi
...........................666.1 La reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)
.....................686.2 L'orientation professionnelle
7. Les établissements et services médico-sociaux
7.1 Les services médico-sociaux
................................73 Annexes ........................................................................ ......................75Annexe 1
: Les membres des groupes de conception et de relecture ........................................................................
.........................75Annexe 2
: Glossaire ....................79Annexe 4
: Bibliographie 3CNSA Septembre 2016
Préambule
Ce guide s'inscrit dans la logique d'appui aux pratiques des équipes des maisons départementales des personnes
handicapées (MDPH), qui constitue une des missions majeures de la Caisse nationale de solidarité pour
l'autonomie (CNSA) chargée de l'animation du réseau des MDPH et de permettre l'échange d'expériences et d'informations entre les départements besoins et d'élaboration des réponsesfavoriser la comparaison dans le temps et dans les territoires des services rendus aux personnes accueillies
Dans le cadre de l'animation du réseau des MDPH, la CNSA participe à l'élaboration de méthodes, notamment
pour apprécier les besoins individuels de compensation du handicap, sans néanmoins formuler de recommandations de bonnes pratiques 1 . À ce titre, ce guide a été conçu au regard des missions des MDPH, notamment l'élaboration du plan personnalisé de compensation (PPC) l'attribution des droits et prestations. 2Cette évaluation est destinée à proposer des réponses de toute nature aux besoins des personnes ayant déposé
une demande auprès de la MDPH.Ce guide vise à développer une culture commune à l'ensemble des acteurs concernés par l'évaluation des
situations individuelles de handicap avec épilepsie en vue de leur compensationd'entre elles devra développer sur son territoire les partenariats permettant l'application de ces principes.
Les objectifs principaux de ce document sont les suivantsaméliorer les connaissances des MDPH sur l'épilepsie et sur ses conséquences potentiellement
handicapantesindiquer aux équipes pluridisciplinaires des MDPH et à leurs partenaires les éléments nécessaires pour
la personne concernée harmoniser les pratiques. 1Comme peuvent le faire la Haute Autorité de santé (HAS) ou l"Agence nationale de l"évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et
2Article L. 146-8 du Code de l'action sociale et des familles : " Une équipe pluridisciplinaire évalue les besoins de compensation de la personne
compensation du handicap.Épilepsies et handicap. Guide d'appui pour l'élaboration de réponses aux besoins des personnes présentant une épilepsie
4Ce guide est destiné en priorité aux professionnels des MDPH, membres de l'équipe pluridisciplinaire. Il s'adresse
également à leurs partenaires, car il s'avère primordial que ces partenaires, accompagnant les personnes
handicapées ou intervenant auprès d'elles, s'approprient aussi ces concepts. La compréhension par ceux-ci des
missions et limites des MDPH, du cadre législatif et réglementaire d'intervention de ces dernières, de la répartition
des rôles de chacun ainsi que du juste niveau d'informations à communiquer est indispensable à la coopération de
l'ensemble des acteurs, condition nécessaire pour assurer la qualité des services et des propositions de réponses
apportés.Ce guide répond à un besoin d'égalité de traitement, d'équité de réponses et d'harmonisation des pratiques. Il
prend appui sur les données actuelles, mais a vocation à être mis à l'épreuve du terrain et à évoluer.
de leurs familles, en partenariat avec des représentants du secteur médical, de documents plus succincts destinés
aux :personnes présentant une épilepsie et, le cas échéant, aux personnes qui les accompagnent
de dossier auprès d'une MDPH.Ces documents viseront à la compréhension
des missions et limites des MDPHde la répartition des rôles de chaque intervenant dans le parcours d'une personne présentant une
épilepsie
du type de données et du juste niveau d'informations à communiquer aux MDPH lors de la construction
d'un dossier de demande de compensation du handicap. 5CNSA Septembre 2016
L'épilepsie
IL'épilepsie est la récurrence spontanée de crises épileptiques avec des symptômes variables selon l'origine de
épilepsies.
3 avec une prévalence 4 de près de 1 % de 5 ). Près de 30 % de ces personnes sont handicapées par une épilepsie pharmacorésistante 6 compromettant leur qualité de vie et celle de leur entourage.L'incidence
7Les causes
8 ou acquises 9 10L'épilepsie peut ainsi être associée à d'autres manifestations cliniques très diverses en lien avec cette cause.
Les 11Les traitements
12 sont essentiellement médicamenteux (associant un à plusieurs antiépileptiques suivant leurlocalisée et accessible. La stimulation du nerf vague peut aussi être proposée pour améliorer certaines épilepsies
pharmacorésistantes. L'évolution des épilepsies apparues dans l'enfance est très variable 13 guérison après chirurgiestabilisation avec arrêt des crises, à condition de poursuivre le traitement (l'adolescence ou d'autres
périodes de la vie - grossesse... - peuvent être des périodes à risque ; la prise de certains traitements, par antiépileptique et créer une période de déstabilisation avec réapparition des crises) pharmacorésistance avec persistance de crises malgré un traitement bien conduit. Revue neurologique, 172(1), janvier 2016, p. 27-36. cadre syndromique. Rheims S., Ryvlin P. "Épilepsies de l'enfant et de l'adulte
: épilepsie de l'adulteLa Revue du praticien
, n°10, 2010, p.
