GENERALITES SUR LE CANCER
4 Les principaux cancers et leurs signes d'alarmes. • 5 Prévention. • 6 Dépistage. • 7 Les traitements. • 8 Cancer et vie au quotidien.
Item 148 : Tumeurs du côlon et du rectum
Support de Cours (Version PDF) -. Fig. 9.2. Séquence adénome-cancer. I.4 CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE ET MOYENS DIAGNOSTIQUES. En règle générale les polypes
Item 307 (Item 156) – Cancer de la prostate
On estime qu'environ 1. Français sur 8 se voit révéler un cancer de prostate au cours de sa vie. Il s'agit donc d'un véritable enjeu de santé publique. L'
Cancérologie
Le cancer n'est plus une maladie provenant d'un organe mais une maladie définie De plus en plus
Référentiel cancers du sein
B - Bilan pré-thérapeutique d'un cancer du sein prouvé. C - En cas de traitement néoadjuvant D - Cancer du sein au cours de la grossesse.
Cours de cancero generale partie 1 2014
cancer entre 50 et 59 ans. • Âge médian au diagnostic du cancer du sein estimé en. 2012 à 63 ans. Source: F. Ménégoz et al le cancer en France : Incidence
Item 150 : Tumeurs de l estomac
Support de Cours (Version PDF) -. Item 150 : Tumeurs de l'estomac facteur étiologique de cancer gastrique (adénocarcinome et lymphome) en 1994 par.
Item 309 (ex item 159) – Tumeurs du sein
Les cancers du sein sont quasiment toujours des adénocarcinomes. Il faut toujours préciser le sous-type histologique d'adénocarcinome (valeur pronostique)
Cours De Résidanat Sujet : 13
Le cancer du col utérin est une maladie sexuellement transmise. L'agent pathogène est Le papillomavirus humain (HPV). Il existe plus de 50 génotypes d'HPV
Cancer du sein
Les comorbidités et l'ensemble des traitements en cours sont documentés. pdf. Institut National du Cancer (INCa). Cancer du sein : indications de la.
[PDF] GENERALITES SUR LE CANCER - CHU Besancon
PLAN • 1 Définition • 2 Les causes connues • 3 Fréquence • 4 Les principaux cancers et leurs signes d'alarmes • 5 Prévention • 6 Dépistage
[PDF] Cancérologie - CHU Besancon
Bases Fondamentales 1 Introduction 2 Définition du cancer 3 Classification 4 Epidémiologie 5 Les traitements 6 Facteurs de risque: Discussion
[PDF] COMPRENDRE LES CANCERS - Institut National Du Cancer
4 fév 2021 · FICHE ÉLÈVE I CYCLE 3 I COMPRENDRE LES CANCERS I FICHE D'ACTIVITÉS 1 2 TON PRÉNOM QUAND DES ATTAQUENT QUAND DES CELLULES SE METTENT
[PDF] Brochure Le cancer - Fondation ARC
C'est l'accumulation de nombreuses altérations au cours du temps qui la conduit à acquérir les propriétés d'une cellule cancéreuse Cela explique en partie
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Comment survient le cancer ? • Toutes les informations des cellules sont dans leur code génétique propre • Chaque jour les cellules se divisent (mitose)
[PDF] LE CANCER - CNRS
Maladie intime de la vie le cancer représente un challenge majeur de la lation de ces paramètres au cours du cycle cellulaire et en réponse aux
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Cancer In : Environnement et santé publique - Fondements et pratiques pp 669-686 Gérin M Gosselin P l'on retrouve entre autres au cours des
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le cancer au cours des dix dernières années Lors de quatre 32 Les chefs de file du nucléaire d'aujourd'hui et de demain lancent un appel à l'innovation
[PDF] Cours de résidanat Sujet : 12 - Faculté de Médecine de Sfax
Cours de résidanat Sujet : 12 Cancer du cavum Etiopathogénie Diagnostic Orientations Thérapeutiques Objectifs 1 Identifier les rapports anatomiques
[PDF] Cours De Résidanat Sujet: 15
Cours commun de Résidanat Juillet 2019 Sujet 15 : Cancers colo-rectaux 1 N° Validation : 0815201931 Cours De Résidanat Sujet: 15 Cancers colorectaux
Quels sont les différents types de cancer ?
