[PDF] [PDF] Introduction à la transfusion sanguine - CH Carcassonne

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‡PrésentationGH O·()6 HP RUJMQLVMPLRQ GH OM PUMQVIXVLRQ VMQJXLQH HQFrance

‡Le prélèvement desdonneurs

‡La préparation des produits sanguinslabiles

‡La qualification biologique dudon

‡Délivranceetdistribution

Dr Sébastien Flavier EFS Carcassonne

Introduction à la transfusionsanguine

Organisation de la transfusion sanguine enFrance

La particularité du système français:

EnFrancele dondesangestbénévole,volontaire,anonymeetexclude toutcommerce (loi du 4 janvier 1993 relative à la sécurité en matière de transfusion sanguine et demédicament) I·RUJMQLVMPLRQ des collectes, la préparation, la qualification, la distribution et la délivrance desPSLsontsous la responsabilité de deux organismes:

Un des 17établissements

régionaux de

18sites

13départements

7 bassins decollecte

Etablissement Français duSang

PyrénéesMéditerranée

Établissement public sous O·MXPRULPp du ministère de la santé créé le01.01.2000

‡Le prélèvement desdonneurs

‡La préparation des produits sanguinslabiles

‡La qualification biologique dudon

‡Délivrance etdistribution

Organisation de la transfusion sanguine enFrance

Les 4 actiǀitĠs principales de l'EFS

Problématiques

‡Assurer un approvisionnementsuffisant

‡Ne pas collecter desproduits exposantle receveur àunrisque potentiel

‡Ne pas faire prendre de risques audonneur

‡Nécessite une politique de communication adaptéepermanente --> recruter lesdonneurs ‡Nécessite la confiance dans la structure quicollecte

Le prélèvementdesdonneurs

Examenmédical

But:

S'assurer que le donneur est en bonnesanté

S'assurer que le donneur n'appartient pas à un groupe à risque d'infectiontransmissible par lesang S'assurer que le donneur n'a pas été récemment dans une situation à risque d'infectiontransmissible

Méthode

Questionnaire

Permet l'information et l'auto-exclusion et oriente l'entretienmédical

Entretienmédical

Informe et revient sur les principaux points duquestionnaire

Examen médicalsommaire

Etat général, Pouls, auscultation, Pressionartérielle

Le prélèvementdesdonneurs

Le prélèvementdesdonneurs

LimitesG·kJH

don sang total : donplasma : don plaquettes :

18 à 70 ansrévolus

18 à 65 ansrévolus

18 à 65 ansrévolus

Limites devolume

don sang total : don plasma : don plaquettes : < à 13% du VST (< 500 ml)

550 à 750 ml pardon

"650ml

Limites defréquence

don sangtotalhommes: femmes: " 6 SMUan " 4 paran délai entre deux dons:• 8semaines donplasmafréquence:" 24 paran délai entre deux dons:• 2semaines donplaquettesfréquence:" 12 paran délai entre deux dons:• 4semaines

Le prélèvementdesdonneurs

Le don de sangtotal

Prélèvement de sang veineux, durée de 10 à 15min

Il permet la préparation de:

‡Concentré de Globules Rouges Déleucocyté:CGR

‡Plasmadéleucocyté

‡Concentré de Plaquettes Déleucocyté :MCP

Le donG·MSOpUqVH

nonutilisés

Le prélèvement:sangtotal

Dérivation

des 30 à 40 premiersmL -Qualification bio du don -Rôle antiseptique

‡Perte de volume sanguin ( 480ml )

‡Diminution du taux G ·OpPRJORNLQH GH 1 j 1D J selon VST ‡3 dons chez une femme représente une perte en feréquivalente àune grossesse ‡Risque de malaise vagal ou hypovolémique le plus souventcombiné: ‡Avant (malaisevagal), pendantouaprèsledondansundélaiprochemaisparfois1 à2haprès Pâleur,sueurs,vomissement,baissedetension,pertedeconnaissanceà

‡Prévention ++:

²Veiller à ce que le donneur ne soit pas àjeun ²Surveillance du donneur à toutes les étapes (agents G·MŃŃXHLO HP de collation++) ²Veille au lever après le don, Respect des temps derepos ²Veiller à ce TXH OH GRQQHXU V·O\GUMPH NLHQ j OMcollation ²Allonger le donneur ,les jambes surélevées, dès le début dessymptômes

²Conseil au donneur au donneur pour la période après le don : retarder la première cigarette, ne

IMLUH G·HIIRUP PURS LQPHQVH QH SMV NRLUH G·MOŃRRO attention au volant de la voiture, ( NB : CI au don

en fonction de O·MŃPLYLPppost-don) ‡5LVTXH G·hématome: Bien comprimer le point de ponction après ledon Conseil au GRQQHXU GH QH SMV IMLUH G·HIIRUP MYHŃ OH NUMV LPPpGLMPHPHQP MSUqV OHdon ‡5LVTXH G·LQIHŃPLRQ du point de ponction:à postériori si grattage de la cicatrice de ponction

‡Risque G·MQpPLH post don

‡Risque de décompensation pathologie sous-jacente (Insuffisance coronarienne, tb rythme)

Conséquences pour le donneur (sang total)

