[PDF] Confinement du printemps 2020 : une hausse des syndromes

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numéro 2021
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1. En ménages ordi-

naires et communau- tés, hors établisse- ments d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), maisons de retraite et prisons.

2. Le syndrome est

considéré comme majeur par l'outil de détection (le question- naire PHQ-9, encadré 1) lorsque le répondant indique avoir été gêné plus de la moitié des quinze derniers jours par au moins cinq symptômes de l'épisode dépressif caractérisé, dont un des deux principaux.

Le syndrome est

considéré comme non majeur, ou encore mineur, si seulement deux à quatre de ces symptômes ont gêné le répondant plus de la moitié des quinze derniers jours.

3. Les tableaux

complémentaires sont disponibles dans les données associées à l'étude sur le site inter- net de la DREES.

4. Les termes ? signi-

ficatif/tive/tivement ? concernant une évo- lution de prévalence d'une année sur l'autre correspondent

à la significativité

statistique au seuil de 1 % du test de Student réalisé E n mai

2020, à l'issue du premier

confinement national, 13,5 des personnes de 15 ans ou plus résidant en France métropolitaine, en Guadeloupe, en Martinique et à

La Réunion

1 présentent un syndrome dépressif (15,8 % des femmes et 11,0 des hommes). Ce syndrome est majeur 2 pour 5,3 % d'entre elles (6,8 % des femmes et 3,6 % des hommes) et mineur pour 8,2 % (9,0 % des femmes et 7,4 % des hommes) [encadré 1, graphique 1 et tableau complémentaire A 3

En 2019, selon l'enquête de santé euro-

péenne (EHIS), la prévalence de l'en- semble des syndromes dépressifs chez cette même population était de 10,9 % (12,5 % pour les femmes et 9,2 % pour les hommes). Ce syndrome était majeur pour 4,0 % et mineur pour 6,9 %. En

2014, lors de la précédente édition de

l'enquête EHIS, 7,3 % des personnes pré- sentaient un état dépressif, soit 9,1 % des femmes et 5,3 % des hommes de 15 ans ou plus vivant en France métropolitaine (Pisarik, et al., 2017). Ces hausses de pré- valences des syndromes dépressifs sont statistiquement significatives 4 entre 2014 et 2019 et entre 2019 et mai 2020.

Ces résultats sont à rapprocher d'autres

travaux portant sur l'état psychologique de la population durant la crise sanitaire liée à la pandémie de

Covid-19, notam-

ment l'enquête CoviPrev, de Santé publique France, qui a interrogé de façon répétée un échantillon de la population Jean-Baptiste Hazo et Vianney Costemalle (DREES), en collaboration avec Josiane Warszawski et Nathalie Bajos coresponsables scientifiques, Xavier de Lamballerie, Laurence Meyer, Alexandra Rouquette, Florence Jusot, Ariane Pailhé, Alexis Spire, Claude Martin, Muriel Barlet, Philippe Raynaud, Aude Leduc, Patrick Sillard, François Beck, Nicolas Paliod, Nathalie Lydié, Delphine Rahib (équipe EpiCov) En mai 2020, à l'issue du premier confinement national, 13,5 % des personnes âgées de 15 ans ou plus vivant en France présentent un syndrome dépressif, soit presque une personne sur sept. La prévalence de syndromes dépressifs est en hausse de 2,5 points par rapport à 2019. L'augmentation est notamment plus forte fr-FRchez les 15-24 ans (22,0 % en mai 2020, contre 10,1 % en 2019) et chez les femmes (15,8 % en 2020, contre 12,5 % en 2019). Présenter un syndrome dépressif est fortement corrélé à des caractéristiques individuelles dont certaines sont spécifiques

à la situation sanitaire de mai

2020, comme le fait de voir

sa situation financière se dégrader depuis le confinement, d'être confiné en appartement, seul, ou en dehors de son logement habituel chez ses parents ou un conjoint, ou encore d'avoir présenté des symptômes évocateurs de la Covid-19. Dix personnes interrogées sur cent déclarent prendre des médicaments pour des problèmes d'anxiété, de sommeil ou de dépression et, parmi elles, une n'en consommait pas avant le confinement. La part de consommateurs quotidiens d'alcool reste stable en mai

2020 par rapport à 2019 :

une personne sur dix. Enfin, un peu plus d'un parent sur cinq interrogé sur des difficultés de sommeil d'un de ses enfants (de 3 à 17 ans) déclare qu'elles sont apparues ou ont augmenté depuis le début du confinement. mars 1185

