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Réussir la LCA

Aux ECN

Salim Kanoun

Polycopié disponible en ligne : http://www.lca-ecn.info

Préface

Quatre ans depuis la réalisation de mes premiers polycopiés pour le Tutorat Associatif Toulousain à

destination des PCEM1, l͛enǀie Ġtait trop forte pour la rĠalisation d͛un dernier support d͛entraide

étudiants. Elle est vue comme une matière où les connaissances à avoir sont trop floues et où la

cotation ă l͛edžamen est trop ambiguģ.

Il manque à cette discipline un ouvrage qui soit considéré comme une base de connaissance fiable en

vue de l͛edžamen.

La seule particularité de la LCA réside dans le fait que les réponses attendues ne se trouveront pas

dans les recommandations publiĠes par l͛HAS. Il ǀous faudra bien comprendre un tedžte, en repĠrer

les défauts et surtout faire travailler votre esprit critique. premier polycopié.

Un deuxième polycopiĠ d͛entrainement sera rĠalisĠ le plus ǀite possible. Comme dans toute

préparation à un examen, le meilleur moyen de réussir est de se tromper et de comprendre ses

erreurs.

Ce polycopiĠ est ǀolontairement accessible gratuitement en ligne. C͛est une question de solidarité et

de conception de l͛ĠgalitĠ des chances. Ce polycopiĠ est aussi pour moi une sorte d͛hommage ă

Lors de la réalisation de ce polycopié, ma grande difficulté aura été de trouver un plan cohérent.

connaissance globale est indispensable. première incompréhension le point sera probablement précisé plus loin. voudront apporter leurs commentaires, leurs explications, leurs illustrations. mon aide et mes conseils (la seule condition étant que cette base de travail reste gratuite et accessible à tous). Bon courage ă tous les edžternes pour leur prĠparation ă l͛ECN

Salim Kanoun

TCEM1 Médecine Nucléaire - Dijon

http://www.lca-ecn.info

Salim.kanoun@gmail.com

Sommaire :

Pensez également à consulter le glossaire disponible sur le site du CNCI si vous ne comprenez pas un

mot : http://www.cnci.univ-paris5.fr/medecine/Glossaire-ECN-LCAM.pdf

¾ Partie 1 = Partie Connaissance

I - DIFFERENTS TYPES D͛ARTICLES ET METHODOLOGIE a) SchĠmas d͛Ġtude

Etude Observationnelle :

o Epidémiologie Descriptive :

ƒ Etude transversale

ƒ Etude d͛incidence

o Epidémiologie Analytique

ƒ Prospective

Etude de Cohorte

Etude Exposé / non exposés

ƒ Etude rétrospective :

Etude Cas témoin

Cas des cohortes rétrospectives

Etude Interventionnelle

Les méta analyses

Essai clinique

o Les phases des essais cliniques b) Méthodologie générale des articles

1. objectif

2. Critğres d͛inclusion et proǀenance des patients

3. La randomisation et comparabilité des groupes

4. Le calcul de sujet nécessaire et la puissance

5. Schéma expérimental

6. le suiǀi, le recueil des donnĠes, l͛insu

7. Les critères évaluation primaires et secondaires

B) L͛ASPECT MEDICOLEGAL, ASPECTS ETHIYUES, RESPONSABILITE

Aspect médicolégal

Problèmes éthiques

Rôle Promoteur / investigateur

Problğme de conflit d͛intĠrġt.

C) Les statistiques

a) expression des rĠsultats d͛une Ġtude

1. études épidémiologiques descriptives

2. études analytiques et essais cliniques

b) significativité statistique c) Analyse unie variée ? multi variée ? d) unilatéral? bilatéral ?

D) Critğres d͛évaluations

E) Biais et comment les éviter

Biais de confusion

Biais de sélection

Biais de Classement

o Biais de mĠmorisation ͬ De dĠclaration (ou d͛information) o Biais de Mesure

Perdus de vue

Biais de publication

F) Critères de causalité (critère de Bradford HILL)

G) Le niveau de preuve

A) Les éléments à repérer dès la 1ère lecture B) Réaliser un résumé = une méthode fiable à tous les coups

C) Répondre aux questions :

Les questions de recopiage

Critiquer un article

Discuter de la validité

Population étudiée

Puissance statistique

Efficacité mis en évidence

Critère de jugement

Recherche des biais

Piège des critères secondaires

Piège de la stratification à posteriori

Validité externe

la nécessité de trancher

¾ Partie Fiche :

A) Type d͛article

B) Niveau de preuve (source HAS)

C) Critère causalité

D) Résumé type

E) Règle rédaction résumé CNCI (source CNCI) ¾ Liste des objectifs en LCA défini par le CNCI (source CNCI)

¾ Aparté ͗ MĠdecine NuclĠaire, tour d͛horizon d͛une spĠcialitĠ trop peu connue.

A Sophie dont les conseils et la mise en page auront été déterminants A CĠcile et Florent pour m͛aǀoir motiǀĠ ă faire ce poly A Djaouad pour aǀoir corrigĠ l͛orthographe de ce polycopiĠ

A ma famille en France et en Tunisie

A la Tunisie et à son peuple devenu révolutionnaire pendant la réalisation de ce polycopié

Partie 1

Connaissances à avoir

INTRODUCTION

Un article pour quoi faire ?

¾ Les articles scientifiques sont réalisés pour informer la communauté scientifique (et en médecine les praticiens) des travaux effectués par différentes équipes. commenter un article original dont les buts principaux seront : quotesdbs_dbs2.pdfusesText_4

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