Le Prélèvement :aphérèse

Plasma

prélevé

Solution

saline

Centrifugation

Globulesrouges

réinjectés

Le Prélèvement :aphérèse

¾Aphérèse simple (plasma, CPA, CGA)

¾Aphérèse mixte (plasma+CPAsvt)

Le plasma pourra être utilisé

Pour un usage thérapeutique (EFS, LFB)

Pour un usage non thérapeutique (recherche, enseignement, CQI)

Conséquences physiologiques pour le donneur

Perte 750ml ) compensée par des transferts

hydriques extra vasculaire en 6 à8h Pertedeprotéinesentraînantunediminutionde 10%dutauxdeprotéines totales( la protidémie doit être contrôlée 1 fois paran)

Risque de malaise vagal ou hypovolémique

Risque G·hématome

5LVTXH G·LQIHŃPLRQ GX SRLQP GH SRQŃPLRQ

Le Prélèvement :aphérèse

‡Le prélèvement desdonneurs

‡La préparation des produits sanguinslabiles

‡La qualification biologique dudon

‡Délivrance etdistribution

Organisation de la transfusion sanguine enFrance

Les 4 actiǀitĠs principales de l'EFS

Lapréparation:sangtotal

Echantillons

pouranalyses SAG-M

Le Prélèvement deSang Total

Filtre

CGR

Filtre

plasma

Pochede

recueil CPD

Lapréparation:sangtotal

Lapréparation:sangtotal

Centrifugation

Plasma

Coucheleuco-plaquettaire

-concentré plaquettes standard

Globulesrouges

-concentré de globules rougesCGR

Lapréparation:sangtotal

Centrifugation /séparation

Plasma

CLP GR La préparation: sangtotalLapréparation:sangtotal

Produits deséparation

P

Plasma

CL CGR

Sera pooléeavec 4 autres CLP :1MCP

Lapréparation:sangtotal

CGR

Plasma

CLP CGR déleucocyté

Filtration -Déleucocytation

Plasmadéleucocyté

Lapréparation:sangtotal

Principe

Diminution du nombre de leucocytes résiduels dans les PSL.

Le but est la réduction du risque

de la transmission de virus à développement intra leucocytaire des réactions frissons ²hyperthermie

Inconvénient de la déleucocytation

. légère perte de principes actifs depuis 1998, tous les produits cellulaires sont déleucocytés. depuis 2001, les plasmas aussi sont déleucocytés. La préparation:déleucocytation(sang total -aphérèse)

‡Le prélèvement desdonneurs

‡La préparation des produits sanguinslabiles

‡La qualification biologique dudon

‡Délivrance etdistribution

Organisation de la transfusion sanguine enFrance

Les 4 actiǀitĠs principales de l'EFS

Au début du don sontprélevés plusieurs

tubes pour examens delaboratoire

Les poches sont gardées en quarantaineà

O·()6jusqu'àce que tous les examens

aient été faits(24 à48h)

Laqualificationbiologiquedudon

Analyses biologiques obligatoires sur ledon

‡Détermination du groupage ABO et phénotypage du système RH: RH1(D) RH2(C) RH3(E) RH4(c) RH5(e) et du système Kell(KEL1) ‡Recherche G·MQPLŃRUSVanti-érythrocytaires ‡Recherche G·MQPLŃRUSV immuns A ou B(Hémolysinespour les plaquettes) ‡Dosage de O·OpPRJORNLQH HP numérationsanguine ‡Sérologies : Syphilis, VIH, VHC, VHB,HTLVI-II ‡Dépistage génomique viral du VIH, VHC etVHB En fonction du contexte épidémiologique ouclinique ‡Sérologies : hépatite E, paludisme, maladie de ChagasHPŃ"

‡Phénotypage étendu (Duffy,.LGG"

Laqualificationbiologiquedudon

Information postdon

le donneur doit informer O·()6 de tout changement dans son état de santé qui pourrait affecter le don voire les donsprécédents

Laqualificationbiologiquedudon

‡Le prélèvement desdonneurs

‡La préparation des produits sanguinslabiles

‡La qualification biologique dudon

‡Délivrance etdistribution

Organisation de la transfusion sanguine enFrance

Les 4 actiǀitĠs principales de l'EFS

Les produitssanguins

ProduitsSanguinsLabiles(PSL)

lesÉtablissementsdeTransfusion

Sanguine

ȻDurée de vielimitée

ȻRespect nécessaire desrègles

decompatibilité

PrincipauxPSL

‡Concentrés de globules rouges(CGR)

‡Concentrés de plaquettes(CP)

‡Plasma frais congelé sécurisé par

quarantaine (PFC-Se) ouviro-atténué par amotosalen(PFC-IA).

Médicaments Dérivés du Sang

(MDS)

ȻPréparés par O·industrie

pharmaceutique à partir du plasma humain ou parsynthèse

ȻStabilitélongue

ȻDispensés par lapharmacie

Principales catégories deMDS

‡Plasma viro-atténué par

solvantdétergent(PFC-SD)

‡Albumine

‡Immunoglobulines

‡Facteurs decoagulation

Vigilance :Pharmacovigilance

Vigilance :Hémovigilance

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