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HPSMŃP GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OM ŃXOPXUH de responsabilité des médecins dans les CHU algériens

Thèse présentée et soutenue par: Djida BOUNAZEF Thèse dirigée par: Pr. SmainCHABANI et Pr. Didier VAN CAILLIE /01/2017

École des Hautes Études Commerciales

Thèse

(Q YXH GH O·RNPHQPLRQ GX GLSO{PH GH GRŃPRUMP HQ 6ŃLHQŃHV FRPPHUŃLMOHV

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS2

ENJEUX DE LA PRISE EN COMPTE DE LA RSE DANS LES PRATIQUES MANAGÉ5H$I(6 G( I·HOPITAL

Régulation du système interactionnel social

Développement des valeurs, normes et conduites responsables Sensibilisation de O·HQVHPNOH GHV acteurs à la responsabilisation partagée

Renforcement de la culture hospitalière

Développement de la culture de responsabilité

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS3

Participation active GH O·pTXLSH dirigeante et des médecins Qualité du climat interactionnel Décentralisation du système du pouvoir Bonne représentation sociale avec des valeurs similaires Régulation du SRLGV GH O·LQIOXHQŃH sociale à travers le style managérial appliqué

Processus de régulation interne

48(I (67 I·H03$F7 G( I·H1)I8(1F( 62FH$I( G( I·e48H3( GH5H*($17( SUR LA FORCE DE LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS?

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS4

4XHO HVP OH SRLGV GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH GMQV OHV F+8 MOJpULHQV?

Existe-t-LO XQH GLIIpUHQŃH HQPUH OH SRLGV HP OM SHUŃHSPLRQ GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH SMU OHV médecins?

Quelle est la force de la culture organisationnelle hospitalière dans les CHU? Quelle est la force des valeurs organisationnelles des médecins?

4XHOOHV VRQP OHV ŃRPSRVMQPHV GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH TXL LPSMŃPHQP VXU OM UHVSRQVMNLOLVMPLRQ SMUPMJpH?

Quel est le niveau de sensibilisation des médecins à la culture de responsabilité?

4XHOOHV VRQP OHV ŃRQGLPLRQV G·RSPLPLVMPLRQ GH OM ŃXOPXUH GH UHVSRQVMNLOLPp GHV PpGHŃLQV GMQV OHV F+8 MOJpULHQV?

48(I (67 I·H03$F7 G( I·H1)I8(1F( 62FH$I( G( I·e48H3( GH5H*($17( SUR LA FORCE DE LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS?

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS5

9MOHXUV FRXŃOH LQPpULHXUH GH O·RLJQRQ

Conformisme aux valeurs

partagées H3 -Pressions sociales -3HXU GH O·H[ŃOXVLRQ

Pratiques post-new public management H4

-$GOpVLRQ MX[ YMOHXUV GH O·pTXLSH GLULJHMQPH -Confiance dans le leadership -Confiance réciproque -(QJMJHPHQP GH O·pTXLSH GLULJHMQPH GMQV GHV actions sociétales

Qualité du climat interactionnel H5

-Régulation entre la hiérarchie formelle et informelle -Harmonie au travail -Réduction des comportements non- conformistes

3UMPLTXHV FRXŃOH VXSpULHXUH GH O·RLJQRQ

Renforcement de

la culture de responsabilité

3ULVH HQ ŃRPSPH GH O·LGHQPLPp VRŃLMOH +1

-Sexe -Grade -Age -Personnalité appartenance

Normalisation des valeurs H2

-Construction de nouvelles valeurs -Réduction de la comparaison sociale

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS6

CADRE CONCEPTUEL DE LA RECHERCHE

Eléments du cadre conceptuelExplication

Paradigmeépistémologique:

Constructivisme

médecins.

Approchesdelarecherche:

-Fonctionnalisme -Interactionnisme -Théoriedesconflits dessous-groupes. conduites

Méthodedelarecherche:Méthodedu

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS7

HGe(6 0$H75(66(6 G( I·H1)I8(1F( 62FH$I(

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS8

IDÉES MAITRESSES DE LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ

I·pTXLSH GLULJHMQPH ÓRXH XQ U{OH VPUMPpJLTXH GMQV OH UHQIRUŃHPHQP GH OM SHUŃHSPLRQ SRVLPLYH GH OM ŃXOPXUH GH responsabilité par les acteurs internes. La culture de responsabilité se déploie à travers un leadership transversal par la confiance réciproque et à travers un management responsable en vue de renforcer les normes et pratiques de travail.