Un cancer est une maladie provoquée par une cellule initialement normale mais dont le programme se dérègle et la transforme. Celle-ci se multiplie et en produit d'autres, dites « anormales », qui prolifèrent de façon anarchique et excessive.C'est quoi un cancer ?
Les cancers sont généralement classés en 3 catégories, à savoir les carcinomes, les sarcomes et les tumeurs hématopoïétiques : Le carcinome : les cellules cancéreuses se développent dans les tissus qui recouvrent les organes. Les tissus externes (l'épiderme) peuvent aussi être touchés.Quelle est la classification du cancer ?
Sueurs nocturnes. Perte d'appétit. Douleur nouvelle et prolongée. Problèmes de vue ou d'audition.
Oct 2014Dr G. Truc
Épidémiologie
• Probabilité d"avoir un cancer en France : • 46,9 % pour un homme (stable) • 36,6% pour une femme ( en constante augmentation) • Taux spécifique par tranche d"âge relativement bas dans les deux sexes jusqu"à 39 ans • Puis augmentation plus rapide chez l"homme • 2 fois plus de risque / une femme de décéder d"un cancer entre 50 et 59 ans • Âge médian au diagnostic du cancer du sein estimé en2012 à 63 ans
Source: F. Ménégoz et al
le cancer en France : Incidence et mortalitéMinistère de l et de la solidarité
Etudie la fréquence et de la répartition des problèmes de santé dans la population.définitions -mortalité : nb de décès par an pour 1000000 habitants -incidence: nb de nouveaux cas par an pour 100000 habitants -prévalence: nb total de cas dans une population donnée, à un moment donné. -standardisation : consiste à rendre une population comparable à une population de référence (principalement pour l"âge).Epidémiologie analytique
Mortalité des cancers en France
Évolution du cancer en France
Sources : Binder-Foucard F, 2013. Traitement : INCa 2013Epidémiologie du cancer du sein
Et par apport aux autres pays ?
Hommes
Femmes
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L"alcool deuxième cause de mortalité évitable, après le tabacAlcool + tabac = effet multiplicatif
Cancers de la cavité buccale
Cancer du poumon et tabagisme
Définition du cancer
• Perte de contrôle accidentelle de la régulation normale des cellules • Prolifération anarchique par échappement aux mécanismes normaux de différenciation et de régulation de leur multiplication • Capacité de ces cellules d"envahir les tissus normaux avoisinant, en le détruisant • Capacité de migration à distance pour former des métastasesQu"est ce que le cancer ?
• Notre corps est composé d"une multitude de cellules contenues dans les tissus de nos différents organes - Tissu épithélial ( muqueuses, épiderme, glandes) - Tissu conjonctif (tissu de soutien: graisse, muscles, os, cartilage) - Tissu nerveux • Chacun de ces tissus va pouvoir se cancériser - Carcinomes épidermoïdes, adénocarcinomes, sarcomes...Comment survient le cancer ?
