[PDF] CHAPITRE 30 Convulsions et état de mal épileptique ITEM 105





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Définition clinique pratique de lépilepsie

3 janv. 2014 Le groupe de travail a proposé de considérer l'épilepsie comme une maladie cérébrale définie par l'une quelconque des manifestations suivantes : ...



Prise en charge dune première crise dépilepsie de ladulte

Aucun signe clinique n'est pathognomonique d'une crise d'épilepsie. de survenue et signes cliniques pour les diagnostics de crises d'épilepsie.



Convulsions et état de mal épileptique

Diagnostiquer les principales formes d'épilepsie et d'état de mal épileptique existe des signes focaux cliniques (début partiel de la crise.



Cours de Résidanat Sujet : 26

Décrire la sémiologie électro-clinique des crises épileptiques Une crise épileptique est définie par la présence transitoire de signes et/ou symptômes.



LES MOTS DE LÉPILEPSIE

Les signes cliniques sont variés : problèmes moteurs modifications du comporte- ment



CHAPITRE 30 Convulsions et état de mal épileptique ITEM 105

Connaître les signes cliniques d'une crise épileptique tonico-clonique de myoclonies



État de mal épileptique chez ladulte

- la notion de crises implique l'identification de manifestations critiques cliniques ce qui est facile pour les crises convulsives



07-076 ALD Epilepsie-couv.qxp

Des manifestations brèves stéréotypées et répétitives doivent attirer l'attention (cf. Annexe 2



Épilepsies : Prise en charge des enfants et des adultes

8 oct. 2020 Éléments cliniques à rechercher et diagnostics différentiels. R5. Aucun signe clinique n'est pathognomonique de crise d'épilepsie ...



Aspects Cliniques Étiologiques et Thérapeutiques de lÉpilepsie du

Treize (684%) nourrissons et enfants avaient une épilepsie focale et six (31



Épilepsies : Prise en charge des enfants et des adultes

HAS • Épilepsies : Prise en charge des enfants et des adultes • octobre 2020 4 Ce document ainsi que sa référence bibliographique sont téléchargeables sur www has-sante Haute Autorité de santé – Service communication information 5 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis la Plaine Cedex



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Dans les régions OCCIPITALES: les crises se présentent sous forme de signes visuels (déformations visuelles illusions hallucinations ) Dans les zones PARIÉTALES: les crises consistent en dessensations anormales comme des picotements ou des douleurs Dans les lobes TEMPORAUX: il s’agit de signes auditifsou de signes végétatifs

Quels sont les symptômes de l’épilepsie ?

Les symptômes de l’épilepsie sont constitués par les signes cliniques décrits par le patient lui-même et par son entourage lors d’une crise. Les signes cliniques dépendent de la région cérébrale touchée par l’activité électrique anormale (foyer épileptogène) et de l’étendue de la zone du cerveau atteinte.

Comment diagnostiquer l’épilepsie ?

Le diagnostic de l’ épilepsie repose sur la description des crises et sur l’éélectroencéphalogramme (EEG) qui témoigne de l’activité électrique du cerveau grâce à des électrodes de surface. L’EEG permet de déterminer s’il s’agit d’épilepsie partielle ou généralisée, idiopathique ou symptomatique.

Quels sont les symptômes d’une crise d’épilepsie ?

Les crises d’épilepsie associent généralement plusieurs de ces symptômes, la plus spectaculaire et connu étant la crise « tonico-clonique ». Au cours de cet épisode épileptique, on observe un enchainement de signes moteurs « toniques » puis « cliniques » et un perte totale de conscience (la phase résolutive).

Comment diagnostiquer une crise épileptique ?

Le diagnostic peut être clinique et repose sur des résultats de neuroimagerie, d'examens de laboratoire et d'EEG (électro-encéphalographie) pour les crises d'apparition récente ou sur des taux d'antiépileptiques pour des troubles épileptiques déjà diagnostiqués.

CHAPITRE 30

Convulsions et état de mal épileptique

Situations de départ

28 Coma et troubles de conscience

50 Malaise/perte de connaissance

120 Convulsions

Items, objectifs pédagogiques

ITEM 105 - Épilepsie de l'enfant et de l'adulte

Rang Rubrique Intitulé Descriptif

Définition Définir la crise d'épilepsie et la maladie épileptique Définition Connaître la définition d'un état de mal épileptique

Définition Connaître la classifica tion

syndromique des crises d'épilepsie et son intérêt pronostique

Crises

généralisées/partielles (focales), idiopathiques/lésionnelles

Définition Définir une épilepsie

idiopathique (génétique présumée) et connaître la classification étiologique des épilepsies

Épilepsie génétique,

structurelle, infectieuse, dysimmune et métabolique présumées ou avérées

Éléments

physiopathologiques Connaître les principaux facteurs de risque de survenue d'une crise

Étiologie Connaître les principales

causes d'épilepsies

Épilepsies lésionnelles et

épilepsies non lésionnelles

Diagnostic positif Connaître les signes clini ques d'une cris e épileptique tonico-clonique, de myoclonies, d'absences typiques, de quelques crises focales telles que les crises de la région centrale, les crises temporales internes

Diagnostic positif Connaître les diagnostics

différentiels des crises d'épilepsie

Malaises, syncopes, AIT...

