[PDF] ANNEXE 2 : Fiche dinscription au DILF

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INSCRIPTION AU DELF DALF

CANDIDAT

NOM (en majuscule) : ----------------------------------------------- Adresse (obligatoire) : Mail : --------------------------------------------------------------------------- Prénom(s) : ------------------------------------------------- Sexe : Ń Femme Ń Homme Date de naissance : ---------- / --------- / -------------

Ville de naissance : ------------------------------------------ Téléphone (obligatoire) : ----------------------------------------------

Pays de naissance : ----------------------------------------- Date de la session : ---------------------------------------------

Lieu de la session : LYON - VILLEURBANNE

Nationalité : --------------------------------------------------- NIVEAUX Tarifs

Ń DELF A1 75 Φ Ń DELF C1 150 Φ Ń DELF A2 75 Φ (valable pour la carte de résident) Ń DELF B1 110 Φ (valable pour la nationalité française) Ń DELF B2 125 Φ Ń DELF C2 155 Φ Langue maternelle : -------------------------------------------- Présentez-vous un handicap (visuel, physique, auditif) : Ń Oui (merci de fournir un certificat médical) Ń Non

IMPORTANT : inscription par courrier

- Renvoyer cette fiche d'inscription indiǀiduelle ă l'adresse suiǀante :

ACFAL FORMATION

21 place Tolozan

69001 LYON

- Impérativement accompagnée de : Ń une copie de ǀotre piğce d'identitĠ en cours de validité

Ń 3 timbres à 1,28 Φ timbre prioritaire pour l'enǀoi de la convocation et de l'attestation de réussite

Ń un timbre de 6 Φ pour l'enǀoi par courrier en lettre recommandĠe aǀec accusĠ de rĠception du diplôme.

Toute inscription entraîne l'engagement du candidat ă assister ă la session. Un candidat absent n'est remboursĠ de ses frais

remis au centre d'edžamen par mail administratif@acfal.com ou courrier.

La conǀocation aǀec horaires et lieu d'edžamen est enǀoyĠe par courrier au plus tard 10 jours aǀant la date d'edžamen.

L'attestation ǀous sera enǀoyĠe en recommandĠ enǀiron 1 mois aprğs l'edžamen.

Indication de l'identitĠ du responsable du traitement : France Education International, Le Rectorat de l'acadĠmie et le Centre d'examen ACFAL FORMATION - Pays : France

Le(s) trois service(s) précités dispose(nt) de moyens informatiques destinés à gérer plus facilement les candidats des examens du DELF et du DALF selon la réglementation en vigueur

(Arrêté du 7 juillet 2005 parue au Journal Officiel de la République française du 17 juillet 2005). Les informations enregistrĠes lors des inscriptions sont rĠserǀĠes ă l'usage du (ou des)

aux fichiers et aux libertés, toute personne peut obtenir communication et, le cas échéant, rectification ou suppression des informations la concernant.

passez vos épreuves, par la suite : France Education International - Bureau DELF/DALF - 1, rue Léon Journault - 92310 Sèvres Ou au rectorat de l'acadĠmie dont dĠpend le centre d'edžamen.

candidat) et non pas en affichage libre sur le site du centre. épreuves sur le site internet https://www.ciep.fr/delf-dalf )

Je certifie exacts les renseignements ci-dessus.

Date : _ _ _ / _ _ _ / _ _ _ _ Signature :quotesdbs_dbs35.pdfusesText_40

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