• Toutes les informations des cellules sont dans leur code génétique propre • Chaque jour les cellules se divisent (mitose) et ce code est recopié pour être transmis aux cellules filles - Des erreurs se produisent et sont normalement réparées - exceptionnellement, une erreur irrémédiable apparait - Initiation du processus de cancérisation • Ce risque augmente avec le vieillissement cellulaire • Mais d"autres facteurs interviennentLes causes connues
• Origine multifactorielle • Le risque augmente avec deux notions: - Association de plusieurs facteurs cancérigènes - Importance de l"exposition au risque dans: • La quantité (effet /dose) • Le temps ( précocité et durée d"exposition)Les facteurs de risque connus (1)
• Professionnels - Exposition à certaines substances • amiante, benzène, chlorure de vinyle, goudron... - Exposition aux radiations ionisantes - Utilisation d"antimitotiques (chimiothérapie) • Sociaux - Tabac ,alcool, alimentation déséquilibrée - Exposition solaire - Sexualité à risque • Facteur Infectieux (Virus) - Hépatite(foie) - Papilloma-virus(col utérin) - HIV(sarcome, lymphomes) • Facteur de risque génétique • Maladies génétiques, certains cancers familiaux • Autres facteurs - Certains médicaments (distilbène) - Environnementaux (pesticides, gaz des voitures ........)Les facteurs de risque connus (2)Les étapes initiales
L"efficacité des traitements décroît au fur et à mesure de la progression du cancer. progressionLa multiplication cellulaire
•Les cellules cancéreuses sont des cellules souches , qui donnent des clones •Elles se multiplient en donnant naissance à des cellules filles identiques à elles-mêmes et d"autres qui se différencient •temps de doublement moyen d"environ 50 à 60 jours, pour la plupart des tumeurs humaines •La plus grande partie de l"histoire naturelle d"un cancer (environ 30 doublements) a lieu sans que ni l"individu porteur, ni le médecin ne puissent évoquer le diagnostic. -Environ 1 cm ~ 1 milliard de cellules Multiplication cellulaire et manifestations cliniquesInvasion locale
• ce qui caractérise le cancer, c"est la capacitéqu"acquièrent les cellules d"envahir progressivement le tissu voisin
• Perte de cohésion • Rupture et franchissement de la membrane basale • Disparition de limites nettes entre le tissu normal et le tissu cancéreux• Le chirurgien, devra laisser une marge de sécuritétout autour de la tumeur cancéreuse pour être sûr d"être carcinomogiquement complet
Invasion locale
La rupture et le franchissement de la membrane basale représentent un critère formel pour distinguer les cancers invasifs des cancers in situLa cancérogénèse
Progression
Le processus métastatique
1- Invasion lymphatique• Au niveau du ganglion, les cellules cancéreuses :
- Peuvent y être détruites, - Peuvent se fixer en restant quiescentes, - Se fixer dans le ganglion, s"y multiplier pour donner une métastase ganglionnaire palpable, et éventuellement entraîner une stase sous-jacente importante de la lymphe, - Traverser le ganglion, et gagner les relais ganglionnaires suivants, soit dans le sens normal du courant, soit à contre-courant, en cas de stase lymphatique - Infiltrer tout le trajet des vaisseaux lymphatiques (lymphangite carcinomateuse)Le processus métastatique
(suite) •Facteurs de mauvais pronostic : -Embols lymphatiques -Ganglions envahis -Troisier + (dernier relais)Métastases à distance
1-Invasion vasculaire
•La répartition des métastases hématogènes n"est pas univoque. Cela dépend, au moins en partie :
- du mode de drainage veineux de l"organe atteint. - du premier filtre capillaire à travers lequel passe le sang en aval. •Certaines tumeurs ont une prédilection pour certains sites métastatiques:Autres manifestations du cancer au cours de
son évolution • Amaigrissement, Cachexie - amaigrissement progressif avec anorexie (ou absence d"appétit) • Détournement du métabolisme normal par la tumeur • l"effet de l"alimentation et de la dénutrition (alcoolisme et tabagisme) • L "atteinte du tube digestif (sdrs sub-occlusifs à minima) • la présence de métastases hépatiques. • l "effet de masse tumorale et la sécrétion de TNF, IL 1 et 6. • FièvreMEFIANCE si SIGNES D"APPELS
Hémorragie
Tumeur
Persistance
d"un symptômeExamen clinique minutieux
Examens complémentaires
Examen positif
Bilan - traitementExamen négatif
se méfier des examens faussement rassurantsSurveillance jusqu"à disparition du symptômeEncore polémique !
Encore polémique ! ...
