[PDF] Le dosage de lHémoglobine par Hémocue® : Un allié de la





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Dosage de LHémoglobine Par Densimétrie

Nous desirons confronter les resultats de cette technique pour le dosage des proteines et de l'hemoglobine avec les methodes de reference : photometre graduel 



ELECTROPHORESE DE LHEMOGLOBINE - Recherche dune

A fortiori chez les patients diabétiques porteurs d'une hémoglobinopathie à l'état homozygote (absence d'Hb A)



Dosage de lhémoglobine A1C et hémoglobinopathies : problèmes

Mots-clés : HbA1c – Hémoglobinopathies – Dosages –. Interférences – Diabète sucré. ARTICLE. La valeur sémiologique de l'hémoglobine A1c (HbA1c) comme marqueur 



Le dosage de lHémoglobine par Hémocue® : Un allié de la

SFVTT 2012 –S.Pujol- Le dosage de l'Hémoglobine par Hémocue® : un allié de la stratégie Etape 1 : Recenser les dispositifs de dosage de l'Hb Hémocue®.



Les pièges de lHbA1c

Le dosage de l'hémoglobine glyquée A1c est cependant sujet à de nombreuses erreurs. La variabilité interindividuelle du processus de glycation la fréquence 



HEMOGLOBINE GLYQUEE

Le réactif hémolysant permet en outre d'éliminer les formes instables d'HbA1c non corrélées à l'équilibre glycémique. INDICATIONS DU DOSAGE. HEMOGLOBINE 



Interférence de lhémoglobine glyquée labile sur le dosage de l

Résumé. Le dosage de l'HbA1c par technique de chromatographie liquide haute performance reste soumis à des interférences dont celle de la fraction labile 



HEMOGLOBINE LIBRE

Associée au dosage de la bilirubine elle permet de différencier les hémolyses intra et extravasculaires. ? PRELEVEMENT – CONSERVATION - TRANSPORT. Se reporter 



Untitled

II- DOSAGE DE L'HEMOGLOBINE. La méthode de référence qui fait appel au réactif de Drabkin et nécessite un spectophotomètre est réservée aux hôpitaux.



Dosage de lhémoglobine A1C et hémoglobinopathies : problèmes

Résumé : Le dosage de l'hémoglobine glyquée est utilisé en pratique quotidienne pour le suivi à long terme de l'équilibre glycémique chez les patients 



ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE - Eurofins Biomnis

surtout microvasculaires Le dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA 1c) est une estimation facile à obtenir de la glycémie moyenne sur les deux derniers mois Le taux d’HbA 1c permet aux soignants et aux patients d’évaluer le contrôle glycémique et de fixer des objectifs thérapeutiques (en parallèle aux auto-contrôles glycémiques)



1 Hémoglobine (Hb) - Fiches IDE

Le taux de l'hémoglobine varie selon l'âge et le sexe Il est exprimé en grammes par décilitre (g/dL) Les valeurs Homme: Femme: 12-16 g/dL Enfant: 11-14 g/dL Nouveau-né: 14-20 g/dL Augmentation de l’hémoglobine L'augmentation du taux de l'hémoglobine s'observe lors d'une hémoconcentration ou lors d'une polyglobulie vraie



ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE - Eurofins Biomnis

Les différentes techniques d’exploration des hémoglobines sont réalisées sur sang total EDTA (5 mL de sang recueilli dans un tube à bouchon violet) Le sang total doit être conservé à + 4 °C et transmis dans les plus brefs délais (< 48 – 72 heures) QUESTIONS A POSER AU PATIENT - Origine géographique ? - Antécédents familiaux ?