1461-1467.
7L'incidence représente le nombre de nouveaux cas survenant pendant une période déterminée, généralement une année.
The causes of epilepsy. Common and uncommon causes in adults and children. Cambridge University Press, 2011,
790 p.
9Épilepsies symptomatiques.
10 Épilepsies cryptogénétiques ou probablement symptomatiques. 11 Association de deux maladies, psychiques ou physiques, sans causalité établie. 12The treatment of epilepsy
13Épilepsies et handicap. Guide d'appui pour l'élaboration de réponses aux besoins des personnes présentant une épilepsie
6 Toutes les épilepsies ne conduisent pas à des situations de handicapprès de 70 % des personnes concernées ont une épilepsie répondant aux traitements médicamenteux et
entraînant peu ou pas de conséquences au quotidien une crise par an alors qu'elles suivent un traitement adapté à leur épilepsie.Les épilepsies sont caractérisées par la survenue spontanée et répétée de crises imprévisibles, soudaines, plus
ou moins espacées, de durée variable, mais souvent brèves (de quelques secondes à cinq minutes). Certaines
circonstances favorisent ou déclenchent la survenue d'une crise, par exemple la fatigue, le stress, le manque de
sommeil, des facteurs hormonaux ou métaboliques, une stimulation sensorielle excessive (comme une stimulation
lumineuse intermittente), la consommation d'alcool ou de certains médicaments. Dans certains cas, des facteurs
émotion forte ou d'une concentration intellectuelle prolongée 14d'une personne à l'autre, mais ne sont pas forcément présents, et les crises peuvent également survenir sans
Les crises épileptiques sont la conséquence d'une activité anormale (" décharge»), excessive et non contrôlée d'un
les crises peuvent être focales 15 ou généralisées 16 , plus ou moins intenses et prolongées, de symptomatologies trèsolfactives ou auditives anormales, une perte de connaissance brusque ou d'autres manifestations, notamment
fécale. Malgré cette hétérogénéité, 17 14Dominique Lannes. . SCOR, avril 2014.
15 16Crise durant laquelle la décharge neuronale implique très rapidement l'ensemble des deux hémisphères cérébraux avec une perte de connaissance dans
la plupart des cas. 17 Période pendant laquelle les symptômes atteignent leur maximum. 7CNSA Septembre 2016
CRISES CENTRALES
Clonies ou phénomène tonique d'un
membre avec ou sans marche BJParesthésies localisées
CRISES FRONTALES
Phénomènes brutaux
de postures, de mouvements ou de raideurCRISES PARIÉTALES
Crise avec phénomènes
sensitifs ou phénomènes de la représentation de soi ou de l'espaceCRISES OCCIPITALES
Phénomènes visuels
élémentaires colorés
Secousses oculo-cloniques
CRISES TEMPORALES
Sensation épigastrique ascendante, déjà vu, rêve éveillé Rupture du contact, automatismes gestuels (mâchonnement, grattage, manipulation d'objet ...)Phénomènes végétatifs, troubles du langage, désorientation temporo-spatiale après la crise
18La phase post-critique
19 peut également être plus ou moins prolongée (allant de quelques minutes à plusieurs asthénie, endormissement...). Pour certaines personnes,D"une personne à l"autre, les crises épileptiques ne se manifestent pas de la même façon, et les expressions
cliniques sont très variables, pouvant même passer inaperçues dans certaines formes d"épilepsie.
Pour une personne donnée, la fréquence des crises peut varier dans le temps, mais la nature des crises
varie peu, et elles se déroulent très souvent de façon identique, même s"il est possible d"observer la
concomitance de plusieurs types de crises.La connaissance de la chronologie d"une crise aide ainsi à mieux comprendre et organiser le quotidien d"une
personne présentant une épilepsie non stabilisée en fonction de la présence ou non de prodromes
20 , du délai entreleur survenue et la crise ainsi que de la durée du temps de récupération (phase post-critique). De plus, la prise
en compte de l"historique de l"évolution antérieure sur plusieurs mois ou années (en particulier la fréquence et le
type des crises) permet d"apprécier l"évolution ultérieure probable.Délai avant
la crise ?CriseProdromes ?Temps derécupération ?Délai entre 2 crises ? 18épileptologie
Réanimation
, 18, 2009, p.106-110.
19Période suivant immédiatement la crise jusqu'au retour à l'état antérieur à la crise.
20 Signe avant-coureur, symptôme précédant une crise (appelé également aura).Épilepsies et handicap. Guide d'appui pour l'élaboration de réponses aux besoins des personnes présentant une épilepsie
8 (NHS3) 21permet de déterminer la sévérité des crises en fonction de leurs caractéristiques et de l'importance
des manifestations présentes présence ou non d'une crise généralisée fréquence des chutes sur le sol présence ou non de blessures et leurs types (brûlures, fractures, morsures de langue...) présence ou non d'une incontinence urinaire absence ou non de prodromesdurée prolongée ou non avant retour à la normale (temps de récupération de la phase post-critique)
présence ou non d'automatismes inconscients (déambulation automatique, déshabillage, mouvements
anormaux...).Le niveau de sévérité des crises est un facteur important devant être corrélé à d"autres facteurs, comme la
Au maximum, il peut s'agir d'une épilepsie sévère, résistante aux traitements antiépileptiques bien
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