La culture de responsabilité incorpore des tableaux de bord favorisant des pratiques sociétales (organisationnelles, sociales et environnementales). Son développement dépend de la force des valeurs responsables et morales des acteurs LQPHUQHV MLQVL TXH GH OHXU QLYHMX G·HQJMJHPHQP HP GH PRPLYMPLRQ j O·HQJMJHPHQP MŃPLIB

La culture de responsabilité représente un système de compréhension et une programmation mentale qui doivent être MSSULV LQPpJUpV HP MŃŃHSPpV SMU O·HQVHPNOH GHV JURXSHV ŃMPpJRULHOV SRXU XQH PHLOOHXUH VHQVLNLOLVMPLRQ MX[ YMOHXUV GH responsabilité et à la responsabilité partagée.

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS9

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS10

INFLUENCE SOCIALE ET FORCE DE LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DANS I·+Ñ3H7$I

HPSOLŃMPLRQ GH O·pTXLSH GLULJHMQPH ²Sensibilisation des médecins à la culture de responsabilité ²Perception positive de la responsabilisation partagée

Impact des dimensions culturelles ²Poids des pressions de pouvoir -Conformisme

Régulation des jeux de pouvoir

Confiance mutuelle ²Management par la confiance et par la maitrise du risque

Relation équipe dirigeante/médecins basée sur la décentralisation et la responsabilisation

Transversalité du management et du leadership hospitalier

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS11

THÉORIES CENTRALES DE LA RECHERCHE

Niveauxetdimensionsdelaculture(Schein)

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS12

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS13

TAUX DE PARTICIPATION ET DE RÉPONSES AUX QUESTIONNAIRES PAR LES MÉDECINS

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS14

Classification catégorielleAppartenanceFréquence%

SexeMasculin21456,32

Féminin16643,68

GradeProfesseur277,11

Maitre de conférences4411,58

Maitre-assistant 6717,63

Spécialiste6316,58

Résident12633,16

Généraliste5313,95

Age25-367519,74

37-4415941,84

45-5510728,16

56 et +3910,26

Appartenance CHUTlemcen 6316,58

Sidi Bel Abbès12131,84

Bab El Oued6918,16

Tizi Ouzou8422,11

Béjaia4311,32

Matrice CouleurRouge5815,26

Bleu6717,63

Jaune9525,00

Vert16042,11

ANALYSES DE LA RECHERCHE OPÉRATOIRE

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS15

ƒAnalyses:

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

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GH67$1F( G·$*5e*$7H21 G8 35(0H(5 02GËI( G( I$ F$+

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS17

VARIABLES DU PREMIER MODÈLE DE LA CAH

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS18

Groupes catégoriels

Personnalité

Sexe Grade Age

Appartenance

Variables de O·LQIOXHQŃH

Recrutement/Promotion

Formation continue

Primes et récompenses

Qualité de communication/coopération

Conflits intra et intergroupe

Activités syndicalistes

Mobilités

Absentéisme volontaire

Démission

3(5F(37H21 G8 32HG6 G( I·H1)I8(1F( 62FH$I( G( I·e48H3( GH5H*($17E PAR LES MÉDECINS

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS19

3HUŃHSPLRQ GH SUHVVLRQV GH SRXYRLU H[HUŃpHV SMU O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU O·MYMQŃHPHQP GMQV OHV ŃMUULqUHV GHV PpGHŃLQV HP VXU O·MŃcès aux formations continues (Poids des groupes influents informels).

Poids des pressions formelles: Démarches bureaucratiques, pratiques rigides et procédurières, renforcement du contrôle organisationnel.

Poids des pressions informelles: Système social non hiérarchisée, poids de la hiérarchie informelle, Poids des rapports informels sur O·ORPRJpQpLPp V\VPqPH GH ŃOMQV HP GHV JURXSHV UHVPUHLQPVB

La régulation du poids des interactions et du niveau de pression entre les médecins/équipe dirigeante varie en fonction du grade, de O·MSSMUPHQMQŃH VPUXŃPXUHOOH HP JpQpUMPLRQQHOOHB

IM SHUŃHSPLRQ GX SRLGV GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH YMULH HQ IRQŃPLRQ GX VH[H HP GH O·MSSMUPHQMQŃH JpQpUMPLRQQHOOHB IH SRLGV GH O·Lnfluence sociale impacte sur :

‡la qualité du climat interactionnel, la stabilité au travail, les orientations managériales, le niveau des comportements intégrateurs et non-conformistes, le niveau de turnover/absentéisme et conditions de santé/sécurité au travail.

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS20

GH67$1F( G·$*5e*$7H21 G8 G(8;HË0( 02GËI( G( I$ F$+

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS21

VARIABLES DU DEUXIÈME MODÈLE DE LA CAH

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS22

Groupes catégoriels

Personnalité

Sexe Grade Age

Appartenance

Variables de O·LQIOXHQŃH

3ULQŃLSHV G·HQJMJHPHQP

Implications

Actions

Facteurs de motivation/ démotivation

Équipe dirigeante/culture de responsabilité

Satisfaction leadership

Adhésion aux valeurs

FORCE DE LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS23

)MLNOH ŃXOPXUH GH UHVSRQVMNLOLPp GMQV OHV F+8 MOJpULHQV IMLNOHVVH GH OM ŃXOPXUH ORVSLPMOLqUH GXH MX PMQTXH G·LPSOLŃMPLRQ de la direction dans le renforcement des valeurs responsables

Multiplication des sous-cultures et des contre-cultures dans les CHU ²Divergences des valeurs/croyances/pratiques.