Dosage de l’hémoglobine A1C et hémoglobinopathies : problèmes

hématies (120 jours) et une synthèse normale de l'hémoglobine (97 à 99 d'HbA alpha2beta2) Si l'un de ces deux paramètres est modifié l'interprétation du dosage d'HbA 1c devient au minimum délicate et au maximum impossible C'est le cas au cours des hémoglobinopathies dans lesquelles les anomalies structurales de l'hémoglobine



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L’hémolyse intra-vasculaire donne une franche augmentation de l’hémoglobinémie Des concentrations comprises entre 50 et 150 mg/l doivent être interprétées avec prudence à cause de la possibilité d’une hémolyse in vitro L’augmentation de l’hémoglobinémie peut avoir plusieurs origines

Comment savoir si l’hémoglobine est normal ?

Chez l’adulte, l’hémoglobine normale majoritaire est l’Hb A. Les valeurs normales des fractions hémoglobiniques mineures, Hb A2 et Hb fœtale, mesurées avec précision par la technique de CLHP, varient en fonction de l’âge et permettent le diagnostic des anomalies quantitatives de l’hémoglobine : Age * Hb A2 Hb F

Quelle est la concentration de l’hémoglobinémie?

Des concentrations comprises entre 50 et 150 mg/l doivent être interprétées avec prudence à cause de la possibilité d’une hémolyse in vitro. L’augmentation de l’hémoglobinémie peut avoir plusieurs origines.

Comment fonctionne l’hémoglobine libre?

L’hémoglobine libre est immédiatement fixée à l’haptoglobine ; le complexe haptoglobine-hémoglobine est éliminé par le système réticulo-endothélial du foie (capture du fer et transformation en bilirubine non conjuguée). Au-dessus de 1,5 g/l d’hémoglobine plasmatique, l’haptoglobine est saturée.

Comment identifier l’hémoglobine?

Pour identifier spécifiquement l’hémoglobine, on a recours à la dérivée d’ordre 2 du spectre d’absorbance. Pour homogénéiser la forme de l’hémoglobine, on transforme l’hémoglobine libre (hémoglobine réduite et oxygénée) en cyanméthémoglobine.

Le dosage de lHémoglobine par Hémocue® : Un allié de la

IH GRVMJH GH O·+pPRJORNLQH SMU

Hémocue®J

Un allié Te la VWraWégie

WranVfuVionnelle?

Dr S. PUJOL

UniWé Te SécuriWé TranVfuVionnelle eW HémovigilanceH CHU Te ŁorTeaux

CongrèV Te la SŃVTTH 14-16 novembre 2012

S.Pujol, V.Moisset, M.Dubois, C.Fratti, E.Signac, A.Sauvage, V.Cahoreau , C.Lemieux, P.Derache, P.Ńialon

‡Unité de sécurité transfusionnelle et Hémovigilance, CHU de Bordeaux

‡Coordination des vigilances, CHU de Bordeaux

‡Biologie Délocalisée, CHU de Bordeaux

IH FRQPH[PH "

€Des évènements liés à des discordances hémocue®/ Hb NFS: xDestructions de CGR J TranVfuVion annuléeV aprèV récepWion TeV CGR xUne Transfusion inappropriéeJ un CGR WranVfuVé Vur un Uémocue®à

10H4 gITl; RéVulWaW Te la NŃS J Hb 15 gITl

€Alerte réactovigilance et service de biologie délocalisée

1RPNUH LPSRUPMQP G·MSSMUHLOV

mal recensés,

QRQ ŃRQPU{OpV"B

SFVTT 2012 ²S.Pujol-IH GRVMJH GH O·+pPRJORNLQH SMU +pPRŃXHŠ: un allié de la stratégie transfusionnelle?