Confinement du printemps 2020

une hausse des syndromes dépressifs, surtout chez les 15-24 ans

Résultats issus de la 1

re vague de l'enquête EpiCov et comparaison avec les enquêtes de santé européennes (EHIS) de 2014 et 2019 2 numéro 1185
2021
mars

Confinement du printemps 2020

: une hausse des syndromes dépressifs, surtout chez les 15-24 ans

à partir de l'estimation

des variances des enquêtes EHIS et

EpiCov. Cette signifi-

cativité implique que les aléas d'échantillon- nage ont moins de 1 de chances d'être responsables de telles différences de prévalences.

5. L'outil de détection

de l'état dépressif n'est pas le même que celui mobilisé dans la présente

étude et l'échantillon

de taille inférieure

à celui d'EpiCov.

6. En 2014,

le questionnaire de détection des syndromes dépressifs (PHQ-8) comportait une question de moins que celui mobilisé en

2019 et 2020 (PHQ-9),

mais la question man- quante a peu d'impact dans l'estimation des syndromes dépressifs (encadré 1). Toutefois, les tests statistiques de différences de préva- lences de syndromes dépressifs entre 2014 et 2019 ont été réalisés

à partir du PHQ-8 en

métropole, entre 2019 et 2020 à partir du

PHQ-9 en Métropole,

en Guadeloupe, en Martinique et à La Réunion.

7. Les personnes

avec un handicap (qui déclarent être forte- ment limitées depuis au moins six mois par un problème de santé dans les activités que font habituellement les gens) semblent sous-représentées dans l'enquête EpiCov.

Comme elles sont

également plus fré-

quemment atteintes par un syndrome dépressif, cela pourrait conduire à légèrement sous-estimer les préva- lences de symptômes dépressifs dans l'en- quête EpiCov, et plus particulièrement chez les personnes âgées (encadré 1). adulte vivant en France métropoli- taine au cours du premier confinement et dans les mois suivants. L'enquête

CoviPrev rapporte des taux d'états

dépressifs entre 18 et 20 % pendant le confinement puis se stabilisant autour de

12 % à la suite du déconfinement (Santé

publique France, 2020) 5

Une hausse des syndromes

dépressifs surtout chez les plus jeunes et les femmes

Les plus jeunes sont les plus touchés par

les syndromes dépressifs et leur aug- mentation durant le confinement du printemps 2020 : 22,0 % des 15-24 ans présentent alors un état dépressif, contre 12,1 % en moyenne chez les classes d'âges supérieures. Plus d'une jeune femme sur quatre et un peu moins d'un jeune homme sur cinq sont concernés. Selon le même outil de détection 6 , ils n'étaient que 4,2 % à avoir un syndrome dépressif dans cette classe d'âge en 2014, et 10,1 en 2019 (graphique 1 et tableau complé- mentaire A).

La proportion de jeunes avec un syn-

drome dépressif a donc doublé entre

2019 et mai

2020. Elle avait déjà plus

que doublé en l'espace de cinq ans, entre 2014 et 2019. La prévalence de syndromes majeurs dans cette classe d'âge passe de 3,2 % en 2019 à 8,6 % en mai

2020, celle des syndromes dépres-

sifs mineurs passant de 6,9 % à 13,4

Les proportions de syndromes dépres-

sifs chez les 25-34 ans et des 35-44 ans passent respectivement de 9,6 % et 9,0 en 2019 à 13,7 % et 12,9 % en 2020. Ces

évolutions sont toutes statistiquement

significatives, ce qui n'est pas le cas de celles observables dans les classes d'âges supérieures à 45 ans 7 Ces résultats indiquent une vulnérabilité particulière des 15-24 ans, et plus généra- lement des 15-44 ans, face à la dépression lors du confinement du printemps 2020.

Cette vulnérabilité psychologique est

inversement proportionnelle à celle que présente cette classe d'âge face au virus de la Covid-19 (Warszawski, et al., 2020).

Selon l'enquête CoviPrev, cette

fragilité chez les plus jeunes persiste lors du second confinement, avec une remontée significative des taux d'états dépressifs chez les 18-24 ans au début du mois de novembre 2020, alors qu'ils avaient décru significativement entre les deux confine- ments (Santé publique France, 2020).

