[PDF] Prise en charge des patients sous analgésie péridurale en

Quels sont les avantages de l’adjonction d’opiacés dans la péridurale?

• Adjonction d’opiacés dans la péridurale OPotentialise l’action analgésique (durée et intensité) notamment en cas de latéralisation de la péridurale ou d’effet incomplet OPermet de réduire la concentration des anesthésiques locaux et d’éviter ainsi le bloc moteur et/ou les risques de toxicité. ODiminue la tachyphylaxie aux anesthésiques locaux

Pourquoi certaines patientes ne peuvent-elles pas bénéficier d’une analgésie périmédullaire ?

• En France, 75 à 80 % des patientes béné?cient d’une analgésie périmédullaire (APM) pour le travail et l’accou-chement. Si certaines patientes ne souhaitent pas béné?cier de cette technique, il convient toutefois de s’assurer que leur refus persiste après une information adéquate sur les béné?ces et les risques potentiels de l’APM.

Quel est le risque d’une anesthésie péridurale ?

• Le risque est moins rare pour une anesthésie péridurale (1/150.000) que pour une rachianesthésie (1/200.000) [4]. Cette incidence est moindre dans la population obstétricale que dans la population chirurgicale générale, ce qui peut être lié à l’état d’hypercoagulabilité associé à la grossesse.

Quels sont les contre-indications à la réalisation d’une anesthésie locorégionale périmédullaire ?

• Les contre-indications à la réalisation d’une anesthésie locorégionale périmédullaire sont rares mais il convient de les connaître a?n de ne pas exposer nos patientes à un risque accru de complications. A l’inverse, élargir indument le champ de ces contre-indications priverait de nombreuses patientes des béné?ces de ces techniques.