€Etape 1 5HŃHQVHU OHV GLVSRVLPLIV GH GRVMJH GH O·+N +pPRŃXH®

56 appareils recensés et tracés: Service/ N°appareil /Localisation

€Etape 2 (YMOXHU OHV ŃRQGLPLRQV G·XPLOLVMPLRQ HP G·HQPUHPLHQ GHV appareils x)OMŃRQV GH 0LŃURŃXYHPPHV VMQV GMPH G·RXYHUPXUH UHŃRPPMQGMPLRQ maximum 3 mois) xGpIMXP G·HQPUHPLHQ GHV MSSMUHLOV

¾Nettoyages non réalisés

¾Microcleaners réutilisés

xMéconnaissance des bonnes pratiques (DiffusionTeV bonneV praWiqueV aux VerviceV uWiliVaWeurV

ActionsJ 4 éWapeV

SFVTT 2012 ²S.Pujol-IH GRVMJH GH O·+pPRJORNLQH SMU +pPRŃXHŠ: un allié de la stratégie transfusionnelle?

€Etape 3 J ConWrôler la fiabiliWé TeV appareilV

1. ÓiVe en place Te conWrôleV Te qualiWé biVannuelV

Contrôles Hémotrol baVJ 7H7 -8H5 gITl

moyenJ 11H3 ²12,5 g/dl

UauWJ 15H1 ²16,7 g/dl

¾5pVXOPMPV GMQV OHV QRUPHV SRXU O·HQVHPNOH GHV MSSMUHLOV

¾Contrôles à réaliser tous les 6 mois

Ą ŃRQPU{OH GHV ŃRQGLPLRQV G·HQPUHPLHQ HP G·XPLOLVMPLRQ

SFVTT 2012 ²S.Pujol-IH GRVMJH GH O·+pPRJORNLQH SMU +pPRŃXHŠ: un allié de la stratégie transfusionnelle?

2.NWuTe Te juVWeVVe Tu ToVage

Méthode:

3 échantillons patients à des Taux Hb Haut-ŁaV-Óoyen (NŃS)

30 fois successives sur le même appareil

¾Résultat : Bonne concordance, dispersion des valeurs correcte

€Etape 4 J

Apprécier O·XPLOLVMPLRQ GH O·+pPRŃXH®HbTanV la praWique TeV VerviceV J ¾0RGMOLPpV G·XPLOLVMPLRQ : prélèvement ? dosage simple ou double ?

¾Concordance Hémocue®I Hb NŃS

¾(YMOXHU OM SOMŃH GH O·+pPRŃXH ®TanV la TéciVion WranVfuVionnelle ¾Enquête "I·+pPRŃXH®TanV voWre praWique profeVVionnelle » x4XHVPLRQQMLUH j ŃOMTXH XPLOLVMPLRQ GH O·+pPRŃXH® xAdressés à tous les services utilisateurs (26)

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Etiquette Patient

Etude menée Tuau......

ServiceJ 8 aile 3 TelJ.

Appareil n°J 07P003551

N°VérieJ 0638013584

Nature du prélèvemenWpour lHémocue©HbJ Date et Heure du prélèvemenWeffectuépour lHémocue©HbJ le ././ 2012 à..H..

ITenWiWéTu préleveur: ................

IdentitéTe la perVonne ayanW manipulélHémocue©Hb (si différenWe Tu préleveur)J ................. LGinTicaWion Te réaliVer lHémocue©Hba-W-elle éWépoVée Vur une suspicion de besoin transfusionnel? Le réVulWaW Te lHémocue©Hba WGil conTuiW àune déciVion

WranVfuVionnelle?

RéVulWaW Hémocue©HbJ

Si "Touble»meVureH RéVulWaWJ ..

Une NFSa t'elle éWéprélevée au même momenWque l' Hémocue©?

Merci de votre participation

ENQUÊTE

"LHEMOCUE©HbMANS VOTRN PRATIQUN PROŃNSSIONNNLLN»

USTH -Łiologie TélocaliVée

Mode OpéraWoire

Lorsquun méTecin preVcriW la réaliVaWion Tun Hémocue©HbH réaliVeY ce WeVW Wel que vouV le faiWeV UabiWuellemenWTanV voWre praWique couranWeH

PuiV compléWeY ceWWe ficUe.

NB: Il ny a aucun critère Te VélecWion concernanW le paWienW.