La hausse globale de la part de personnes

présentant un état dépressif entre 2019 et 2020 serait donc principalement por- tée par la progression des symptômes dépressifs chez les 15-44 ans, notamment pour les syndromes majeurs. Chez les

15-24 ans, les femmes sont particulière-

ment impactées psychologiquement par le confinement ou la crise sanitaire. Leur taux de syndromes dépressifs augmen- tant de 15 points entre 2019 et mai 2020,
dont 8 points pour les syndromes dépres- sifs majeurs, qui concernent, en mai 2020,
11,6 % d'entre elles.

Pour l'ensemble des 15

ans ou plus, l'aug- mentation du nombre de personnes concernées par un syndrome dépressif entre 2019 et mai

2020 est significative

pour les deux sexes, cependant l'écart

ENCADRÉ 1

Indicateurs de l'état dépressif et des syndromes majeurs ou non L'enquête EpiCov comprend un questionnaire portant sur la santé mentale des enquêtés, le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) introduit dans l'enquête européenne EHIS-ESPS en 2014, alors sous sa forme en huit questions (PHQ-8). Il s'agit d'un auto-questionnaire, recommandé par la Haute Autorité de santé comme outil de dépis- tage ou d'aide au diagnostic de l'épisode dépressif caractérisé. Les huit premières questions du PHQ-9 portent sur la fréquence à laquelle le répondant a été gêné lors des quinze derniers jours par différents problèmes, renvoyant aux symptômes cliniques de la dépression. Ces symptômes sont : le peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ; la tristesse, la déprime ou le désespoir ; les pro- blèmes du sommeil (insomnies ou hypersomnies) ; la fatigue ou le manque d'énergie ; une perte d'appétit ou le fait de manger trop la faible estime de soi ; les difficultés de concentration ; le ralentis- sement psychomoteur ou, à l'inverse, l'agitation. Le répondant cote la fréquence à laquelle il a été affecté par ces problèmes dans les quinze derniers jours selon quatre modalités

Jamais

Plusieurs jours

Plus de la moitié des jours

? et ?

Presque tous les jours

?. Une neu- vième question portant sur des pensées de mort ou d'auto-agression a été ajoutée dans le même module à EHIS en 2019 et à EpiCov en 2020. Une personne est détectée comme présentant un syndrome dépressif si elle déclare avoir été gênée par au moins deux des huit problèmes plus de la moitié des jours ou presque tous les jours, et qu'au moins l'un de ces symptômes est l'un des deux symptômes marqueurs de l'épisode dépressif caractérisé le peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ? ou ? la tristesse, la déprime ou le déses- poir ?). Dans le cas du PHQ-9, la présence de pensées de mort et/ ou auto-agressives est comptabilisée comme un symptôme, même si elles ne sont présentes que ? plusieurs jours ?. La présence de cinq ou plus de ces symptômes (dont l'un des deux symptômes marqueurs) indique un syndrome dépressif majeur évoquant la présence d'un épisode dépressif caractérisé. Si deux à quatre symptômes sont présents, alors on qualifiera le syndrome de non majeur, ou mineur, évoquant d'autres troubles dépressifs, généralement moins sévères mais pas systématiquement. La prise en compte ou non de la 9 e ques- tion ne change pratiquement pas les résultats obtenus. Par exemple, dans EpiCov, 13,4 % des personnes sont détectées porteuses d'un syndrome dépressif avec le PHQ-8, contre 13,5 % avec le PHQ-9, et l'écart est équivalent dans EHIS 2019 (10,8 % avec le PHQ-8 et 10,9 avec le PHQ-9). Cette proximité permet de comparer les prévalences de syndromes dépressifs entre 2014 (PHQ-8) et 2019 et 2020 (PHQ-9). S'il renvoie à l'existence et à l'intensité de symptômes dépressifs, le module PHQ-9 ne constitue pas un outil de diagnostic individuel. L'épisode dépressif est un diagnostic qui ne peut être établi formelle- ment que par un entretien clinique et qui est posé lorsque l'épisode dure au moins quinze jours. Le PHQ-9 permet néanmoins de quali- fier la vulnérabilité d'une population à des symptômes dépressifs et de comparer des populations entre elles. Une autre approche de ce questionnaire, basée sur le score obtenu en fonction des réponses aux neuf questions, est possible. Cette dernière approche place alors tous les symptômes au même niveau (sans survaloriser les deux premiers). Le fait d'être porteur d'un handicap est fortement corrélé au fait de présenter un syndrome dépressifquotesdbs_dbs12.pdfusesText_18

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