Diagnostic positif Identifier des convulsions fébriles et leur pronostic selon les critères de gravité

Prise en charge Connaître la conduite à 1

re crise dite spontanée , tenir en présence d' une crise généralisée tonico- clonique nouvelle crise chez un

épileptique connu

médicament, posologie Prise en charge Connaître les grands principes de traitement de l'état de mal convulsif

Prise en charge Connaître les principaux

conseils concernant la vie quotidienne chez un patient épileptique

Conduite automobile, v ie

quotidienne, avenir professionnel, contraception, grossesse Identifier une urgence Connaître l'urgence vitale de la prise en charge d'un état de mal épileptique

Diagnostic positif Épilepsies de l'enfant :

reconnaître le syndrome de

West (spasmes infantiles)

de l'enfant

Sémiologie des spasmes

infantiles et conduite diagnostique EEG (hypsarythmie) et recherche d'une régression psychomotrice, avis hospitalier pour bilan

étiologique et prise en

charge

Diagnostic positif Épilepsies de l'enfant :

reconnaître l'épilepsie- absence de l'enfant

Sémiologie de l'épilepsie-

absence et conduite diagnostique EEG et recherche d'un impact scolaire, diagnostic différentiel avec épilepsie temporale ITEM 342 - Malaise, perte de connais sance, crise conv ulsive ch ez l'adulte

Rang Rubrique Intitulé Descriptif

Définition Définir un malaise, une sync ope, une lipothymie, des prodromes, une cris e d'ép ilepsie et un état de mal

épileptique

Éléments

physiopathologiques

Connaître le mécanisme

physiopathologique principal d'un malaise

Hypoperfusion cérébrale

ou dysf onctionnement de l'activité cérébrale

Diagnostic positif Savoir conduire

l'interrogatoire et l'examen clinique d'un patient ayant souffert d'un malaise ou d'une perte de connaissance

Diagnostic rétrospectif de

crise généralisée interrogatoire de l'entourage Diagnostic positif Connaître les éléments du diagnostic des syncopes et lipothymies

Circonstances

déclenchantes, caractéristiques cliniques Diagnostic positif Connaître les éléments du diagnostic d'une hypotension orthostatique, une hypoglycémie Diagnostic positif Connaître les caractéris tiques d'un événement épileptique et non épileptique (pseudo-crise)

Étiologie Connaître les causes

cardiovasculaires et non

Réflexe, par hypotension,

cardiaque cardiovasculaires des syncopes/lipothymies

Étiologie Connaître les causes

neurologiques des malaises, crises

épileptiques

Hypoglycémie, prise de

toxiques, une méningite, un arrêt de traitement, une lésion intracérébrale focale

Étiologie Connaître les causes non

cardiaques et non neurologiques de malaises

Dont malais e

somatomorphe, attaque de panique Identifier une urgence Connaître la gravité des malaises en fonction de leur cause et la surveillance à entreprendre Examens complémentaires Connaître les indications et connaître les anomalies décisives de l'ECG en cas de syncope ou lipothymie

Anomalies ECG ayant

valeur diagnostique immédiate Examens complémentaires Connaître les indications d'un EEG en cas de survenue d'un malaise ou d'une perte de connaissance présumés d'origine épileptique Examens complémentaires Connaître les examens de seconde intention dans les syncopes et lipothymies

Monitoring ECG

implantable, test d'inclinaison, étude

électrophysiologique

endocavitaire Identifier une urgence Identifier les éléments clini ques et paracl iniques justifiant d'un avis cardiologique, ne urologique ou réanimatoire en urgence Prise en charge Connaître les gestes d'urgence à effect uer en présence d'une crise convulsive généralisée Prise en charge Connaître le traitement symptomatique d'un malaise

Prise en charge Connaître les

recommandations et l'organisation du suivi d'un patient vu pour malaise, syncope ou lipothymi e de cause rythmique

Prévention du risque de

mort subite

Prise en charge Connaître les

recommandations et l'organisation du suivi d'un patient vu pour malaise, syncope ou lipothymi e réflexe

Bénignité, éducation

patient

Prise en charge Connaître les

recommandations et l'organisation du suivi d'un patient vu pour malaise, hypotension artérielle orthostatique

Sécurité des médicaments,

sujet âgé

Prise en charge Connaître les indications

et les m odalités de prescription d'un traitement anticonvulsivant

Savoir administre r un

traitement antiépileptique de courte durée d'actionquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
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