Nn aucun caV lhémocue©Hbne ToiW êWre réaliVéTanV le Veul buW Te réponTre àceWWe enquêWe

Une fois compléWéeH merci Te bien vouloir faxer ceWWe ficUeH

TanV leV 24 UeureVH

àLUnitéTe SécuriWéTranVfuVionnelle eW Hémovigilance

Fax: 96123

Pour toute question, nhéViWeY paV ànouV joinTre au 96161 (Dr S.Pujolou Mr P.Ńialon)

Pour Info

DèV récepWion Te ceWWe ficUeH TeV inveVWigaWionV complémenWaireV VeronW menéeV par noV VoinVJ

1.Si une NŃS a éWéprélevée en parallèle Te la réaliVaWion Te lHémocue©HbH

leV réVulWaWV VeronW récupéréV Vur Mxcare.

2.Si un écarW VignificaWif eVW obVervéenWre la NŃS eW lhémocue©HbH la NŃS

fera lobjet dun contrôle, éWanW Tonnéquil sagit de la valeur de référence. Cest pour cette raison quil est imporWanW Te nouV aTreVVer leV ficUeV TanV

TeV TélaiV courWV (K24U).

3.Si ceW écarW Ve confirmeH nouV VeronV VuVcepWibleV Tentrer en contact avec

vouV pour écUanger Vur Tventuelles difficultéV lorV Tu prélèvemenW ou Te lanalyse. Il est donc primordial Te renVeigner le nom Tu préleveur. ObjecWif Te lenquêteJ Nvaluer lutilisation et la pertinence de lHémocue©Hb TanV la praWique WranVfuVionnelle au CHU Te ŁorTeaux

Avril à Juin 2012

Enquête "Hémocue®» J RéVulWaWV

€116 fiches complétées / 250

€14 services répondeurs I 26 VerviceV VolliciWéV yChirurgie / blocs opératoires/ SSPI yRéanimation yUrgences ySamu €Répartition de la nature des prélèvements: y51 % veineux y35 % capillaires y14 % artériels

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€Pratiques variables

051015202530354045

1 Hcue

1 Hcue + 1 NF

2 Hcue

2 Hcue + 1 NF

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Enquête "Hémocue®»J RéVulWaWV

"BBHQGpSHQGMQPHV GX PMX[ G·+N et de la décision transfusionnelle €Comparaison Résultats Hémocue / NF (n=33)

Comparaison entre Hb Hemocue et Hb NF

681012141618

-1H0 -0H5 0H0 0H5 1H0

Moyenne entre Hb hemocue et Hb NF

Mean -0H02 -1.96 SM -0H82 +1.96 SM 0H79 (Ecart moyen: 0,32 g/dl

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(Données littérature: -écart " acceptable » : 1 gITl -16 à 30 %TeV Hémocue en capillaireJ écarW L 1 gITl Enquête "Hémocue®»J RéVulWaWV54 % veineux

16 % capillaire

30 % arWériel

46810121416

Moyenne entre Hemocue 1 et Hemocue 2

Mean -0H1 -1.96 SM -1H4 +1.96 SM 1H3

56 % veineux

31% capillaire

13% arWériel

Ecart Moyen : 0,39 g/dl

5 Points: écart >1g/dl

(Constat de défauts de bonneV praWiqueV J -PrélèvemenWV (capillaireV) -NnWreWien

SFVTT 2012 ²S.Pujol-IH GRVMJH GH O·+pPRJORNLQH SMU +pPRŃXHŠ: un allié de la stratégie transfusionnelle?

€Comparaison Hémocue 1 / Hémocue 2 (n=53)

Enquête "Hémocue®» J RéVulWaWV

€89 cas (77 %) : Absence de transfusion

¾6XVSLŃLRQ G·XQ NHVRLQ PUMQVIXVLRQQHO "

¾Non dans 50 % des cas

xHémocue de contrôle xHémocue "VyVWémaWique»

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