IH QLYHMX G·LPSOLŃMPLRQ HP OM SHUŃHSPLRQ GH OM ŃXOPXUH GH UHVSRQVMNLOLPp GHV PpGHŃLQV YMULH SHUVRQQMOLPp appartenance, sexe, âge et grade

La multiplication des facteurs de démotivation réduit la perception positive de la responsabilisation partagée

Insensibilité des médecins à la responsabilité morale et sociale Désengagement des médecins de leur engagement durable dans les CHU

PLAN DE TRAVAIL

1.Introduction

2.Présentation du cadre conceptuel de la recherche

3.0RGpOLVMPLRQ SURSUH j O·RNÓHP GH OM SURNOpPMPLTXH GH UHŃOHUŃOH

4.Méthodologie de recherche

5.$QMO\VH GH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH VXU OHV PpGHŃLQV

6.Analyse de la force de la culture de responsabilité des médecins

7.$QMO\VH GH OM UHOMPLRQ HQPUH O·LQIOXHQŃH VRŃLMOH GH O·pTXLSH GLULJHMQPH HP OM ŃXOPXUH GH responsabilité des médecins

8.Discussion des résultats

9.Conclusion

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS24

PRÉSENTATION DES VARIABLES ACTIVES DE I·$F3

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS25

RubriqueVariableMoyenneEc-Type

Influence sociale

Pressions de pouvoir65,26%0,40

Qualité du climat interactionnel37,15%0,16

Comportements non conformistes29,40%0,23

Instabilité au travail43,36%0,22

Satisfaction des conditions SST11,48%0,11

Culture de

responsabilité

Forte distance hiérarchique58,16%0,49

Orientation individualiste49,74%0,50

Management à orientation masculine54,47%0,50

Fort contrôle de l'incertitude48,16%0,50

Orientation à long terme68,95%0,46

Dominance de la subjectivité81,05%0,39

Particularisme76,05%0,43

Culture limitée47,63%0,50

Statut attribué58,68%0,49

Polychronie57,37%0,50

Orientation future -présent67,37%0,47

Adhésion aux valeurs organisationnelles de l'équipe dirigeante 54,47%0,32 Confiance dans le leadership découlant des valeurs organisationnelles88,51%0,14

Engagement de l'équipe dirigeante dans le renforcement de la culture de responsabilité23,68%0,19

Motivation au volontarisme responsable30,61%0,18

Désengagement sociétal26,15%0,17

Force des valeurs de responsabilité des médecins 41,11%0,15

RELATION DE CORRÉLATION ENTRE LES VARIABLES

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS26

Perception des pressions de pouvoir par les généralistes Sensibilité des spécialistes à la qualité du climat interactionnel

Le développement des comportements non-conformistes fragilise la force des valeurs de responsabilité des médecins

Sensibilité des professeurs à la sensibilité au travail

5HOMPLRQ G·LQPHUGpSHQGMQŃH HQPUH OM VMPLVIMŃPLRQ des conditions de santé/sécurité et la confiance dans le leadership hospitalier

HG(17H)HF$7H21 G( I·+202*e1eH7e G(6 9$I(856 25*$1H6$7H211(II(6 GES GROUPES CATÉGORIELS DES MÉDECINS

THÈSE DE DOCTORAT: IMPACT DE L'INFLUENCE SOCIALE SUR LA CULTURE DE RESPONSABILITÉ DES MÉDECINS DANS LES CHU ALGÉRIENS27

FacteursGroupe 1Groupe 2

Relation entre le poids de la hiérarchie informelle et la force de la culture de responsabilité des médecins. -Généralistes -CHUdeTiziOuzou -CHUdeBabElOued -Résidents Impact de la transversalité sur la perception de la culture de responsabilité dans les CHU -Spécialistes- HPSMŃP GH O·LQGLYLGXMOLVPH VXU O·HQJMJHPHQP j ORQJ PHUPH dans les CHU -Professeurs -Médecinshommes -Médecinsjuniors(35-44ans)

5HOMPLRQ HQPUH OHV SUHVVLRQV GH SRXYRLU HP O·OMUPRQLH MX

travail -Personnalitéverte -MédecinsdelagénérationY -CHUdeTlemcen -CHUdeSidiBelAbbès -Médecinsséniors -Personnalitéjaune -Personnalitérouge -Maitres-assistantsquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40

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