Dépistage
-Qualités à exiger pour un test de dépistage de masseil doit permettre de dépister une maladie :
-fréquente -grave-curable (ce qui n"est malheureusement pas le cas de tous les cancers)Dépistage (suite)
Ce test doit être:-Sensible
: c"est à dire avoir un faible taux de réponses faussement négatives sur des sujets porteurs de la maladie -Spécifique c"est à dire avoir un faible taux de réponses faussement positives sur des sujets non porteurs de la maladie -Simple : le test doit être bien accepté par la population. C"est à dire être de réalisation simple et relativement indolore il ne doit pas entraîner de nuisance physique ou psychologique -A bon rendement le dépistage doit avoir un bon rendement c"est à dire réduire la mortalité dans le groupe de cancers dépistés -Peu coûteuxDépistage (suite)
Les principaux moyens de dépistage peuvent être :- cliniques- radiologiques (qui sont parmi les plus performants comme la mammographie) - endoscopiques (bonne sensibilité et spécificité mais acceptabilité faible et coût économique élevé) - biologiques (peu d"intérêt en pratique quotidienne car les marqueurs tumoraux ne sont généralement élevés qu"àun stade évolué de la maladie) - cytologiques(frottis cervico vaginal)Le dépistage en France
• Programme national de dépistage - Cancer du sein - Cancer colorectal • Expérience pilote de dépistage - Cancer du col de l"utérus • Dépistage individuel - Cancer de la prostate - Mélanome malin cutané - Cancer de la cavité buccaleLe dépistage s"ancre dans le fantasme
• Celui d"une médecine moderne, hyper technique et toute puissante - Tout prévenir - Tout dépister - Tout traiter - Tout guérirAnatomopathologie
•Preuve indispensable au diagnostic et au traitement • C "est l "élément le plus objectifet le plus fiable • Aucun traitement majeur (Chir, RT, CT) ne sera instauré sans certitude anatomopathologique, sauf urgence ou contexte sans équivoque. - Métas osseuses hyperalgiques d "un cancer primitif inconnu - compression médiastinale dramatiqueAnatomopathologie (3)
•Moyens :1/ Biopsie-geste simple si tumeur accessible
-geste spécialisé si tumeur profonde ponction profonde (prostate...) endoscopie (bronche, oesophage ...)voire un geste chirugical2/ Cytologie-geste simple, peu agressif, importance de la qualité du geste
inconv = faux négatifs : Une cytologie normale n"élimine jamais la présence d"un cancerINTERROGATOIREINTERROGATOIRE
•Etat psychologique insomnie angoisseDépression...
•Evaluation sociale •Intoxications TabacAlcool
médicaments •Poids du patient (dénutrition fréquente) •Pathologies associées artérite des MI insuffisance respiratoire insuffisance hépato-cellulaire angor évoluant à bas bruit vers l"IDM...Bilan locorégional
•EXAMEN ENDOSCOPIQUE SOUS A.G - BIOPSIES MULTIPLES +++ - OESOPHAGOSCOPIE - FIBROSCOPIE BRONCHIQUE •SCHEMA DATE SYSTEMATIQUE •Scanner et/ou IRM (RP / échographie) •BILAN BIOLOGIQUE Bilan locoregional (suite)Bilan locoregional (suite) •Scanner (TDM) et / ou IRM • AVANTAGES TDM - Meilleure définition des atteintes cartilagineuse et osseuses - Bonne évaluation de l"atteinte ganglionnaire • AVANTAGES IRM - Meilleure définition des tumeurs - Bonne définition de l"infiltration des tissus des tissus mous •TEP ScannerFusion PET/IRM/TDM
Sommaire
Règles de classification valable pour
l"ensemble des cancers TT- Tumeur primitive
NN- Adénopathies régionales
MM - Métastase à distanceClassification clinique TNM
SEIN (simplifiée)
TcisCarcinome in situ
T1 T22 cm < T < ou = 5 cm dans sa plus grande dimension
T3T > 5 cm dans sa plus grande dimension
T4Tumeur de toute taille avec extension directe
à la paroi thoracique ou à la peau (T4a à T4d)N- les ganglions (adénopathies)
N0Absence de signes d"envahissement
ganglionnaire régional N1Ganglions lymphatiques métastatiques
axillaires homo latéraux mobiles (figure 10) N2 N3M - Métastase à distance
MxDétermination impossible de l"extension métastatiqueM0Absence de métastase à distance
M1Présence de métastases à distance
Le point de vue du clinicien
L"annonce est toujours traumatique• Traumatisme pour le patient mais aussi pour ses proches. La maladie transforme une personne dans son
rapport à l"autre • Répercussions sur: la vie personnelle la vie du couple la vie familiale la vie sociale la vie professionnelleLes cinq moments-clés du traitement
• L"annonce du diagnostic • La période d"entrée dans les traitementsquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40[PDF] du bellay les antiquités de rome sonnet 25
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